可以增加该酶的活性,而大量酒精的急性摄入可以抑制CYP2E1 8。inhi bition或通过某些药物参与酒精代谢的肝酶的激活是酒精和药物如何相互作用和影响彼此的影响的可能机制(图2)1。饮酒也是胃肠道出血的危险因素,这是由于酒精直接刺激了胃粘膜,并且在酒精受损的肝脏中降低了凝结因子的产生。因此,由于某些止痛药的高剂量和长期使用(例如布洛芬),胃肠道出血的风险增加是一种众所周知的和危险的相互作用6,10。
•对布洛芬或任何非活性成分的已知超敏反应(请参见第6.1节)。•超敏反应(例如哮喘,鼻炎或荨麻疹)至阿司匹林或其他非甾体类抗炎性药物。•与以前的NSAID治疗有关的胃肠道出血或穿孔史。•溃疡性结肠炎,克罗恩病,复发性溃疡或胃肠道出血的活性或史(定义为两种或更多不同的事件的溃疡或出血)。•严重的心力衰竭(NYHA IV)。•严重的肝衰竭。•严重的肾功能衰竭(肾小球过滤低于30 mL/min)。•涉及增加趋势或活跃出血的条件。•在怀孕的三个月中。
对活性物质或任何赋形剂过敏的患者。在先前显示过超敏反应的患者中(例如哮喘,荨麻疹,血管性水肿或鼻炎)。与先前的NSAID治疗有关的患有胃肠道出血或穿孔病史的患者也禁忌。布洛芬不应在具有复发性溃疡或胃肠道出血的活性或病史的患者中使用(两个或更多不同的溃疡或出血)。在涉及增加出血趋势的患者中。在严重心力衰竭(NYHA IV类)的患者中,肝衰竭和肾衰竭(请参阅第4.4节)。在怀孕的最后三个月中(请参阅第4.6节)。
目的 使用最低有效剂量的止痛药 - 副作用风险显著,例如加巴喷丁类药物和跌倒。如果疼痛原因已解决,例如骨关节炎中的关节置换,则停止使用。 措施 常规使用对乙酰氨基酚作为第一线药物,如果添加其他止痛药则继续使用。避免使用阿米替林和其他三环类药物,因为它们具有很强的抗胆碱能作用。同时开具阿片类药物的泻药:兴奋剂 + 软化剂。停止使用时,减少阿片类药物的用量,例如每 1-2 周减少 10%。尽可能避免使用 NSAID,如果没有其他选择且 eGFR >30:布洛芬,最多 2 周,加上胃保护。严重虚弱
头痛 蛛网膜下腔出血后经常会出现头痛,通常会随着时间的推移而缓解。但是,头痛可能会持续。脱水、压力、疾病、睡眠过多或过少以及不吃饭都可能引发头痛。长期或经常使用止痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬、可待因、吗啡等)也可能加重或延长头痛,因此应谨慎使用,如果不再需要,应停止使用。每天喝 2 到 3 升水、按时吃饭和确保良好的睡眠模式有助于减少头痛的频率和严重程度。在某些情况下,避免某些诱因(如咖啡因、酒精、奶酪等)可能会有所帮助。您可以尝试一些非侵入性治疗方法,例如在额头上擦薄荷棒,这可能会有所帮助。
严重的皮肤反应NSAID可能很少引起严重的皮肤不良事件,例如脱落性皮肤炎,有毒表皮坏死溶解(十)和史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS)(SJS)以及与嗜酸性粒细胞的药物反应全身性症状(连衣裙)(请参阅与全身性症状(着装)的药物反应,这可能是致命的,并且没有发生战争。这些严重的不良事件是特殊的,并且独立于剂量。患者似乎在治疗的初期发生这些反应的风险最高,在治疗的第一个月内,大多数病例发生了反应的开始。与含有布洛芬的产物有关的急性广泛性脓疱病(AGEP)。应告知患者严重皮肤反应的体征和症状,并咨询其