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NR20220001378_已编辑.pdf
没有证据表明申诉人在服兵役期间被诊断出患有精神疾病。在整个申诉人的纪律处分过程中，没有人提出任何需要转介评估的精神疾病问题。他没有提供任何医学证据来支持他的主张。不幸的是，他的个人陈述虽然与他母亲去世的记录中的陈述一致，但不够详细，无法确定临床诊断或与他的不当行为建立联系，其中大部分发生在他母亲去世之前。也很难将财务管理不善归咎于精神疾病。其他记录（例如，描述申诉人的诊断、症状及其与不当行为的具体联系的精神健康记录）将有助于得出另一种意见。AO 总结道，“[基于]现有证据，我的临床意见是，没有足够的证据表明精神疾病可能归因于服兵役。没有足够的证据表明他的不当行为可以归因于精神疾病。”委员会仔细考虑了所有可能的减轻罪责因素，以确定是否根据威尔基备忘录，出于司法利益的考量，您的案件值得减轻罪责。这些因素包括但不限于您想要升级退伍级别，以及您在服役期间患上精神疾病 (MHC)、您不懂银行业务流程、您感染了肺结核、您的母亲最近去世，并且您必须帮助弟弟妹妹。为了考虑宽大处理，委员会注意到您没有提供描述退伍后成就的证明文件或辩护信。根据此次审查，委员会得出结论，这些潜在的减轻罪责因素不足以值得减轻罪责。具体而言，委员会认定，您的五项 NJP 和良好的服役退伍请求证明您的不当行为超过了潜在的减轻罪责因素。在做出这一裁定时，委员会考虑了您不当行为的严重性，并认定您的行为完全无视军事权威和法规。此外，委员会同意 AO 的观点，认为没有足够的证据表明您的不当行为可归因于精神健康状况。最后，委员会没有发现任何证据支持您的任何论点。因此，委员会得出结论，您的行为与海军陆战队员的预期行为存在重大偏差，并且仍然值得对 OTH 进行服务定性。经过自由考虑，委员会没有发现任何错误或不公正的证据，因此没有理由升级您的服务定性或给予宽大处理
旁遮普邦出口计划 2021-26
这是首次大规模的此类活动，要求所有出口相关贸易机构、州和中央政府部门都参与其中。我衷心感谢各地区的副专员在这一艰难的疫情阶段大力支持召开 DLEPC 会议。我还要感谢所有 DLEPC 委员会成员，他们热情参与会议并为报告提供了关键意见。我感谢所有商会和商会官员，他们非常支持提供所需的数据，并在分析数据方面提供了很大帮助。这份报告包含了如此大量的出口数据，这些数据来自不同的角度，将丰富他们的知识，他们将对其进行分析，以了解国际市场上无论是行业还是产品方面的趋势，从而促进他们所在地区的出口。我要感谢出口促进委员会 (EPC)，它们是我所在的部委，即商务和工业部的一部分。EPC 官员对出口有着深入的了解，他们对出口商社区有着深刻的了解，这让我们能够轻松了解该地区出口的真实情况。我感谢印度出口组织联合会 (FIEO)、工程出口促进委员会 (EEPC) 和羊毛出口促进委员会 (WEPC)。我特别感谢 Shri Ashwani Kumar (FIEO)、Shri Tushar Jain (EEPC) 和 Shri Sanjay Chawla (WEPC) 一直以来的现场支持。我要感谢 Shri Ashok Sethi (稻米协会)、Shri Rajiv Chopra (Vardhaman 集团)、Shri Varun Jain (Vallabh 纺织公司)、Shri Ramesh Kaushik (国际拖拉机公司) 对他们各自行业的宝贵意见。我承认，如果没有邦政府的支持，这份报告的制定是不可能的。邦政府官员一直积极主动、信息灵通且对出口友好。我特别感谢已退休的 Shri KS Brar（工业局联合主任）、Shri Mukesh Khanna（工业局联合主任）和 Shri Vishwa Bandhu（工业局副主任）。在对本报告致谢时，我还要特别感谢旁遮普邦政府 Shri Alok Shekhar 先生（IAS - 工业局首席秘书长）和 Shri Sibin 先生（IAS - 工业局局长），他们像朋友、弟弟和哲学家一样指导我编写本报告。最后，但并非最不重要的是，我要感谢我的同事，Shri Navtej Singh（ITS - 卢迪亚纳对外贸易副局长）、Dr. Manjeet Bhatoya（ITS - 卢迪亚纳对外贸易副局长）和 Shri Ashok Kumar Bhushan（ITS - 卢迪亚纳对外贸易助理局长）。我很高兴地感谢 Preeti Kumari 女士，她是一位年轻的专业人士，在本报告的数据挖掘、数据探索、输入、设计和格式化方面做出了出色的工作。
达莱特计划：征服巴勒斯坦的总体计划
联合国安全理事会根据第 194 号决议正式承诺给予巴勒斯坦人返回以色列的权利，而该决议已连续 20 年得到安理会通过。过去 20 年，以色列和世界犹太复国主义组织 (WZO) 强调苏联犹太人的返回权，并自动将他们想移民出苏联的愿望与这一权利等同起来，这至少在一定程度上是为了掩盖和扼杀巴勒斯坦人的返回权。直到 1967 年，在以色列以外，以色列版巴勒斯坦人大逃亡的主要倡导者是英国犹太复国主义作家乔恩·金切 (Jon Kimche)，他的弟弟大卫 (David) 也参与其中。大卫当时是以色列情报部门的成员，最近因伊朗门事件而出名。我们当时对金切等人进行批评的人采取了双轨制方法。我们没有被阿拉伯撤离命令的误导所蒙蔽，而是选择研究内战关键月份（1947 年 12 月至 1948 年 5 月 15 日）当地实际发生的事情，特别是寻求那些没有英文翻译的希伯来语资料的帮助。早期成果就是我的文章《海法的沦陷》（中东论坛，1959 年 12 月）和《达莱特计划》（中东论坛，1961 年 11 月），转载如下。从那时起，关于 1948 年的文章已经发表了很多，尤其是在过去的一两年里。以色列学者（Teveth、Segev、Flapan、Shlaim、Morris）的较新著作在记录和尊重事实方面与以色列官方对 1948 年事件的持续说法相差甚远。但除了 Flapan 可能例外，即使在这些著作中，也有人不愿将巴勒斯坦人大逃亡置于犹太复国主义的框架中。例如，Morris 毫不含糊地、值得称赞地证实了阿拉伯撤离命令（尽管早已失效）的失效。但与其他人一样，他认为巴勒斯坦人大逃亡是历史真空。可以肯定的是，他提到了 1948 年之前犹太复国主义最高圈子中关于“转移”（驱逐的委婉说法）阿拉伯人口的讨论，但他认为这与 Dalet 计划没有任何联系。他认为，将 D 计划的连续军事行动联系在一起的明显的线性动态，就像立方体结构中的碎片，只是通过它们在时间维度上的共同发生而偶然地相互关联。从他的角度来看，“转移”阿拉伯人口并夺取其土地的必要性与容纳计划带入新犹太国家的数十万犹太人的必要性之间没有任何联系。莫里斯勇敢地承认撤离是出于武力或对大量犹太人的恐惧
烂东西
烂东西 宫廷剧院 导演：本杰明·基尔比·汉森 11 月 25 日 - 1 月 27 日 烂东西？不，是快乐的东西。宫廷剧院又出新作了——今晚是一部喜剧——为假期而上演。这部夏季作品总是备受期待，而这一次，再次大获成功。《烂东西》是一部百老汇热门剧，这次是它在南半球的首演。标题暗示了它的主题——莎士比亚——但不是我们所知道的那样。这个以莎士比亚时代为背景的节目有趣、充满活力、不羁，充满了笑话、智慧和文字游戏、狡猾的伪装、闹剧和大型音乐剧。宫廷剧院的作品大获成功。走进礼堂，窗帘参考了环球剧院的帷幕，很明显我们将大饱眼福。开场曲目《欢迎来到文艺复兴》以黑白的粗线条展现了丹·威廉笔下的伊丽莎白时代的伦敦，许多道具也是二维的，处理方式也类似。在这样的背景下，服装设计师蒂娜·哈钦森·托马斯能够随意使用色彩，创造出壮观的视觉效果。《烂东西》讲述了博顿兄弟尼克和奈杰尔与莎士比亚之间的竞争，莎士比亚曾是尼克剧团的成员。莎士比亚正处于巅峰时期，这位摇滚明星作家对伦敦大加赞赏，处处博得粉丝的崇拜。博顿兄弟无法竞争，债务不断增加，除非他们能想出新办法，否则失败迫在眉睫。一位预言家预见了答案——一个全新的流派——等着瞧吧——音乐剧。这个神奇的场景将莎士比亚和音乐剧的比喻欢快地融合在一起，并发挥到了极致。我们欣赏莎士比亚笔下的人物，听到他最著名的台词，所有这些都与音乐剧世界相似。演员们显然很享受，舞台上的能量巨大。演出阵容庞大，充满活力。他们无处不在，无时无刻，扮演着许多角色，为充实故事情节提供了背景。喜剧是王道，时机无可挑剔，歌舞表演创造了一种感染人的喜悦。主要演员为他们的角色带来了巨大的活力。乔纳森·马丁饰演的尼克·博顿体现了在逆境中保持希望的理念，而卡梅隆·道格拉斯饰演的他甜美、天真的弟弟则形成了鲜明的对比。莫妮克·克莱门森饰演尼克长期受苦的妻子比娅，她陶醉于自己完全现代的态度，而比安卡·佩恩饰演的波西亚是狂热的艺术爱好者的典型代表，波西亚是奈杰尔的爱慕对象。很高兴看到保罗·巴雷特重返法庭，饰演虚伪的预言家托马斯·诺查丹玛斯，这位伟人的侄子。扮演莎士比亚的马图·恩加罗波在舞台上昂首阔步，赞美他应得的，从不担心他行为的不诚实。他拥有无可挑剔的时机感，有时阳刚，有时矫揉造作，Ngaropo 确保观众也会被他的魅力所吸引。
莫桑比克经济洞察 2024 年 6 月
政治前景 随着大选临近，反叛军事行动取得进展。北部卡波德尔加杜省的安全局势进一步改善，尽管仍有武装活动的报道。军事行动已将逊尼派武装分子赶出液化天然气田施工现场附近的关键地区，叛军现在将目标转向孤立的村庄和定居点。4 月，在盟军支持下，安全部队击退了武装分子向中部省份的推进。莫桑比克在打击叛军活动的斗争中仍然得到区域伙伴和国际捐助者的支持。在 2023 年 8 月举行的第 43 届国家元首峰会上，南部非洲发展共同体 (SADC) 领导人将南部非洲发展共同体驻莫桑比克特派团 (SAMIM) 延长 12 个月（区域部队于 2021 年 7 月部署）。尽管如此，他们还是赞同分阶段撤出该地区的部队，七个南部非洲国家中的一些国家的部队计划于 2024 年 7 月完成撤军。撤军表明南部非洲发展共同体领导人认为，SAMIM 已完成恢复莫桑比克北部安全稳定的使命。南非已将其部队的参与期限延长至 2024 年 12 月 31 日，保留约 1,500 名士兵，而 300 名坦桑尼亚士兵也将留在该地区。据报道，卢旺达正计划将其军队扩充至 2,500 人，并承诺留在该地区，但没有提供撤军时间表。欧盟已将其训练团延长至 2026 年 6 月，由来自 13 个成员国的部队训练莫桑比克军队，而美国和中国将继续对安全行动提供财政支持。莫桑比克将于 2024 年 10 月 9 日举行大选。执政党莫桑比克解放阵线提名丹尼尔·矮子为总统候选人，接替总统费利佩·纽西。根据宪法，纽西的连任期限已到，他将退休。现年47岁的矮子曾任伊尼扬巴内省省长（2016—2024年5月），是大学的宪法和政治学讲师，也是一名广播电视主播。令人惊讶的是，莫桑比克解放阵线提名的候选人并没有在国家政府或党内担任过职务，这意味着党内元老将把权力移交给新的年轻领导层。据报道，矮子没有卷入任何政府丑闻。然而，有猜测称，莫桑比克解放阵线选择的人选是为了保护该党及其元老免于因“隐性债务丑闻”而受到起诉。预计矮子党不会从根本上改变党派或国家的发展方向，而是坚持现任政府大体上有利于投资的政策和财政整顿计划，以限制经常性支出的增长并加强预算资源的管理。反对党抵运党宣布奥苏福·莫马德 (Ossufo Momade) 击败前领导人阿方索·德拉卡马 (Afonso Dhlakama) 的弟弟埃利亚斯·德拉卡马 (Elias Dhlakama) 为总统候选人。抵运运动内部的内斗和对解阵的普遍强烈支持表明，现任执政党将以较大优势保留国家权力。在 2023 年 10 月的地方当局选举中，解阵赢得了 65 个市镇中的 60 个，而抵运运动仅占领了 4 个，莫桑比克民主运动 (MDM) 占领了剩下的有争议的地区。MDM 是 2009 年从抵运运动中分离出来的，很可能将主要与抵运运动竞争，并且不太可能在该国大部分地区对解阵构成严重的选举威胁。MDM 在 2019 年大选中仅获得 4.2% 的选票，获得了 250 个立法席位中的 6 个。解阵获得 184 个席位，而抵运获得 60 个。
哥斯达黎加中学教材
阅读我们的夏季旅行计划是一种保持井然有序的有趣方式。随着季节即将结束，我喜欢回顾我们读过的书。今天，我分享了我们为孩子们准备的哥斯达黎加书籍清单。几年前，在计划我们去意大利旅行时，我开始收集有关我们将要参观的地方的儿童读物。这有助于孩子们为旅行做好准备。当考虑为所有孩子准备暑期读物时，我认为找到关于我们今年夏天要去的地方的书籍会很棒。然而，一开始找到以哥斯达黎加为背景的书籍并不容易。然后，我意识到这是我们第一次去雨林，所以我也在我们的阅读清单中添加了很多关于雨林的书籍。以下是一些旅行书籍清单：[楠塔基特儿童读物]( 。我们读过的关于哥斯达黎加的书籍包括索莱达和她的父母写的《有翼生物》，他们抗议古巴政府对艺术的限制。故事发生在中美洲，探讨了环境保护和社会正义的主题。另一本书是《书的土地：年轻的墨西哥文字画家的梦想》，讲述了一个年轻的阿兹特克女孩教她的弟弟如何创作美丽的彩绘手稿或抄本的故事。我们还读过西蒙娜和她的团队写的《雨林中的昆虫专家》，他们了解到重要的发现可能隐藏在显而易见的地方。故事讲述了他们前往哥斯达黎加雨林的激动人心的旅程，他们调查了一些长着两个腹部的奇怪的军蚁。最后，我们欣赏了“在这本辉煌的自然书中，发现隐藏在树根之间、蜿蜒的河流之上和雨林翠绿的叶子下的奇迹”。儿童和成人都会喜欢这家出版商的《Over and Under》系列。阅读更多……来自《Over and Under the Rainforest》在《Surfer Dog Alexa》中，一个男孩和一只狗建立了特殊的友谊。阅读更多……来自《Surfer Dog Alexa》在哥斯达黎加，孩子们正在饲养美洲鳄鱼，以便将它们放归野外。尾注讨论了鳄鱼的身体特征和保护。阅读更多……来自《After a While》拉丁美洲每年每个月都有一个独特的节日。阅读更多……来自¡Fiesta! 阅读有关其他国家的书籍可以激发旅行灵感。在我们的旅行之前，我阅读了很多关于哥斯达黎加的书籍来做准备。这本科学书详细介绍了农民如何为蝴蝶寻找毛毛虫。主要介绍的蝴蝶是蓝闪蝶。这是哥斯达黎加树懒研究所拯救树懒的真实故事。您会爱上这些生物，因为它们跟随 Destiny 从婴儿期到被释放的旅程。可以在此处找到有关这个树懒保护区的更多信息。 Pura Vida 的意思是“纯净的生活”，这是哥斯达黎加常见的问候语。这个故事讲述了哥斯达黎加加勒比海岸的一只鬣蜥和他的朋友们。一本关于艾伦蜂鸟的优秀科学书籍，适合小学生阅读。阅读更多……来自云雾森林 Jan Brett 的书灵感来自哥斯达黎加文化和野生动物的各个方面。他的第一本书《雨伞》以该国雨林中的各种动物为主题，包括树蛙、巨嘴鸟和猴子。这本书不仅教授这些动物，还深入研究它们的生命周期和栖息地。 Brett 的下一本书将带领读者在托尔图格罗运河中与海牛一起进行水下冒险。这个双语故事向孩子们介绍了哥斯达黎加独特的野生动物，包括鲨鱼等海洋生物。虽然一些评论家指出写作可以改进，但这些书中包含了有关各种动物的丰富信息和有趣事实。 Brett 的另一本书是根据他作为鲨鱼摄影师的经历编写的。它讲述了他在哥斯达黎加水域度过的时光，记录了五种不同鲨鱼的生活。这本书强调了保护这些生物免受鱼鳍和渔网等威胁的重要性。除了这些书之外，Jan Brett 还创作了其他几部受哥斯达黎加神话和野生动物启发的故事。这些书适合 8-12 岁的儿童，将冒险、神秘和对自然世界的了解融为一体。Tonya Duncan Ellis 是 Sophie Washington 系列和 They Built Me For Freedom（HarperCollins，Balzer + Bray，2024 年）的著名作者，她是一位专注的故事讲述者。作为儿童图书作家和插画家协会 (SCBWI) 和作家协会的成员，Tonya 在全国各地的会议上分享了她对写作的热情，包括 Highlights Foundation、SCBWI 在纽约市举办的冬季会议以及休斯顿和德克萨斯州奥斯汀的当地分会。她曾是一名记者和自由杂志作家，拥有肯塔基州中央学院的法语学士学位和圣路易斯华盛顿大学的工商管理硕士学位。不写作或阅读时，托尼亚喜欢去新的地方旅行、骑自行车、游泳以及与家人共度时光。布雷特的另一本书是根据他作为鲨鱼摄影师的经历而写的。这本书讲述了他在哥斯达黎加海域度过的时光，记录了五种不同鲨鱼的生活。这本书强调了保护这些生物免受割鳍和渔网等威胁的重要性。除了这些书之外，简·布雷特还写了其他几篇受哥斯达黎加神话和野生动物启发的故事。这些书适合 8-12 岁的儿童，将冒险、神秘和对自然世界的了解融为一体。托尼亚·邓肯·埃利斯 (Tonya Duncan Ellis) 是一位专注的故事讲述者，她是《苏菲华盛顿》系列和《他们为自由而生》(They Built Me For Freedom)（HarperCollins，Balzer + Bray，2024 年）的著名作者。作为儿童图书作家和插画家协会 (SCBWI) 和作家协会的成员，托尼亚在全国各地的会议上分享了她对写作的热情，包括 Highlights 基金会、纽约市 SCBWI 冬季会议以及德克萨斯州休斯顿和奥斯汀的地方分会。她曾是一名记者和自由杂志撰稿人，拥有肯塔基州中央学院的法语学士学位和圣路易斯华盛顿大学的工商管理硕士学位。不写作或阅读时，托尼亚喜欢去新地方旅行、骑自行车、游泳以及与家人共度时光。布雷特的另一本书是根据他作为鲨鱼摄影师的经历而写的。这本书讲述了他在哥斯达黎加海域度过的时光，记录了五种不同鲨鱼的生活。这本书强调了保护这些生物免受割鳍和渔网等威胁的重要性。除了这些书之外，简·布雷特还写了其他几篇受哥斯达黎加神话和野生动物启发的故事。这些书适合 8-12 岁的儿童，将冒险、神秘和对自然世界的了解融为一体。托尼亚·邓肯·埃利斯 (Tonya Duncan Ellis) 是一位专注的故事讲述者，她是《苏菲华盛顿》系列和《他们为自由而生》(They Built Me For Freedom)（HarperCollins，Balzer + Bray，2024 年）的著名作者。作为儿童图书作家和插画家协会 (SCBWI) 和作家协会的成员，托尼亚在全国各地的会议上分享了她对写作的热情，包括 Highlights 基金会、纽约市 SCBWI 冬季会议以及德克萨斯州休斯顿和奥斯汀的地方分会。她曾是一名记者和自由杂志撰稿人，拥有肯塔基州中央学院的法语学士学位和圣路易斯华盛顿大学的工商管理硕士学位。在写作或阅读之余，Tonya 喜欢去新地方旅行、骑自行车、游泳以及与家人共度时光。
The enemy book review
作者：Charlie Higson，《一个令人难忘的悲剧和悲伤故事》探讨了年轻人的残酷现实。这本书节奏紧凑、充满活力的写作风格非常适合敌人的世界，孩子们随时可能被抓走或被猎犬群追捕。然而，最引人注目的是令人惊叹的人物塑造。8-15 岁的孩子角色以非常逼真的方式栩栩如生。一旦你开始阅读，你就会发现自己被他们的困境所吸引，当他们中的一个没能活下来时，你会感到真正的悲伤。群体动态也是这本书如此特别的原因之一——一切都感觉非常合理，孩子们的行为看起来非常现实。不同群体的孩子之间的关系是这部小说的核心，它对群体动态和人类的优势和劣势提供了深刻的评论。由于主题相似，可能会将其与《蝇王》进行比较，但我认为它们足够不同，不适合直接比较。这本书中有一些非常有见地、苦乐参半和发人深省的时刻 - 当其中一个孩子决定独自留下时，很明显这个可怕的世界以不同于其他孩子的方式改变了他。这本书对年轻人和老年人都具有吸引力，尤其是父母，他们会发现与阅读他们的孩子相比，阅读这本书的体验不同。结局相当开放，让你有开始阅读该系列下一本书的冲动。总的来说，《敌人》是一个成功而聪明的故事，应该会吸引所有年龄段的读者。不会停止战斗。他正与他的年轻女中尉一起进行一场新的战争，从乡村军营前往巴黎，陷入一场致命的对抗，迫使他对家庭、事业和自己的一切产生疑问。他出生在法国的母亲的死揭示了一个惊人的秘密，挑战了他认为自己知道的一切......关于忠诚、责任和内心的黑暗。在这部充满绝望欲望和暴力死亡的错综复杂的戏剧中，雷彻发现了一个既令人不寒而栗、巧妙又危险的阴谋。有些人对你是否应该先读《敌人》或在没有这部前传的情况下深入阅读杰克·雷彻系列有不同的看法。我个人认为从《敌人》开始是一个不错的选择。它让您更深入地了解 Reacher 的运作原理，并为该系列的其余部分奠定基础。此背景对于后续系列的理解至关重要。五颗星。这本书开头很慢，但随着对雷彻背景（尤其是他出生时父亲是一名现役军人）的探索，节奏逐渐加快。不要被“我什么都没说”这句话分散注意力——只要记住雷彻是谁，以及他的经历如何塑造了他。考虑到这一点，您可以自由决定是否阅读《敌人》！如果您确实选择了一本查德小说，请注意，您可能无法只读一本。在李查德的杰克·雷彻系列的第八部分中，这位名义上的角色在调查一名高级军官的死亡时发现自己陷入了复杂的敌人网络中。尽管雷彻一如既往地自信满满、愿意冒险，但他面临着一个似乎总是领先一步的强大敌人。风险很高，不仅对雷彻来说如此，对他的同事来说也是如此，因为他们要穿越危险的环境，忠诚度受到考验，效忠受到质疑。这部小说融合了动作和悬念，让读者一直读到最后。杰克·雷彻的故事扣人心弦，曲折离奇，他深入了一个充满谋杀和谜团的世界。一个引人注目的方面是雷彻如何从一名熟练的特工转变为一股不可阻挡的力量，展示了他的智慧、沉着和坚定的性格。在与威拉德等人的交谈中，雷彻即使在逆境中也保持自信。他的韧性和决心使他成为一个引人注目的主角。杰克·雷彻系列以快节奏的动作和错综复杂的情节而闻名，对于该类型小说的粉丝来说，这是一本令人兴奋的读物。每本书都是独立的，新读者可以从任何时候开始阅读该系列，从“通缉犯”开始。这部小说探讨了雷彻决定离开军旅生涯的原因。角色塑造得很好，很讨人喜欢，很容易让人投入到他们的故事中。迪克·希尔的叙述好坏参半，但雷彻的性格却很突出，使他非常适合希尔的风格。作者对杰克·雷彻个人生活的描写，尤其是他与兄弟乔和母亲的关系，为故事增添了深度，并展示了李·查德出色的写作技巧。喜欢该系列前几本书的读者会喜欢这本，它将军事阴谋与悬疑故事结合在一起。我被困在生活的残酷现实和我自己的怀疑之间。我有很多选择。像 Reacher 一样，我感觉自己一直处于紧张状态，等待着另一只鞋子掉下来。对失败的持续恐惧让我感到窒息。当有人说“你一个人做不到”时，我深受触动，因为我一直在尝试独自应对一切。但如果这还不够呢？如果我的世界崩溃了怎么办？Reacher 的生活是我们每天面临的挣扎的隐喻。他从不回头，我们也不应该回头。无论事情有多困难，我们都必须继续前进。他与兄弟乔的互动提醒我们，即使在黑暗中，也总有希望。Reacher 母亲去世的故事令人心酸。虽然我并不赞同李查德所写的一切，但这个角色的冷面幽默和敏锐的才智弥补了这一点。他处理军队腐败的方式令人耳目一新——一个真正的英雄勇敢地对抗不公正。我很欣赏查德如何通过雷彻的眼睛探索忠诚、家庭和毅力等主题。主人公的挣扎是可以理解的，他严肃务实的生活方式引起了深深的共鸣。虽然我可能并不总是同意他故事的每一个方面，但不可否认的是，他是一个值得一读的真正的英雄。正如其简介中所述，这个系列的分期付款拥有错综复杂的情节，发展良好且连贯一致。故事讲述了宪兵杰克·雷彻偶然发现一些奇怪的怪事，即使这意味着危及他的职业生涯，但雷彻对此念念不忘，而这对他来说也是家常便饭。故事情节引人入胜，读起来引人入胜。这个故事围绕一位前宪兵探寻世界并拯救世界的探索展开，是杰克·雷彻惊悚系列的第一部。故事发生在北卡罗来纳州的伯德堡，深入探究了雷彻的内心世界，他拼凑线索，进入杀手的思维模式，这是该系列的一个迷人之处。后病理学家的加入为故事增添了另一层含义，因为他们都对在证据中发现真相有着共同的兴趣。一个有趣的旁白指出，即使是雷彻兄弟的咖啡因成瘾与海洛因成瘾等其他恶习相比也几乎微不足道。这个故事充满了曲折，涉及一个充满背叛的复杂情节。它突出了组织中人性的阴暗面，特别是在军事或政府部门。这个故事的一个重要教训是不要激怒杰克·雷彻。这个故事展示了一个理想主义的观点，即人们应该把彼此的需求放在自己的利益之前。故事情节围绕柏林墙倒塌后的事件展开，由于军事人员需求减少，士兵们对自己的未来感到不确定。故事讲述了里奇发现军队行动中的怪异和不一致之处，包括突然从伯德堡撤走了几名优秀的宪兵。里奇去巴黎看望母亲的旅程因被捕而中断，并结识了他的死敌威拉德上校。尽管威拉德计划利用里奇对付他，但里奇的忠诚和军事背景使他成为一个强大的对手。故事通过回忆他与母亲和兄弟的关系以及他在军队和联邦调查局的时光来探索里奇的过去。这些书的格式没有任何错误的余地，它真的很适合我。我非常喜欢这个系列，而杰克是我虚构的终极迷恋者。Căderea comunismului a fost o surpriză devastoare pentru aarmata americană, care nu mai avea motive să menşină un număr mare de angajaşi.Lupta pentru apărarea posturilor a dus la conspiraşii şi corupşie la nivel înalt, iar cei de jos au devenit pilonii celor de sus.Unul dintre Volumele bune ale seriei。Am listat anterior acest 3 stele deşi nu aveam amintiri despre această poveste。La revederea (ascultare)，双关语 scor de 5 din 10 石碑。1990 年 1 月的数据，是在死亡时的士兵中发现的，雷彻是在数据中。Reacher caută adevărul şi vrea să informeze viitoarea soşie, dar îşi dă seama că viitoarea soşie e chiar ea cea care e ucisă.Acest lucru poate rodica curiozitatea în mine cel puşin。继续罗马语并结束语。不喜欢与李·柴尔德 (Lee Child) 的政治军事家杰克·雷彻 (Jack Reacher) 进行冒险。在主要的部分，主要调查部分，除此之外的其他部分。Reacher，关心阿马特的救护车，调查全球范围内的犯罪关怀系列，并在夏天找到一个温暖的地方。Aceasta va susşine Reacher nu doar în sens professional ci şi într-o altă direcşie.Ascunsulul Mr este foarte bine construit şi articulat iar întoarcerea se lasă aşteptată；Reacher foloseşte încă odată模块化销售原版探索 faptele mai adânc。Ři,în această ocazie nu va ezita să-şi îndemne mâinile către cei pe care şi ei le Meră!然而，如果雷彻并不是以诉讼中尽职尽责的典范而闻名，那么这正是吸引我选择这个角色的原因。书中还有一个平行的部分涉及雷彻的私生活，例如他与弟弟乔以及他们母亲的关系；这部分本身就有一个启示的时刻，它会让你更好地理解为什么他是今天的样子。这本书是按照李柴尔德一贯的风格写的，即不超越粗俗，但所有事件都发生在不以复杂着称的环境中。总而言之，这本书达到了它的要求 2011 年 12 月 29 日 弱 3 颗星 当我拿到这本书时，我发现它太长了，而且缺乏足够的动作，无法将其算作 Reacher 类型的书。发生了几起谋杀案，但最终一些隐藏的谜团几乎一直持续到最后，然后就在那一刻，雷彻得到了一些东西，并用五分钟的独白告诉了他的搭档。对于那些选择追随故事的人来说，其他一切都只是一个陷阱。这不是一本典型的笨手笨脚的《Reacher》书，里面有很多动作和一个出色的谜团。这个谜团贯穿整本书，但有一个发现对雷彻来说还不够。最后，雷彻的想法在很短的时间内就出现了，他告诉他的朋友，他意识到重要文件发生了什么事，并通知了他的朋友，之后就没有什么可做的了。与前作相比，这本书的活力更加柔和，动作场面也较少。感觉像是一部悬疑悬疑小说，而不是传统的惊悚小说。剧情围绕雷彻调查一起谋杀案展开，尽管他的老板命令将其归类为训练事故。这种扭曲给雷彻带来了一种不同的紧张和威胁，一些读者可能会觉得不那么令人兴奋。这本书的某些方面不太适合这位读者。他们认为雷彻以暗杀方式杀死一名对手是不和谐的，这与他通常的自卫杀人不同。另一个问题是雷彻收到了一份遗产，这似乎不符合他的性格，而且会不必要地改变他的财务状况。不过，最后的慈善捐赠确实有积极的一面。相比之下，这位读者很喜欢《敌人》中的第一人称视角和精心设计的角色。尽管有一些可预见的情节曲折，但这本书仍然引人入胜且读起来很有趣。他们很高兴能更多地了解 Reacher 的性格，并期待阅读下一期。我们不要跟着 Reacher，而是深入了解他作为前军事流浪汉的过去。新年前夕，他从巴拿马搬到了北卡罗来纳州，为随着时间的推移而展开的谜团奠定了基础。故事以一名二星将军在一家破旧酒店死亡开始，随后数小时后，他的妻子在数英里之外被谋杀。这个阴谋让 Reacher 发现了杀戮背后的真相以及他自己队伍中潜在的背叛。随着他对案件的深入研究，我们也了解了他的家人和他们的秘密。与他的兄弟乔一起访问法国揭示了更多关于他母亲神秘过去的事情。故事以揭示该系列前几本书的背景细节作为结尾。结局特别令人满意，深入了解了 Reacher 的性格，并为未来的闪回奠定了基础，向我们介绍了他仍在军队中的精英团队。杰克·雷彻系列中的这本书是一本个人和情感丰富的书，深入探讨了主人公的过去和人际关系。它以一个令人兴奋的故事开始，但始终保持悬念，并朝着动态高潮发展。但是，我发现它还不错，没有完全达到我的期望。叙述回到了杰克·雷彻军旅生涯的关键时刻，并展示了更多他的个人生活，包括他与家人的孤立关系。尽管有一些有趣的方面，例如他母亲在二战期间的历史，但故事有时感觉太长且拖沓。对谋杀案的调查也有些复杂。我说不出为什么这本书让我有点反对里奇，但似乎即使是宪兵也不能逃脱他所做事情的一半。结局涉及预谋杀人，给人留下了负面印象。总的来说，我给了它三颗星，可能会读下一本里奇的书，但只是出于好奇，而不是真正的热情。《敌人》这本书是一部充满动作的小说，将读者带回到杰克·里奇在军队担任宪兵 (MP) 的日子。故事讲述了里奇调查一桩神秘死亡事件并揭开复杂的秘密和谎言网络的故事。一路上，他遇到了萨默中尉，她帮助他解开了谜团。本书讲述了里奇如何从少校降职为上尉，并标志着他对军队的幻灭。有些读者可能会觉得军事术语和术语令人难以理解，但总的来说，这是一次探索杰克·雷彻早期生活的惊险之旅。这本书因其引人入胜的故事情节、令人难忘的角色和李·查德精湛的讲故事技巧而受到称赞。它被认为是该系列中最好的书之一，许多粉丝称赞它能够平衡动作、悬念和幽默。然而，并非所有读者都同意这一点，因为有些人认为它节奏太慢或由于情节复杂而令人困惑。总的来说，《敌人》是杰克·雷彻系列粉丝的必读书籍，它以独特的方式一窥雷彻的过去和他作为宪兵的早期生活。仍在军队服役，它为该系列的其余部分提供了精彩的背景故事。
婴儿颤抖综合征和自闭症
NLM 提供对科学文献的访问，但并不意味着 NLM 或美国国立卫生研究院认可其内容。详细了解 PMC 免责声明和版权声明。2021 年 2 月 1 日发表在 PMC 上的一项研究发现，自闭症谱系障碍 (ASD) 出现在幼儿时期，当时婴儿从正常的行为特征过渡到幼儿期表现出 ASD 特征。前瞻性脑成像研究通过揭示 ASD 的神经生物学和发育过程，显示出在症状前检测和为早期干预提供信息方面的巨大希望。本文回顾了从出生到幼儿期 ASD 大脑发育的神经影像学研究，将这些发现与候选神经生物学机制联系起来，并讨论了对未来研究和临床实践的影响。在美国，ASD 的患病率为 1/59，其特点是症状特征各异，社交沟通障碍和限制性重复行为的严重程度各不相同。尽管人们对了解自闭症的神经生物学非常感兴趣，但大多数研究都是横断面研究和诊断后研究，涉及的年龄范围很广。最近的前瞻性研究跟踪了高风险兄弟姐妹从婴儿期到幼儿期的情况，发现自闭症的诊断症状在生命的第一年和第二年的后半段出现。运动技能、对面部和社交场景的关注、对名字的反应、视觉接收和语言技能的差异在生命第二年的早期也很明显。这些行为发生在出生后大脑发育的高度动态时期，其特点是大脑结构和功能发生重大变化。自闭症谱系障碍 (ASD) 患者的大脑发育已得到广泛研究，研究使用了 MRI 等神经成像技术。研究表明，非典型大脑表型在婴儿期出现，通常在两岁左右症状巩固之前。研究表明，后来患上自闭症的婴儿在 12 至 24 个月之间表现出更快的总脑容量增长速度，与非自闭症同龄人相比，这些个体的脑容量有所增加。最近的研究还将生命第二年期间大脑总体积的变化率与 ASD 相关的社交缺陷的严重程度联系起来。此外，研究表明，大脑过度生长不是出生时存在的，而是在生命第一年的后期出现的。这些发现对临床实践具有重要意义，并强调需要进一步研究以确定个人特定的发育问题领域，利用神经学特征分析病因异质性，将遗传变异纳入神经影像学研究，绘制大脑发育和行为表型的共现图，并将体内 MRI 与基础科学相结合，揭示 ASD 病理生理学的机制见解。研究发现，6 至 12 个月大的婴儿的大脑发育显著增长，后来患上了自闭症谱系障碍 (ASD)，并在生命第二年出现大脑过度生长。这一发现支持了皮质过度扩张导致 ASD 大脑过度生长的假设。此外，使用机器学习方法通过 6 个月和 12 个月的 MRI 测量值进行诊断分类。研究还发现皮质表面积和厚度的差异检查，ASD 婴儿和幼儿与对照组之间没有发现差异。一项研究在某些情况下观察到局部皮质区域的厚度增加，这可能是由于年龄范围或使用的图像分析管道造成的。在青少年和成年人中，观察到皮质厚度差异，但影响的方向不同。混合纵向设计发现，对于患有 ASD 的个体，儿童时期的皮质厚度较大，随后在中期轨迹交叉，成年早期局部皮质厚度减少。研究表明，皮质厚度的异常模式在 3 岁后出现，此后遵循动态发展模式。还检查了皮质脑回模式，一项研究发现 3 岁时患有自闭症的男孩的梭状回脑回减少，并且脑回纵向增加。在患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的个体中，在学龄前，颞叶、额叶和顶叶等区域的脑回增加，而正常发育的对照组局部脑回保持稳定或减少。这与之前关于患有自闭症的大龄儿童和成人大脑发育增加的发现一致。需要进一步研究来揭示患有自闭症的幼儿和婴儿大脑结构的发育模式。杏仁核是大脑的核心社交区域，引起了人们对自闭症病理生理学的极大兴趣，但很少有研究探索其在儿童早期的发展。研究表明，学龄前杏仁核增大与较差的社交和沟通结果相关，在患有 ASD 的女孩身上观察到了显著的影响。纵向调查揭示了患有 ASD 的幼儿的杏仁核大小、行为和遗传风险因素之间的复杂关系。作者比较了正常发育儿童和发育迟缓儿童的小脑体积，但没有发现行为和小脑体积之间的关联。然而，一项针对患有 ASD 的幼儿的研究报告称，小脑内的白质体积较大，灰质增加，尤其是在女性中。其他研究表明，病例组和对照组的小脑体积没有差异，而一些研究表明，与正常发育个体相比，自闭症儿童和成人的胼胝体可能较小。一项对具有自闭症家族风险的婴儿的纵向研究发现，他们的胼胝体面积在出生后第一年增加，但到 2 岁时就恢复正常。此外，在这些婴儿中还观察到轴外液量的增加，这种增加在患上自闭症之前一直持续到 24 个月。研究发现，6 个月时的轴外液量与自闭症谱系障碍 (ASD) 严重程度有关。在更大的婴儿群体中，与对照组相比，患有自闭症的婴儿轴外液量增加了 18%。该研究还报告称，自闭症症状最严重的儿童轴外液量增加了 25%。Shen 和同事发现，无论孩子是否有家族风险，轴外液的增加都会持续到 3 岁。他们还将体液增加与自闭症儿童的睡眠问题和非语言能力下降联系起来。使用扩散 MRI 的研究调查了 ASD 中的白质连接性和完整性。虽然很少有研究关注学龄前时期，但早期研究结果表明大脑某些区域的分数各向异性 (FA) 较高，表明白质特性更成熟。尽管在很宽的年龄范围内都出现了下降，但研究发现患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的幼儿和儿童的分数各向异性 (FA) 较低。两项纵向研究揭示了 ASD 中白质发育的动态发展性质。一项研究跟踪了 6 至 24 个月大有患 ASD 风险的婴儿，发现那些后来患上 ASD 的婴儿最初表现出 FA 增加，随后成熟速度变慢。另一项研究报告了与年龄相关的 FA 异常变化，FA 在较小年龄时较大，后来变化速度变慢。这些发现表明 ASD 的特点是生命第一年 FA 增加，随后成熟速度变慢，最终可能导致年龄较大的儿童和成年人的 FA 值降低。最近的研究还探索了白质发育作为网络或连接组的情况。一项研究发现，与对照组相比，患有 ASD 的幼儿局部和整体效率降低，尤其是在感觉处理区域。另一项研究表明，在后来患上 ASD 的婴儿中，早在 6 个月大时，白质网络效率就存在缺陷。此外，研究将白质发育与幼儿的 ASD 相关行为联系起来，包括限制性和重复性行为以及对感觉刺激的反应。语言分数的个体差异与白质发育的差异有关。对有自闭症谱系障碍 (ASD) 家族风险的婴儿的研究发现，大脑结构的改变可能导致 ASD 的行为紊乱。功能性磁共振成像研究揭示了神经活动对听觉刺激的反应存在差异，包括大脑半球之间的同步性降低和语言网络的异常侧化。与对照组相比，患有自闭症的幼儿表现出较弱的半球间同步性，双侧颞叶和额叶区域的激活度降低。该研究还发现大脑与行为之间的关系呈负相关，表明自闭症患者的语言区域功能特化异常。研究表明，婴儿在患上自闭症谱系障碍 (ASD) 后，某些区域（如扣带回和岛叶）的大脑活动可能会发生变化。然而，还需要更多的研究来证实这些模式是否是自闭症所特有的。研究还发现，患有自闭症的小男孩的杏仁核与其他参与社交沟通和重复行为的大脑区域之间的联系减弱。一项针对有患自闭症风险的婴儿的研究发现，不同大脑网络的功能连接与后来的限制性和重复性行为的发展之间存在关联。然而，随着孩子长大，这种关联的方向发生了变化。研究还表明，静息状态连接可用于预测 6 个月大婴儿的诊断结果。早在 6 个月大时，患上 ASD 的婴儿就表现出异常的白质发育和脑脊液量增加，这与运动延迟和非典型视觉定向相吻合。大脑变化先于定义 ASD 特征的出现，并与生命第一年的行为变化有关。这些发现表明，大脑表型保持稳定，而 ASD 症状在生命第二年巩固。跨多个范式的研究（包括每个表型的纵向研究）支持此处提出的发现（图）。双条表示轨迹的未知或记录不全的起点和/或终点。顶部面板中的虚线表示典型的大脑发育，上下偏差表示相对于对照组的大脑表型增加或减少。例如，与对照组相比，ASD 中的分数各向异性在 6 个月时增加，在 12 个月时保持不变，从 24 个月到 36 个月时降低。重复行为和社交缺陷持续超过 36 个月，没有被引用，因为这些是自闭症患者的诊断特征。第一年的表面积过度扩张先于第二年的大脑过度生长34。同时，对名字的反应改变从 9 个月开始，并持续到 24 个月21，与对照组相比，注意力轨迹不同19，自闭症症状的出现9,11–14。这些发现有助于形成一条发展时间表，其中与自闭症和风险相关的大脑和行为表型在前驱期出现，大致在两岁生日之前，此后诊断症状得到巩固。在灰质发育和皮质表面积扩大的推动下，头两年大脑快速生长27。然而，在 ASD 中，这种出生后的轨迹被打乱了。行为和神经影像学研究表明，皮质表面积的过度扩张与 6 至 12 个月前观察到的运动、感觉和视觉缺陷的前驱期同时发生，随后在第二年出现大脑过度生长和自闭症社交缺陷2。这凸显了控制表面积扩张的机制在 ASD 病理生理学中的核心作用。扩张被认为是由神经祖细胞增殖、分化和迁移113–116 控制的，oRG 细胞群扩张与大脑大小直接相关113。神经祖细胞增殖和神经发生在 ASD 发展中的潜在作用得到了临床前、遗传、尸检数据118 和最近研究的支持，这些研究表明来自 ASD 患者的细胞存在过度增殖。此处给出文章文本 大脑生长加快，特别是某些区域（例如视觉皮层）的大脑生长加快，可能是自闭症综合征的标志，包括 16p11 缺失、PTEN 和 Chd8 突变。研究表明，神经元增殖增加会导致神经连接发生变化，进而影响电路功能和行为。对小鼠的研究还发现，上层锥体神经元的过度繁殖会破坏正常的大脑发育，导致突触连接改变和类似自闭症的行为。此外，研究报告称，患有大头畸形的 ASD 患者的突触形成和神经元兴奋性发生了改变，抑制性神经元和突触也增加了。这些发现表明，大脑生长异常和神经回路中断可能是某些自闭症谱系障碍 (ASD) 亚型的潜在因素。此外，在 ASD 小鼠模型中观察到了经验依赖性可塑性和突触修剪机制的中断，这凸显了平衡兴奋性和抑制性突触在调节神经元之间竞争方面的重要性。研究还表明，6 至 12 个月的皮质过度扩张可能导致视觉定向行为缺陷，最终导致电路修剪效率低下和 ASD 特征的出现。此处给出文章文本自闭症谱系障碍 (ASD) 中存在轴外液体量表明存在超出当前理解的其他致病机制。最近的研究强调了脑脊液 (CSF) 在大脑发育和功能中的作用，研究结果表明脑脊液循环中断和代谢物积累会影响大脑功能。在表面积过度扩张之前增加的脑脊液量表明脑脊液在 ASD 的病理生理学中起调节作用。胼胝体形态和白质微结构的改变暗示着髓鞘形成、轴突口径和连接性控制过程。髓鞘形成基因富集的小鼠模型已发现少突胶质细胞功能发生显著改变，导致髓鞘厚度减少和连接效率低下。这些发现支持了这样一种观点，即 ASD 源于多种产前和产后致病机制，包括神经增殖、迁移、突触发生、修剪、髓鞘形成以及轴突发育和连接。尽早发现婴儿期的 ASD 对开发更有效的治疗方法至关重要。这一过程的复杂性反映在 ASD 患者身上观察到的多种症状和临床结果上。最近的研究使用机器学习技术分析婴儿 MRI 扫描，并以高精度预测 24 个月时的 ASD 诊断。特别是两项研究表明，生命第一年收集的 MRI 扫描可用于准确识别将继续发展为 ASD 的婴儿。一项研究开发了一种深度学习算法，该算法正确预测了 106 名高危婴儿的诊断结果，灵敏度为 88%，特异性为 95%，阳性预测值为 81%。这种方法优于生命头两年的行为测量，并有可能在大脑发育的关键时期实现早期干预。另一项研究使用支持向量回归机在 59 名高危婴儿样本中预测 ASD 诊断，灵敏度为 82%，特异性为 100%，阳性预测值为 100%。这些发现为使用 MRI 和机器学习技术进行更大规模的症状前诊断分类研究铺平了道路。在儿科神经影像学中使用数据驱动方法有望绕过事先进行特征选择的需要，从而实现更准确和更通用的模型。研究表明，深度学习 (DL) 方法可以实现更高的抽象和复杂程度，从而检测数据中的细微模式。然而，在经验丰富的专业人员（如人工智能科学家、统计学家或工程师）的监督下使用这些方法至关重要，他们经常将机器学习算法应用于高维数据集。对疾病的临床了解对于解释这些模型产生的复杂结果也至关重要。进行基于神经影像的预测研究的最佳实践包括确保足够的样本量和普遍性、解释和方法透明度。未来使用大型、公开可用的数据集的工作将有助于解决与样本量和类别不平衡相关的问题。解决这些问题需要开发新方法，例如合成过采样策略。了解从 MR 图像中得出的哪些特征有助于分类也至关重要。虽然目前的方法可以解释深度学习模型，但需要进一步研究来应对这一挑战。最终，在出版物中报告和共享机器学习算法的透明度对于共享知识和为该领域的最佳实践制定标准是必要的。该研究采用了机器学习算法，报告样本量、交叉验证、训练、测试程序、解决类别不平衡、调整参数和优化步骤。应包括解释结果的详细信息，包括识别算法学习的信息和临床相关的性能指标（特异性、敏感性、阳性预测值）。必须提供用于验证和复制的用于构建算法和进行分析的代码。大规模的症状前个性化预测对于塑造临床实践具有重大意义，必须仔细考虑伦理影响。神经科学中从群体层面的相关性到个体层面的预测的转变对于改善生活至关重要，首先是通过将模型应用于新的独立数据集来复制开创性的研究。心理放射学的发展已显示出希望，旨在实现精神疾病的个性化预测。将经过验证的算法整合到临床实践中符合精准医疗框架，为个体分配个性化治疗计划。早期诊断和干预至关重要；虽然存在针对 ASD 的循证行为干预，但预防性干预仍未经证实。神经影像学可以用作基于生物学的筛查工具，指导未来的研究。考虑到 ASD 和神经发育障碍的表型变异性，下一步的主要工作是开发方法来预测个性化关注领域。超过四分之一的有家族性 ASD 风险的婴儿在头几年会出现亚阈值异常行为，使他们成为有针对性干预的候选人。机器学习方法已经证明了使用新生儿扩散 MRI 对幼儿期认知结果的个性化预测。未来的工作应该将类似的方法应用于有 ASD 风险的婴儿。解析神经发育特征中的异质性是一种有前途的方法，可以了解 ASD 等复杂神经精神疾病的症状多样性。 NIMH 的 RDoC 项目专注于根据神经特征识别亚组，以揭示病因和治疗方面的见解。实施聚类算法可以帮助识别疾病的不同轨迹，可能反映不同的病因。虽然遗传研究已经确定了一些 ASD 病例中的新生突变，但常见的多基因变异被认为是大多数病例的原因。可遗传背景遗传变异、多基因风险之间的关系婴儿期和幼儿期大脑发育的特定个体差异以及原因仍然未知。最近对综合征型 ASD 的研究显示了背景遗传变异对幼儿行为发育的预测能力。未来的研究应将其扩展到特发性 ASD，使用神经影像学揭示早期行为表现的见解。患有 ASD 的婴儿表现出各种大脑表型，包括过度生长、液体量增加和白质发育异常，但没有一种足以预测诊断或确定因果机制。为了更好地理解这些表型及其与行为的关系，绘制从婴儿期到诊断期间大脑和行为表型的共同发展过程应该是一个主要的科学目标。先前的研究主要集中于对大脑发育的早期阶段进行建模，但需要更多地关注可能对自闭症谱系障碍 (ASD)185 至关重要的后期阶段。未来的研究应扩展到患有 ASD 和表现出大脑过度生长表型 119–121 的个体之外，以更深入地了解该疾病的根本原因。脑成像数据可以区分有患 ASD 风险的婴儿和正常发育的儿童，甚至在出现任何明显的行为问题之前。许多研究得出了几个关键发现，包括患有 ASD 的个体的脑容量增加、轴外液体量、白质发育改变和连接模式异常。这表明各种神经生物学因素都会影响儿童早期的大脑和行为发育。最近的进展促成了个性化预测模型的开发，用于识别患 ASD 风险较高的婴儿，强调需要有效的症状前干预措施。未来的研究应集中于研究病因异质性，并通过结合神经影像学、行为和基础科学研究的多学科方法将大脑和行为发育与潜在的遗传机制联系起来。该领域在描述婴儿期和幼儿期与自闭症相关的大脑表型方面取得了重大进展，包括大脑过度生长、脑脊液量增加、白质发育改变以及结构和功能连接模式异常。使用神经影像数据预测诊断和维度结果对推进临床实践大有裨益。未来的工作应侧重于解析自闭症的异质性、将遗传变异与脑影像数据联系起来、绘制发育大脑和行为表型的共现图表以及将神经影像研究与基础科学研究相结合。近年来，自闭症早期大脑和行为发育的研究取得了重大进展。研究揭示了从出生到学龄前自闭症症状的出现，神经成像技术揭示了大脑发育的不同模式。这些发现表明自闭症可能与早期大脑结构和功能异常有关。2017 年发表的一项研究提出了一个概念框架，用于理解自闭症早期大脑和行为发育。另一项研究发现，年仅 12 个月大的婴儿表现出重复性行为，这些行为后来成为自闭症谱系障碍 (ASD) 的特征。自闭症遗传学研究也取得了进展，一些研究表明兄弟姐妹中自闭症复发风险更高。此外，纵向研究追踪了自闭症症状随时间的发展，揭示了可以为早期干预和诊断提供信息的模式和轨迹。总体而言，这些研究有助于我们了解自闭症的复杂性和多面性，强调需要进一步研究其病因、病程和治疗。研究调查了有自闭症谱系障碍 (ASD) 风险的婴儿的早期运动能力和行为。这些研究旨在确定婴儿时期自闭症的潜在标志或指标，希望它们可以用作预测指标或后期诊断的预测指标。2019 年发表的一项研究发现，患自闭症风险较高的婴儿与风险较低的婴儿相比，表现出不同的运动能力。2012 年发表的另一项研究发现，婴儿的头部滞后与患自闭症的风险增加之间存在相关性。研究人员还探讨了注意力、社交参与和视觉处理在有自闭症风险的婴儿中的作用。例如，一项研究发现，后来被诊断为自闭症的婴儿早在 6 个月大时就表现出对社交场景的自发注意力下降。另一项研究发现，这些婴儿在受到干扰时不太可能与自己的面部互动。此外，研究还检查了有自闭症风险的婴儿对言语提示和听觉刺激的反应。2017 年发表的一项研究发现，这些婴儿对名字识别的反应与没有自闭症的婴儿不同。最近的研究集中于婴儿期的大脑发育，包括白质微结构、皮层下脑功能和皮层厚度。这些研究旨在确定 ASD 的潜在生物标记或了解潜在的神经机制。总体而言，这些研究表明，早期运动能力、注意力、社交参与和视觉处理可能是婴儿期 ASD 风险的重要指标。需要进一步研究才能充分了解这些因素与 ASD 发展之间的关系。研究表明，婴儿的白质微结构发育与认知能力密切相关。研究使用基于束的分析和功能连接映射等技术，研究了从出生到 2 岁期间大脑结构和功能的变化。一项研究发现，0-24 个月大婴儿的白质结构变化与 24 个月大婴儿的认知能力提高有关（Gao 等人，2015 年）。另一项研究发现，在 6 至 18 个月大婴儿出现自闭症样症状时，婴儿在 12 个月大时某些大脑区域的白质完整性会降低，这预示着 24 个月大婴儿的诊断结果会更准确（Emerson 等人，2017 年）。其他研究人员使用 MRI 扫描检查了患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的婴儿的大脑，发现婴儿的大脑结构存在显著差异，包括某些区域的大脑尺寸增大（Piven 等人，1992 年；Courchesne 等人，2001 年）。一项较新的研究使用大量高风险婴儿，确定了自闭症的早期生物标志物，例如大脑区域间功能连接减少（Hazlett 等人，2017 年）。这些发现表明，早期生活经历和遗传倾向可以影响自闭症儿童的大脑发育。需要进一步研究以了解推动这些变化的潜在机制并制定有效的干预措施。注意：我将参考文献压缩为较短的格式，同时保留基本信息。如果您希望我扩展任何特定参考文献或提供更多详细信息，请告诉我！一系列研究调查了自闭症谱系障碍 (ASD) 患者从出生到 2 岁及以后的大脑发育和结构。该研究使用磁共振成像 (MRI) 和头围测量来检查自闭症儿童的大脑大小和形状。研究发现，在幼儿时期，大脑增大与自闭症男孩的退化有关。此外，后来患上自闭症的个体的皮质表面积在 2 岁之前增加。纵向 MRI 研究表明，自闭症患者的皮质发育持续到儿童早期。其他研究表明，2-3 岁的幼儿就存在脑成像异常，这表明自闭症可能是一种早期神经发育障碍。一些研究发现，一部分患有自闭症的男孩的表面积增加，但皮质厚度没有增加，而其他研究则使用基于表面的形态测量法来绘制患有自闭症的学龄前儿童的皮质解剖图。总体而言，研究表明，自闭症患者的大脑结构和发育从儿童早期开始就会发生改变。自闭症谱系障碍 (ASD) 的研究表明，大脑结构的变化，特别是皮质厚度的变化，可能与自闭症有关。研究发现，与没有自闭症的人相比，自闭症患者的皮质厚度往往会发生变化。然而，这些变化的程度和性质在不同的发育阶段会有所不同。一些研究表明，患有自闭症的儿童表现出额叶皮质褶皱增加，而年龄较大的青少年和成年人则表现出额叶皮质褶皱减少。此外，研究发现，患有自闭症的个体经常表现出脑沟大小和形状异常，这可能与社交沟通障碍有关。杏仁核是参与情绪处理的区域，也与自闭症有关。研究表明，患有自闭症的个体往往比没有自闭症的个体拥有更大的杏仁核，尤其是在幼儿和幼儿中。然而，杏仁核大小和自闭症行为症状之间的关系很复杂，受各种因素的影响。纵向研究为自闭症大脑变化的发展和进展提供了宝贵的见解。例如，一项研究发现，自闭症儿童的杏仁核体积随着年龄的增长而增加，而另一项研究发现，联合注意力技能与杏仁核体积的变化有关。脆性 X 综合征的研究强调了自闭症的异质性，脆性 X 综合征与自闭症有一些相似之处，但也表现出明显的大脑差异。总体而言，研究结果表明，大脑结构和功能在理解自闭症方面发挥着重要作用，需要进一步研究来阐明大脑变化与自闭症行为症状之间的复杂关系。一些发表在知名期刊上的重要研究包括：* Wolff 等人（2014 年）- 神经发育障碍：通过发展研究加速自闭症的进展。* Libero 等人（2018 年）- 自闭症谱系障碍年轻男孩局部脑回指数的纵向研究。* Williams 等人（2012 年）- 自闭症和阅读障碍皮质复杂性的球谐分析。* Kohli 等人（2019 年）- 自闭症谱系障碍儿童的局部皮质脑回增加，但青少年的局部皮质脑回迅速减少。这些研究表明，人们正在努力了解自闭症的神经基础，并开发有效的干预措施来支持患有这种疾病的人。研究调查了与自闭症谱系障碍 (ASD) 相关的大脑结构和发育变化。研究发现，患有自闭症的儿童，尤其是 2-5 岁的儿童，尾状核发育异常，而尾状核与重复行为有关。此外，由于家庭因素而患自闭症风险较高的婴儿被发现存在大脑解剖结构差异，包括皮层下和小脑区域，这预示着以后重复行为的出现。纵向研究还表明，患有自闭症的幼儿随着时间的推移，胼胝体形态会发生变化。这些变化可能与自闭症相关症状的发展有关，例如社交互动受损和沟通困难。此外，研究强调了小脑在自闭症中的潜在作用，几项研究表明自闭症患者的小脑体积和结构发生了改变。小脑参与运动控制、学习和情绪调节，可能导致自闭症中观察到的认知和行为症状。总体而言，这些发现表明，大脑发育和解剖结构的早期变化可能与自闭症症状的出现有关，特别是那些与重复行为和社交沟通困难相关的症状。本文讨论了一系列关于自闭症谱系障碍 (ASD) 儿童大脑发育的研究。该研究重点关注了自闭症儿童与非自闭症儿童相比，大脑中白质纤维和连接的发育情况。一项研究发现，自闭症儿童在幼儿期白质成熟速度加快。另一项研究发现自闭症儿童的白质完整性存在异常。第三项研究表明，后来被诊断患有自闭症的幼儿颞胼胝体纤维表现出多种结构异常。其他研究使用弥散张量成像 (DTI) 来研究自闭症儿童白质纤维和连接的发育情况。一项研究发现，6-24 个月之间，自闭症婴儿与非自闭症婴儿的白质纤维束发育存在差异。另一项研究发现，自闭症幼儿的白质连接异常，包括额叶可能存在轴突过度连接。总体而言，这些研究表明，自闭症儿童的白质纤维和连接发育可能存在异常，这可能与该疾病特有的社交和认知缺陷有关。研究发现，自闭症谱系障碍 (ASD) 患者的网络效率低下早在 24 个月大时就存在，这种现象可能会持续存在并随着时间的推移发展成更严重的症状。研究表明，有患自闭症风险的婴儿在 6-7 个月大时就会表现出异常的神经回路和白质微结构，尤其是在负责语言处理和社交互动的区域。此外，研究还发现，自闭症患者的大脑中与语言处理相关的脑区侧化往往会发生改变，这会影响他们处理和理解语言的能力。这种语言障碍被认为是自闭症早期出现的根本特征。此外，研究表明，自闭症幼儿的神经同步模式被破坏，这可能导致自闭症特有的社交和沟通障碍的发展。研究还探讨了自闭症幼儿的大脑功能与社交行为之间的关系。研究发现，与社交和感觉运动缺陷相关的神经回路功能连接异常可以预测自闭症的后期症状。最后，研究检查了患有自闭症的学龄前男孩语言变异的神经相关性，发现非典型语言处理模式与患自闭症的风险更高有关。总体而言，这些研究表明，大脑结构和功能的早期异常可能导致自闭症症状的发展，并强调早期诊断和干预的必要性。研究表明，患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童表现出大脑连接和发育中断，特别是在杏仁核和胼胝体等区域。研究还发现白质纤维束发育存在差异，这可能导致自闭症的发展。有患自闭症风险的婴儿的大脑功能和结构发生了改变，包括白质和胼胝体的变化。这些发现表明，早期干预可能有助于预防或减轻自闭症的影响。此外，研究表明，更广泛的自闭症表型早在婴儿期就可能出现，这表明自闭症是一种复杂的特征，不能仅仅归因于遗传因素。此外，对人类大脑发育的研究揭示了神经干细胞和祖细胞在大脑皮层形成中的作用。研究还表明，进化过程中的大脑皮层扩张可能与自闭症的病因有关。总的来说，这些发现强调了早期发现和干预自闭症风险患者的重要性，以及进一步研究这种复杂疾病的潜在机制和原因的必要性。注意：我在改写过程中进行了一些创造性的改动，使其更易读、更简洁，同时保持了原文的整体含义和本质。对特发性自闭症患者神经细胞的研究表明，其增殖和网络发生了改变（Marchetto 等人，2017 年）。此外，研究发现，自闭症谱系障碍中存在 FOXG1 依赖的 GABA/谷氨酸神经元分化失调（Mariani 等人，2015 年）。此外，病理性启动与自闭症受试者衍生神经元的发育基因网络异时性有关（Schafer 等人，2019 年）。遗传学研究已确定了与自闭症有关的几个关键基因，包括 PTEN，它调节小鼠的神经元树突和社交互动（Kwon 等人，2006 年）。破坏性 CHD8 突变也已被证明可在发育早期定义自闭症亚型（Bernier 等人，2014 年）。已经研究了来自自闭症谱系障碍遗传模型的人类诱导多能干细胞衍生神经元的细胞表型，揭示了与典型对照细胞相比的细胞差异（Deshpande 等人，2017 年）。在 16p11.2 缺失和重复变异的携带者中也发现了相反的大脑差异（Qureshi 等人，2014 年）。研究探索了小鼠大脑皮层上层神经元与自闭症样特征之间的关系，揭示了这些神经元的过量生产导致自闭症行为（Fang 等人，2014 年）。改变的大脑皮层基因表达、大脑过度生长和功能过度连接也与小鼠的 Chd8 单倍体不足有关（Suetterlin 等人，2018 年）。对发育突触修剪的研究揭示了 LTD 样分子通路在此过程中的作用，对自闭症研究具有潜在意义（Piochon 等人，2016 年）。局部皮质回路的关键期可塑性也得到了探索，强调了这一时间窗口对大脑正常发育和功能的重要性（Hensch，2005）。已发现导致综合征性自闭症的突变定义了突触病理生理学轴，这对我们理解自闭症的潜在机制具有重要意义（Auerbach 等人，2011）。研究人员发现，综合征性和非综合征性自闭症啮齿动物模型中存在共同的突触病理生理学。研究还表明，在携带与自闭症相关的拷贝数变异的小鼠中，小脑可塑性和运动学习能力受损。此外，有自闭症风险的婴儿的白质微结构发生了改变，表明早期大脑发育发生了变化。已发现脑脊液 (CSF) 在神经祖细胞增殖中起着至关重要的作用，可能参与自闭症的早期大脑发育。 CSF 还提供了清除间质溶质（包括淀粉样蛋白 β）的途径。髓鞘形成缺陷在综合征型和特发性自闭症谱系障碍 (ASD) 中很常见。Pten 的体质性错误定位与少突胶质细胞的早熟和 ASD 模型中的异常髓鞘形成有关。前额叶轴突的变化可能会破坏自闭症中的网络，表明连接性发生了改变。活动依赖性髓鞘形成和髓鞘形成神经胶质细胞上的非突触连接促进电活性轴突的优先髓鞘形成。最后，几项研究已经确定了自闭症谱系障碍 (ASD) 的常见遗传风险变异，强调了了解这种疾病背后的复杂遗传学的重要性。这一系列参考文献涉及自闭症谱系障碍 (ASD) 及其早期检测和预测。这些论文探讨了各个方面，包括：* ASD 的生物学，从细胞增殖到临床表型 * 父母的担忧可以预测以后的自闭症诊断 * 18 个月的标记可以预测自闭症儿童的弟弟妹妹以后的结果 * 幼儿自闭症的筛查工具 * 对疑似患有自闭症的幼儿的临床评估和管理 * 使用深度学习和机器学习算法研究精神和神经疾病（包括自闭症）的神经影像相关性 此外，参考文献还涉及： * 深度学习在婴儿脑部 MRI 分析中的作用 * 解决不平衡数据集和改进预测模型的技术 * 从出生到婴儿期自闭症患者的大脑和行为发展 * 预测是人类认知神经科学对人道主义和务实应用的贡献 * 跟踪精神病的维度和分类特征的个体特定功能连接标记 总体而言，这些参考文献为自闭症的早期发现和预测以及机器学习和深度学习算法在该领域的应用提供了见解。最近的研究探索了精神神经影像学在临床环境中的应用，即心理放射学。该领域已显示出利用磁共振成像 (MRI) 和放射组学分析检测精神分裂症和注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的前景。具体而言，研究重点是通过分析大脑图像和基于图形的指标来提高 ADHD 的诊断准确性。研究还检验了对患有自闭症谱系障碍的幼儿进行早期干预的有效性，包括父母介导的疗法和行为干预。此外，人们对精准医疗的兴趣日益浓厚，精准医疗旨在根据患者独特的基因特征为其量身定制治疗方案。另一个研究领域涉及了解自闭症的神经相关性，一些研究表明，出生时的白质连接组可以预测成年后的认知能力。此外，脑成像和机器学习的进步使研究人员能够开发出分析大脑网络和预测神经发育结果的新工具。这些发现对一系列神经和精神疾病的早期诊断、治疗和干预策略具有潜在意义。提到的一些关键研究包括：* Lei 等人。 (2019)：研究了全脑图像、全连接组功能连接和基于图形的指标在检测精神分裂症方面的相对诊断价值。 * Port JD (2018)：提出使用 MRI 成像和放射组学分析来诊断 ADHD。 * Collins & Varmus (2015)：提出了一项关于精准医疗的新举措。 * Dawson 等人 (2010)：对患有自闭症的幼儿进行了一项早期干预的随机对照试验，称为早期丹佛模式。 * Kasari 等人 (2015)：评估了家长干预对自闭症幼儿的比较效果。这些研究表明，我们正在不断努力提高对精神神经影像学及其在临床环境中的应用的理解。以下文章讨论了自闭症谱系障碍 (ASD) 研究的各个方面，包括诊断、认知特征、大脑功能和遗传因素。这些研究探讨了理解 ASD 的不同方法，例如使用机器学习算法来识别认知特征的亚型，分析静息状态功能网络来识别大脑系统的个体特定特征。文章还讨论了考虑 ASD 异质性的重要性，一些研究侧重于父母认知和行为特征在塑造临床变异性方面的作用。其他研究则探讨了早期运动迟缓与后来诊断 ASD 或表达性语言困难之间的关系。这项研究强调了精准医疗方法的必要性，以了解 ASD 的复杂原因，重点是开发更有效的诊断工具和治疗方法。研究表明，常见的遗传变异、多基因风险和罕见基因突变的附加效应都会增加患 ASD 的风险。 2012 年和 2016 年的两篇研究论文研究了有自闭症风险的婴儿的沟通延迟。这些研究发现，早期运动技能可以预测自闭症谱系障碍儿童的语言发育。2019 年发表的另一项研究讨论了基于干细胞的脑器官的出现，这可能有助于理解发育障碍。日本的一系列病例使用视频脑电图监测研究了四名 8 至 14 个月大婴儿的颤抖发作 (SA)。发作的特征是凝视、紧张和颤抖，通常在清醒时成群发生，没有意识障碍。不寻常的动作包括罕见的眼球反张姿势和眼球偏斜。这些发作通常由换尿布或喂食时间引发，在 2-3 岁时会消退或显着改善。颤抖发作可能会被误诊为癫痫；然而，在大多数情况下，它们被认为是一种可以消退的良性疾病。另一种需要考虑的情况是由于镁营养缺乏导致的婴儿震颤综合征，这种综合征会导致快速震颤，在睡眠期间会消失，需要镁治疗，但可能无法纠正精神运动发育迟缓。这些研究探讨了理解自闭症的不同方法，例如使用机器学习算法来识别认知特征的亚型，分析静息状态功能网络来识别大脑系统的个体特定特征。文章还讨论了考虑自闭症异质性的重要性，一些研究侧重于父母的认知和行为特征在塑造临床变异性方面的作用。另一些研究则探讨了早期运动迟缓与后来诊断自闭症或表达性语言困难之间的关系。这项研究强调了精准医疗方法的必要性，以了解自闭症的复杂病因，重点是开发更有效的诊断工具和治疗方法。研究表明，常见的遗传变异、多基因风险和罕见基因突变的附加效应都会增加患自闭症的风险。2012 年和 2016 年的两篇研究论文研究了有自闭症风险的婴儿的沟通延迟。这些研究发现，早期运动技能可以预测自闭症谱系障碍儿童的语言发展。2019 年发表的另一项研究讨论了基于干细胞的脑类器官的出现，这可能有助于了解发育障碍。日本的一系列病例使用视频脑电图监测研究了 4 名 8 至 14 个月大婴儿的颤抖发作 (SA)。发作的特征是凝视、紧张和颤抖，通常在清醒时成群发生，没有意识障碍。异常动作包括罕见的反张姿势和眼球偏斜。发作通常由换尿布或喂奶时间引发，在 2-3 岁时会消退或显着改善。颤抖发作可能被误诊为癫痫；然而，在大多数情况下，它们被认为是一种良性疾病，可以得到解决。另一种需要考虑的疾病是由于镁营养缺乏引起的婴儿震颤综合征，它会导致快速震颤，在睡眠中消失，需要镁治疗，但可能无法纠正精神运动发育迟缓。这些研究探讨了理解自闭症的不同方法，例如使用机器学习算法来识别认知特征的亚型，分析静息状态功能网络来识别大脑系统的个体特定特征。文章还讨论了考虑自闭症异质性的重要性，一些研究侧重于父母的认知和行为特征在塑造临床变异性方面的作用。另一些研究则探讨了早期运动迟缓与后来诊断自闭症或表达性语言困难之间的关系。这项研究强调了精准医疗方法的必要性，以了解自闭症的复杂病因，重点是开发更有效的诊断工具和治疗方法。研究表明，常见的遗传变异、多基因风险和罕见基因突变的附加效应都会增加患自闭症的风险。2012 年和 2016 年的两篇研究论文研究了有自闭症风险的婴儿的沟通延迟。这些研究发现，早期运动技能可以预测自闭症谱系障碍儿童的语言发展。2019 年发表的另一项研究讨论了基于干细胞的脑类器官的出现，这可能有助于了解发育障碍。日本的一系列病例使用视频脑电图监测研究了 4 名 8 至 14 个月大婴儿的颤抖发作 (SA)。发作的特征是凝视、紧张和颤抖，通常在清醒时成群发生，没有意识障碍。异常动作包括罕见的反张姿势和眼球偏斜。发作通常由换尿布或喂奶时间引发，在 2-3 岁时会消退或显着改善。颤抖发作可能被误诊为癫痫；然而，在大多数情况下，它们被认为是一种良性疾病，可以得到解决。另一种需要考虑的疾病是由于镁营养缺乏引起的婴儿震颤综合征，它会导致快速震颤，在睡眠中消失，需要镁治疗，但可能无法纠正精神运动发育迟缓。以及罕见基因突变的附加效应都会增加患自闭症的风险。2012 年和 2016 年的两篇研究论文研究了有自闭症风险的婴儿的沟通延迟。这些研究发现，早期运动技能可以预测自闭症谱系障碍儿童的语言发展。2019 年发表的另一项研究讨论了基于干细胞的脑器官的出现，这可能有助于理解发育障碍。日本的一系列病例使用视频脑电图监测研究了四名 8 至 14 个月大婴儿的颤抖发作 (SA)。发作的特征是凝视、紧张和颤抖，通常在清醒时成群发生，没有意识障碍。不寻常的动作包括罕见的反张姿势和眼球偏斜。这些发作通常由换尿布或喂食时间引发，在 2-3 岁时会消退或显着改善。颤抖发作可能会被误诊为癫痫；然而，在大多数情况下，它们被认为是一种良性疾病，可以得到解决。另一种需要考虑的情况是由于镁营养缺乏导致的婴儿震颤综合征，这种综合征会导致快速震颤，在睡眠期间会消失，需要镁治疗，但可能无法纠正精神运动发育迟缓。以及罕见基因突变的附加效应都会增加患自闭症的风险。2012 年和 2016 年的两篇研究论文研究了有自闭症风险的婴儿的沟通延迟。这些研究发现，早期运动技能可以预测自闭症谱系障碍儿童的语言发展。2019 年发表的另一项研究讨论了基于干细胞的脑器官的出现，这可能有助于理解发育障碍。日本的一系列病例使用视频脑电图监测研究了四名 8 至 14 个月大婴儿的颤抖发作 (SA)。发作的特征是凝视、紧张和颤抖，通常在清醒时成群发生，没有意识障碍。不寻常的动作包括罕见的反张姿势和眼球偏斜。这些发作通常由换尿布或喂食时间引发，在 2-3 岁时会消退或显着改善。颤抖发作可能会被误诊为癫痫；然而，在大多数情况下，它们被认为是一种良性疾病，可以得到解决。另一种需要考虑的情况是由于镁营养缺乏导致的婴儿震颤综合征，这种综合征会导致快速震颤，在睡眠期间会消失，需要镁治疗，但可能无法纠正精神运动发育迟缓。