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World File Search System干咳
附录 C：心力衰竭护理中常用的药物
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I) • 禁忌症：妊娠期、双侧肾动脉狭窄患者禁用 • 在治疗开始时及定期监测体位性低血压、SCr 和钾的症状。 • 如果同时服用利尿剂（低血容量导致低血压的风险），则将初始剂量减少 50%。 • 与 ACE-I 相关的咳嗽是干咳、咳嗽和无痰的，通常在治疗开始后的几个月内发生。 • 高钾血症的风险因素包括肾功能障碍、糖尿病和同时使用钾补充剂、保钾利尿剂或含钾盐。 • 对于在 24 小时给药间隔结束时降压效果降低的患者，将每日总剂量分成两等剂量，每 12 小时给药一次，或增加每日一次剂量。 • 长效 ACEI（如培哚普利或雷米普利）可能与慢性 HF 患者（尤其是老年患者）的低血压发生率降低有关 5
季节性流感疫苗（流感）
季节性流感疫苗（流感）2024 年 5 月在德国，季节性流感通常在新年后的冬季达到高峰。去年，病例数从 12 月中旬开始上升，2 月初报告的感染人数达到高峰。流感的许多症状与普通感冒非常相似。主要区别在于普通感冒是一种呼吸道疾病，而流感会引起全身症状。它通常发展迅速，可能导致严重症状，通常会在一周内好转。无发烧的轻微流感感染病程很常见，并有助于疾病的迅速传播。流感病毒和冠状病毒通过空气飞沫在人与人之间传播，即通过对着另一个人咳嗽或打喷嚏。握手也会导致这些病毒的传播。流感的典型症状在感染后两到三天开始出现，特点是突然发病（数小时内），全身迅速恶化，高烧不退，干咳疼痛，头痛剧烈，四肢和肌肉疼痛。与普通感冒不同，鼻炎并不常见。恢复需要几天到几周的时间，疲劳和咳嗽可能会持续更长时间。
第 3.6.6 章 - 马流感（感染……
疾病描述：马流感是马、驴、骡和斑马的一种急性呼吸道感染，由正粘病毒科流感病毒 A 属的两种不同亚型（H7N7，以前称为 equi-1 和 H3N8，以前称为 equi-2）引起的。自 20 世纪 70 年代末以来，H7N7 亚型病毒一直未被分离出来。两种亚型的马流感病毒均被认为源自禽类，高致病性禽流感病毒 H5N1 与埃及驴的呼吸道疾病爆发有关。在完全易感的马科动物中，临床症状包括发热和剧烈干咳，随后流出粘脓性鼻涕。在部分免疫的疫苗接种动物中，可能没有这些症状中的一种或多种。接种疫苗的受感染马匹仍会传播病毒，并成为其同类的病毒来源。流感的特点是，在易感人群中传播迅速。这种疾病在许多拥有大量马匹的国家流行。
特发性声门下及双侧支气管哮喘一例...
摘要 声门下狭窄很少是特发性的。在本病例报告中，一名 40 岁的女性患者出现病因不明的声门下狭窄，同时伴有双侧支气管狭窄。该患者因哮喘接受治疗已有 13 年，近 4 年来出现声音嘶哑。体格检查发现双侧有干咳。断层扫描分析显示 C6-7 水平 2 cm 段气管狭窄。支气管镜检查显示声门下狭窄。整个气管支气管树中均可见白色斑块；进行了活检并进行了灌洗。样本送去进行病理和微生物学检查。左主支气管入口和右中间支气管水平支气管系统狭窄明显。进行了扩张术。活检病理示慢性活动性炎症及鳞状上皮增生，结核菌及非特异性培养未见生长，胃肠道检查未见反流，血清学及风湿病学检查均正常。特发性声门下狭窄极为罕见，伴有特发性气管狭窄的支气管系统狭窄更为罕见，且治疗困难。
宏观经济与健康
背景：当前的 covid-19 经济危机继续削弱南非的经济增长。本研究旨在展示经济衰退对青少年（18 岁组）和成年人（25 岁组）人群的精神健康状况、代谢风险因素、传染病和非传染病的比较影响。研究设计：这是使用南非统计局发布的二手数据的面板分析。方法：作者使用两阶段最小二乘模型 (2SLS) 量化经济衰退对青少年和青年成年人群的精神健康状况（抑郁和创伤应激）、非传染性疾病（癌症和糖尿病）、代谢风险因素（酗酒和高血压）和传染病（流感、腹泻、干咳）的影响。每组包括一个治疗组和一个对照组。结果：2008 年至 2014 年经济衰退导致青少年和青年人口的精神健康状况、代谢风险因素和非传染性疾病恶化。然而，经济衰退减少了传染性疾病病例。经济衰退的影响使城市地区的精神健康状况、代谢风险因素和非传染性疾病恶化程度大于农村地区。在经济衰退期间，男性酗酒现象比女性严重，这导致精神健康状况、高血压和非传染性疾病恶化，尤其是在城市成年人口中。结论：经济衰退导致精神健康状况、代谢风险因素和非传染性疾病恶化。随着 covid-19 经济冲击继续使经济增长倒退，南非政府可能希望优先考虑这些情况。
应对 SARS-CoV-2：拟议目标和重新利用的药物
新冠病毒在全球大流行，已成为重大健康问题 [1,2] 。截至 2020 年 6 月 1 日，世界卫生组织报告全球共有 6,057,853 例新冠肺炎病例，371,166 人死亡 [3] 。冠状病毒属于冠状病毒科，包含四个属，即α冠状病毒、β冠状病毒、γ冠状病毒和δ冠状病毒。SARS-CoV-2 属于β冠状病毒属 [4] 。与所有冠状病毒一样，SARS-CoV-2 是一种正链、不分节段 RNA 病毒。冠状病毒的基因组是所有 RNA 病毒中最大的，范围为 27–32 kD [5] 。SARS-CoV-2 感染的临床特征与 SARS 和 MERS 相似。 SARS- CoV-2 感染的常见症状包括发烧、疲劳、干咳和呼吸困难，可能发展为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 并导致死亡 [6] 。SARS-CoV-2 具有高度传染性，已证明可通过污染物、咳嗽和感冒飞沫以及人与人接触传播 [2] 。一些预防策略包括经常用肥皂和水或含酒精的洗手液洗手，咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻，避免与身体不适的人密切接触。如果患者生病，建议在家自我隔离 [7] 。目前，预防 COVID-19 的疫苗正在研发中，而氯喹、瑞德西韦、洛匹那韦和利托那韦等化学实体已在细胞研究和临床试验中显示出有希望的结果（ClinicalTrials.gov：NCT04283461]）[8、9]。本综述重点关注重新利用的小分子作为 COVID-19 的治疗干预措施，以及对病毒和宿主的主要目标的了解。
“尼泊尔根杰医学院医学生接种 Vero 细胞疫苗对抗 Covid-19 的副作用”- 疫苗接种后调查
摘要背景和目的：严重急性呼吸道综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 是一种传染性极强的病毒，可导致冠状病毒病 (COVID-19)。其症状包括发烧、干咳和呼吸急促。疫苗在控制传染病方面发挥着重要作用，使用的卫生资源较少，而用于疾病管理的资源分配增加。Vero Cell 是一种灭活的 COVID-19 疫苗，由中国国药集团生产，世界卫生组织建议 18 岁以上的人群使用。它分两剂 0.5 毫升给药，间隔 14-28 天。我们的研究目的是确定尼泊尔班克 Kohalpur 尼泊尔根杰医学院教学医院 (NGMCTH) 的参与者接种第一剂和第二剂疫苗后的副作用。方法：在尼泊尔根杰医学院的本科医学生和实习医生中进行了一项前瞻性横断面研究。设计了一份全面的结构化问卷，并在每次接种疫苗后分发。数据收集时间为 2022 年 1 月 6 日至 2022 年 4 月 6 日，输入 Microsoft Excel 并使用社会科学统计软件包 (SPSS) 版本 22 进行分析。分析数据使用简单的描述性统计数据和适当的表格呈现。结果：在 156 名参与者中，大多数为男性 (66.7%)，年龄在 21-24 岁之间。最常见的症状是注射部位疼痛，主要见于男性。在所有测试变量中，第二剂疫苗接种与性别显着相关。除注射部位疼痛外，所有主要症状在接种疫苗后均表现出显着相关性（p 值 <0.05）。结论：疫苗已被证明是在 COVID-19 疫情高峰期挽救生命的突破，并且在尼泊尔这样的发展中国家确实有效。
孟德尔随机化
全球高血压和心力衰竭的发病率不断上升。全球有近 12.8 亿患者患有高血压（截至 2019 年）（非传染性疾病风险因素协作组织 NCD-RisC，2021 年），6430 万患者患有心力衰竭（截至 2017 年）（Bragazzi 等人，2021 年）。这些疾病造成了沉重的医疗保健和经济负担。血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂 (ACEI) 是广泛用于治疗高血压和心力衰竭的一线基石药物。ACEI 对治疗高血压具有显著效果（George 等人，2010 年）。然而，ACEI 的副作用仍然存在争议。许多临床研究表明，ACEI 可导致多达 20% 的患者出现干咳（Israili 和 Hall，1992 年；Unger 等人，2020 年）。癌症作为使用 ACEI 的潜在不良事件，越来越受到临床医生和患者的关注。最近的临床研究表明，肺癌是使用 ACEI 的一个显著不良事件（ Hicks 等人，2018 年；Lin 等人，2020 年；Kristensen 等人，2021 年）。本研究作者（Wu 和 Yao）最近进行的一项荟萃分析（Wu 等人，2023 年）表明，与使用血管紧张素受体阻滞剂相比，使用 ACEI 是肺癌的更大风险因素（高达 1.6%），尤其是在亚洲患者中。虽然许多临床研究的结果支持这一现象，但尚未进行随机对照试验（RCT）来证实 ACEI 使用与肺癌风险之间的因果关系。既往开展的ACEI类药物的RCT仅评估了ACEI类药物对心血管和肾脏终点的影响（The GISEN Group，1997；Fox等，2003），并未纳入癌症的发病率。多种因素导致RCT的实施十分困难，在以往的观察性研究中，潜在混杂因素的干扰可能是造成结果不一致的主要原因；此外，验证危险因素与结局之间的因果关系较为困难，此外，反向因果关系也可能暗示这种关系。在此条件下，孟德尔随机化（MR）作为一种天然的随机对照研究，提供了一种新方法，利用药物靶点相关的基因变异来模拟药物作用或不良事件风险，在一定程度上解决了前述问题（Gill等，2019）。根据孟德尔遗传定律，父母的等位基因是随机分配给后代的。遗传变异不太可能受到出生后环境、社会经济地位和行为因素的影响。 此外，MR的因果时间序列合理，研究设计最小化了残留混杂因素。 因此，使用基因作为工具变量研究疾病关联性近年来成为流行病学研究的热门话题（ Emdin et al.，2017）。最近的荟萃分析（Wu et al., 2023）显示，亚洲人使用 ACEI 可能患肺癌的风险更高。尽管一些研究人员（Hicks et al., 2018; Borghi et al., 2023）发现 ACEI 引起的咳嗽或致癌作用与 P 物质和缓激肽有关，但没有相关的临床研究支持这一发现。此外，尚不清楚 ACEI 引起的咳嗽是否与肺癌有关。因此，我们旨在通过 MR 分析回答以下问题：ACEI 会导致肺癌吗？不同种族使用 ACEI 患肺癌的风险是多少？ACEI 是否会导致某种