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World File Search System尿路感染
2022 年年度报告
强劲的运营业绩使我们能够将年度研发投资增加到 50 亿英镑以上，通过分拆，我们还显著增强了葛兰素史克的资产负债表，为投资增长和创新创造了额外的灵活性。2022 年，我们收购了波士顿的疫苗公司 Affinivax，这使我们能够使用颠覆性的 MAPS 技术（一种疫苗的效价更高、覆盖范围更广）以及用于治疗肺炎球菌病的 II 期下一代 24 价疫苗。我们还收购了 Sierra Oncology，包括骨髓纤维化治疗药物 momelotinib，我们希望该药物能在 2023 年获得批准，并与 Spero Therapeutics 签署了 tebipenem 的独家许可协议，tebipenem 是一种新型口服抗生素，处于后期开发阶段，用于治疗复杂性尿路感染 (cUTI)。我们预计将在 2023 年进行更有针对性的业务开发。
Filip Jansåker 荣获最高研究奖
CPF 的 Filip Jansåker 被公认为斯科纳地区最成功的年轻临床研究员。该奖项由斯科纳大学医院和医学院颁发，以表彰他在感染和公共疾病研究方面的工作。Jansåker 是马尔默 Granen 医疗中心的住院医生，也是 CPF 的副教授。颁奖评审团表示，Jansåker“在职业生涯早期就令人印象深刻地创建了一项以临床为重点的研究，包括试验发起的随机研究，这些研究更新了我们在初级保健中治疗患者的方式。”Jansåker 于 2020 年在哥本哈根大学获得博士学位，论文主题是尿路感染。他的研究表明，三天疗程的 Pivmecillinam（一种青霉素）对膀胱炎的效果与五天疗程一样好。由于他的发现，丹麦的治疗建议发生了变化。从那时起，Jansåker 继续研究泌尿道感染以及其他感染和公共疾病。此外，他还研究了感染与宫颈癌之间的联系，以及社会因素如何影响公共疾病的风险。
IDWeek 2024：Shionogi 推出全球最大房地产...
关于 Cefiderocol 在欧洲，头孢地尔以 Fetcroja® 品牌在市场上销售，用于治疗成人需氧革兰氏阴性菌感染，且治疗选择有限。13 在美国，头孢地尔以 Fetroja® 品牌在市场上销售，适用于 18 岁或以上的患者，用于治疗由某些易感革兰氏阴性微生物引起的医院内获得性细菌性肺炎、呼吸机相关性细菌性肺炎 (HABP/VABP) 和复杂性尿路感染 (cUTI)。 14 在日本，头孢地尔以 Fetroja® 品牌在市场上销售，并已获得日本厚生劳动省的生产和营销批准，用于治疗大肠杆菌、柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、粘质沙雷氏菌、变形杆菌、摩根氏菌、铜绿假单胞菌、伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌等敏感菌株中对卡巴培南类抗生素具有耐药性的菌株引起的各种感染。
重症监护中的获得性压力损伤预防包
预防医院内压力损伤 (HAPI) 的重要性怎么强调也不为过。HAPI 是医疗保健中最常见的医源性并发症之一，会导致住院时间延长、疼痛、感染、死亡和更高的医疗费用，在美国，每起事故的估计费用为 20,900 至 151,700 美元。1 压力损伤 (PI) 每年导致美国 60,000 人死亡。1 虽然近年来导管相关尿路感染和中心静脉相关血流感染等其他医院内获得性疾病的发病率有所下降，但 HAPI 发病率仍然居高不下。2 危重病人特别容易受到 HAPI 的感染。3 Cox 及其同事发现，机械通气、体外膜氧合、持续性静脉-静脉血液透析、糖尿病、外周血管疾病和血管加压药的使用是该人群发生 HAPI 的危险因素。 4 国际指南也呼应了这些风险因素。5 此外，Kim 等人将住院时间、血气异常、低血压、胃肠道出血和蜂窝织炎确定为 HAPI 风险因素。6 PI 发展
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tion，H。流感脑膜炎，并不是急需的，他们对氨苄青霉素至少获得了同样好的效果。脑膜炎的其他常见形式对阴茎的反应更好。几乎可以通过其他方式对任何其他方式进行令人满意的治疗，除了严重的老年患者中流感h.脑炎支气管炎，在年轻婴儿中可能严重的百日咳。立克和病毒感染至少同样容易受到四环素治疗的影响。对于葡萄球菌感染，现在其他抗生素比氯霉素更活跃。对于尿路感染，与以前相比，其他药物也有更多的选择，而氯霉素在此目的处于不利地位，因为大约90％的剂量以共轭和不活跃的形式排泄。A.A。Lindberg和他的联盟3已表明，在存在肾功能不全的情况下，很少有活性氯霉素可以排泄，从而在最不可能的尿液中产生足够的效果。其中一些判决可能会有争议，并且不同的临床医生可能对其至关重要的氯霉素有特殊用途，但是如果总是只给出“当没有其他抗生素足以满足的情况下”，那就开处方的情况很少。
2型糖尿病（T2DM）中的SGLT2抑制剂，射血分数降低（HFREF）和
Cautions • At risk of DKA: HbA1c >86mmol/mol (10%) or low beta cell function reserve (e.g., T2DM with low C- peptide levels, LADA, history of pancreatitis, Type 3c DM, severe dehydration, sudden reduction in insulin, acute illness, surgery, previous episode of DKA, very low carbohydrate/ketogenic diet).•有大量体积耗竭和低血压的风险：患有低血压或老年人病史的抗高血压治疗患者。•严重的肝损伤（Dapagliflozin）。•历史：足部溃疡，周围动脉疾病，严重的周围神经病，严重的周围血管疾病或下肢截肢。•活跃的足部疾病/预先存在的糖尿病足溃疡 - 使用canagliflozin的下肢截肢（主要是脚趾）的风险增加 - 考虑与专家进行讨论，确保定期预防性足迹•复杂的尿路感染感染者暂时停止SGLT2I。•复发性霉菌生殖道感染的史，可能需要预防性抗真菌治疗•乳糖不耐症•NYHA IV类IV
类型2糖尿病指南
对于此类中的所有药物： - 一旦确认二甲双胍可耐受性（通常是一个月后） - 如果不耐受或指示二甲双胍，则可以用作单一疗法 - 有关糖尿病性酮症酸中毒（DKA）风险增加的律师（DKA）和急性疾病的病假规则。dka可能发生正常糖血症，碳水化合物非常低或生酮饮食，当低内源性胰岛素产生/增加胰岛素需求（限制食物摄入量，酒精滥用）时 - 考虑量耗尽的风险（尤其是 div>> div>）在75岁以上的患者中） - 如果有液体流失/脱水暂时停止SGLT2I-就可能的和严重的副作用提供建议，例如Fournier的坏疽，尿路感染Empagliflozin-起始剂量empagliflozin-起始剂量10mg OD -10mg OD-较紧的Glycemic Control，EGFR≥60的更易GRY，dive to 25mg od od od od od 25mg od oc od od od od od od od od od od 25mg。
Avycaz - master-uspi-头孢他啶-阿维巴坦 - 11-1-2
完整处方信息 1 适应症和用途 1.1 复杂性腹腔内感染（cIAI） AVYCAZ（头孢他啶和阿维巴坦）与甲硝唑联合使用，用于治疗由以下易感革兰氏阴性微生物引起的成人和儿童患者（胎龄至少 31 周）的复杂性腹腔内感染 (cIAI)：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌复合群和铜绿假单胞菌。 1.2 复杂性尿路感染（cUTI），包括肾盂肾炎 AVYCAZ（头孢他啶和阿维巴坦）用于治疗由以下敏感革兰氏阴性微生物引起的成人和儿童患者（胎龄至少 31 周）的复杂性尿路感染（cUTI），包括肾盂肾炎：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌复合群、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌。 1.3 医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎（HABP/VABP） AVYCAZ（头孢他啶和阿维巴坦）用于治疗由以下敏感革兰氏阴性微生物引起的成人和儿童患者（胎龄至少 31 周）的医院获得性细菌性肺炎和呼吸机相关性细菌性肺炎 (HABP/VABP)：肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、粘质沙雷氏菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。 1.4 用法 为减少耐药菌的发展和保持AVYCAZ和其他抗菌药的有效性，AVYCAZ应仅用于治疗或预防已证明或强烈怀疑由敏感菌引起的感染。当有培养和易感性信息时，应在选择或修改抗菌疗法时考虑这些信息。在缺乏这类数据的情况下，当地流行病学和易感性模式可能有助于经验性治疗选择。 2 剂量和给药 2.1 成人患者的推荐剂量 对于18岁及以上、CrCl大于50 mL/min的患者，AVYCAZ的推荐剂量为2.5克（头孢他啶2克和阿维巴坦0.5克），每8小时静脉(IV)输注一次，持续2小时。为治疗cIAI，应同时给予甲硝唑。表 1 列出了肌酐清除率(CrCl)大于 50 mL/min 的患者使用 AVYCAZ 的剂量指南。
感染预防与控制年度报告
执行摘要 本年度报告强调了白金汉郡医疗 NHS 信托 (BHT) 通过强有力的感染预防和控制 (IPC) 实践对患者安全的承诺。它还表明遵守护理质量委员会 (CQC) 的规定，特别是 2014 年《2008 年健康与社会保健法（受监管活动）条例》第 12 (2)(h) 条和第 15 (2) 条。信托对 IPC 的积极态度融入了服务规划和患者护理服务中，凸显了其对患者安全的承诺。由于人口老龄化和合并症增多，患者需求日益复杂，进一步凸显了预防医院相关感染 (HCAI) 和抗菌素耐药性的重要性。感染预防控制小组 (IPCT) 正在扩大与综合护理委员会 (ICB) 和综合护理系统 (ICS) 中其他合作伙伴的合作，高度重视共享信息和最佳实践，以加强患者护理。在 2023/24 年期间，信托基金通过深入研究，回应了人们对大肠杆菌病例数量高 (79) 的担忧。经确定，主要来源是下尿路感染。通过适当管理留置导尿管来预防尿路感染将成为明年的重点。信托基金在减少艰难梭菌 (CDI) 病例方面取得了显著进展，仅发现 36 例，而目标是 49 例。对抗菌药物管理的持续承诺依然坚定，通过 IPC、抗菌药物管理和临床同事之间的有效合作，在降低 CDI 率方面取得了重大进展，为我们降低 CDI 率的努力带来了安全感。发起了一项回归基础的运动，重点关注手部卫生、清洁、筛查计划、血管通路设备和导尿管护理。患者安全事件响应框架 (PSIRF) 的早期采用是提高从事件中学习和实施预防措施的能力的重要里程碑。尽管取得了许多成功，但持续存在的挑战与建筑环境有关。具体而言，缺乏可用的单人房间来适当隔离感染风险，也缺乏防止空气传播感染和最大限度减少交叉感染和疫情爆发的措施。这份 2023/24 感染预防和控制 (IPC) 年度报告由首席护士兼感染预防和控制主任 Karen Bonner 代表撰写。作者：Jo Shackleton – 感染预防控制副主任
achromobacter xylosoxidans作为医疗保健环境中的新兴病原体：迷你审查
已经提到了achromobacter属的微生物是机会性感染的原因，主要是在囊性纤维化或肺淋巴瘤的患者中，其中achromobacter xylosoxidans在很大程度上被鉴定出来。A。木糖氧化剂于1971年首次描述，是一种机会性病原体。然而，据报道会引起慢性化脓性耳炎，脑膜炎，肺炎，腹膜炎和尿路感染，慢性阻塞性肺部疾病和其他感染。目前的文献综述旨在分析和综合木糖氧化曲霉的最新技术及其作为医疗保健环境中新兴病原体的潜力。我们讨论A.木糖氧化菌是与医疗保健感染相关的新兴机会病原体。这篇综述进一步讨论了木糖氧化曲霉在医疗保健环境中的流行，其感染的类型以及获得木糖氧化曲霉感染的危险因素。该评论还涵盖了治疗木糖氧化曲霉感染的挑战，包括其耐药性和缺乏特定治疗的潜力。还讨论了在医疗保健环境中预防和控制A.木糖苷感染的策略。