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社论：肿瘤引流淋巴结
淋巴结对于产生肿瘤特异性效应反应至关重要，因为它们包含所有必要的细胞类型，这些细胞类型组织在特定的微解剖区室中，以有效启动适应性免疫反应。然而，引流肿瘤的淋巴结通常是大多数实体癌的第一个转移部位，这反映了它们在疾病进展过程中的功能抑制。本研究主题“肿瘤引流淋巴结”中的文章深入探讨了肿瘤引流淋巴结 (TDLN) 的功能状态与患者生存率之间的联系，以及它们增强免疫疗法反应的潜力。正如 Lei 等人所综述的，TDLN 提供了重要的预后信息，因为通过组织学检测到其中的转移性癌细胞可以了解疾病进展。从历史上看，淋巴结转移被视为侵袭性肿瘤的征兆。然而，最近的研究表明，癌细胞可以离开淋巴结并直接在远处器官中定植 (1,2)。Kooreman 等人的研究。这表明 TDLN 的形状可能对不同乳腺癌亚型具有预后意义，与癌细胞的存在无关。淋巴结是豆形器官，具有显著的可塑性，会因衰老、免疫细胞扩增和肿瘤生长等因素而发生结构变化。Kooreman 等人进行的形态测量，特别是无癌 TDLN 长轴与短轴的比率，被发现与原发肿瘤中肿瘤内滤过淋巴细胞 (TIL) 的存在以及总体生存期结果相关。令人信服的数据表明，细长的淋巴结预示着 TIL 较少，以及总体生存率和无病生存率较差。相反，形状更圆的淋巴结可能具有更好的免疫功能，因为它们与 TIL 的存在较高有关。这项研究还进一步表明，随着个体年龄的增长，淋巴结中的正常组织会逐渐被脂肪取代，这可能表明淋巴结功能下降 ( 3 )。探索用于乳腺癌诊断的磁共振成像是否也能根据淋巴结脂肪沉积和形状预测患者的预后和治疗反应将很有价值。血液中的循环幼稚淋巴细胞通过高内皮小静脉 (HEV) 进入淋巴结。在副皮质中，T 细胞与树突状细胞接触，并
脑淋巴引流系统的功能方面在衰老和神经退行性疾病中 机械转导，纳米技术和纳米医学
老龄化人口的现象正在以急剧的速度前进。阿尔茨海默氏病（AD）和帕金森氏病（PD）是两种最常见的与年龄相关的神经退行性疾病，这两种疾病主要以有毒蛋白的积累和神经元结构的逐渐消亡为特征。关于脑淋巴引流系统的最新发现已经促成了越来越多的研究，证实了其新作用，包括清除大分子废物和免疫细胞的运输。值得注意的是，水通道蛋白4介导的淋巴转运对于维持神经稳态至关重要，在衰老过程中受到破坏，并且在AD和PD的发病机理中进一步损害。功能性脑膜淋巴管有助于脑脊液排出到深宫颈淋巴结中，在桥接中枢神经系统中具有周围免疫反应的桥接。这些脑膜淋巴管中的功能障碍加剧了与年龄相关的神经退行性疾病的病理轨迹。本评论探讨了淋巴系统和脑膜淋巴管对衰老脑及其相关神经退行性疾病的调节作用。它还封装了靶向非药物干预措施的潜在机制和前景的见解。
通过碳吸引流量减少范围2排放 -
详细的调度传统上已被优化，以降低制造商和制造成本。然而，人们对环境问题的认识越来越大，越来越严格的法规正在推动行业降低其运营的碳足迹。范围2排放量是与网格能源的生产和消费有关的间接排放，实际上估计是全球温室气体排放量的三分之一以上。在这种情况下，通过考虑电网能量的时间敏感碳含量以及可再生能源的可用性，碳吸引人的调度可以作为减少制造业足迹的有力方法。
确定脑脊液 (CSF) 引流的新路径
优先 不涉及中间淋巴管或血管 直接途径 从蛛网膜脑膜到锁骨下静脉 可能是主要途径 次要途径到头皮淋巴管和淋巴结 引流到锁骨下静脉 脑脊液再循环进入血管循环 类似于神经 大脑和神经的终末脑脊液引流都是锁骨下静脉 小管结构 通道嵌入周围组织 丛状 以一组通道的形式行进 缺乏瓣膜/肌肉壁 通常为单细胞层厚度
使用数字系统进行胸腔引流管理
肺部手术后促进恢复的手术表明，数字引流系统比模拟系统具有多种优势 (4)。数字引流系统的优点如下：(I) 这些设备重量轻、结构紧凑，并且由于集成了抽吸泵，因此不需要连接到壁吸装置，这有利于患者转移。(II) 可以客观地量化和存储有关漏气的信息，并随时间推移进行存储，从而消除临床判断的变化。因此，关于胸管拔除的决策更加容易 (5)。避免外部吸入和使用数字引流系统均被证明具有低级别证据，但具有强烈的推荐级别。还应注意，与胸腔积液量相关的胸管拔除推荐标准是最多 450 mL/24 小时（证据级别：中等；推荐级别：强）。Thoraguard 手术引流系统（Centese，内布拉斯加州奥马哈）是一部新颖的
肺切除术后气漏及胸管引流系统的评估
表 1：Thopaz 胸管拔除气流阈值 ...................................................................................... 12 表 2.患者特征 ...................................................................................................................... 26 表 3.主要结果 ...................................................................................................................... 27 表 4.数字系统的设置和调整 ............................................................................................. 38 表 5.常见警报和故障排除 ............................................................................................. 40
脑淋巴引流系统的功能方面在衰老和神经退行性疾病中机械转导，纳米技术和纳米医学
机械能力转化为生化信号的机械转导，对于人类的发育和生理学至关重要。在从整个身体，器官，组织，细胞器到分子的各个级别上都可以观察到。失调会导致各种疾病，例如肌肉营养不良，高血压诱导的血管和心脏肥大，骨修复改变和细胞死亡。由于机械转运发生在纳米级，因此纳米级和应用纳米技术对于研究分子机制和机械转导途径的强大。原子力显微镜，磁性和光学镊子通常用于单分子水平的力测量和操作。力也用于通过特定类型的纳米材料进行组织工程的特定类型来控制细胞。机械转导研究将变得越来越重要，因为纳米医学领域的子学科将变得越来越重要。在这里，我们在机械转导过程中使用力测量和细胞水平的力测量和操纵来回顾纳米技术方法，这在纳米医学的发展中越来越重要。
通过高内皮静脉靶向递送同时靶向原发肿瘤、引流淋巴结和远处转移
* 通讯地址：Reza Abdi，医学博士，哈佛医学院布莱根妇女医院肾脏科移植研究中心，221 Longwood Ave，波士顿 MA 02115，美国，电话：617-732-5259，传真：617-732-5254，rabdi@rics.bwh.harvard.edu。#LJ 和 SJ 对这项工作的贡献相同。作者贡献：LJ 设计并进行了实验、分析了数据并撰写了手稿的正文。SJ 进行了抗体偶联实验、分析了数据并撰写了部分方法和结果。JZ、TI 和 JJ 进行了实验并分析了数据。VK、PF、ASL、KS、NA、NJ、TOA、JSB、MK 和 KU 协助进行了研究设计并严格修改了手稿。RA 设计了研究、解释和分析了数据并严格修改和定稿。
肺切除术后有或无肺漏气患者数字与模拟胸腔引流的随机试验
来自 a 渥太华大学胸外科分部、渥太华医院；b 渥太华医院研究所，安大略省渥太华；c 不列颠哥伦比亚大学胸外科分部，不列颠哥伦比亚省温哥华；d 渥太华大学医学院，安大略省渥太华，加拿大。于 2015 年 4 月 25-29 日在华盛顿州西雅图举行的美国胸外科协会第 95 届年会上宣读。试验注册号：ClinicalTrials.gov NCT01775657。于 2015 年 4 月 16 日收到出版；于 2015 年 7 月 21 日收到修订；于 2015 年 8 月 10 日接受出版； 2015 年 9 月 23 日开始印刷。重印地址：Sebastien Gilbert，医学博士，渥太华大学胸外科部，渥太华医院，综合校区，Ste 6363，501 Smyth Rd，渥太华，安大略省 K1H 8L6，加拿大（电子邮件：sgilbert@toh.on.ca）。0022-5223/$36.00 版权所有 © 2015 美国胸外科协会 http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2015.08.051