暴露练习通常是“想象的”或“想象的”(即模拟暴露,比如跑过沙袋或拿刀抵住强奸犯的脖子)。反复暴露和预防反应会逐渐让患者习惯痛苦的刺激,让患者无需采取逃避行为就能体验到它。因此,仪式表现和焦虑减轻之间的联系被逐渐打破。暴露练习按威胁性从最小到最大排列,由患者判断(表3)。例如,在治疗期间,治疗师可能会要求有污染强迫症的患者忍受衣服上沾上不明来源的污垢和头发,直到患者感觉到的焦虑显著减轻。患者不允许洗手,治疗师会要求患者以特定的时间间隔对不适感进行评分。之后,患者将得到指示,在家中独自或与家人一起进行同样的练习。在暴露治疗期间,完全阻止仪式化的行为或想法对于治疗的成功至关重要。这包括消除所有形式的安慰。相反,治疗师对安慰请求做出模棱两可的回应,同时指导患者在暴露治疗期间抵制安慰自己的冲动。
1 浙江大学医学院附属精神卫生中心、杭州市第七人民医院精神科,杭州 310007 2 浙江中医药大学第四临床学院,杭州 310053 3 浙江大学心理与行为科学系,杭州 310058 4 宾夕法尼亚大学佩尔曼医学院神经病学系颞叶变性研究中心,费城 19104,PA,美国 5 浙江大学医学院附属第二医院神经内科、神经科学与技术交叉学科研究院、浙江省医学神经生物学重点实验室,杭州 310029 6 浙江大学脑科学与脑机融合教育部前沿科学中心、脑机智能国家重点实验室、脑科学与脑医学学院,杭州 311121 7 神经科学与神经科学学院浙江大学生物医学工程与仪器科学系,杭州 310027,中国 ∗ 通讯作者:唐文欣,twxzy8@sina.com;赖欣懿,laihy@zju.edu.cn # 共同第一作者。
随着精神疾病的发病率逐年上升,越来越多的研究开始探讨其影响,例如强迫症对记忆的影响。强迫症最早在 20 世纪 80 年代的《精神疾病诊断和统计手册》中被描述。1 它分为 5 个主要类别:检查、污染、对称/排序、侵入性思维和囤积,可以使用 Y-BOCS 进行测量。强迫症是由遗传、神经生物学、行为和环境因素引起的。神经影像学研究显示眶额皮质和基底神经节过度活跃。科学家发现了强迫症对情景记忆和程序记忆的影响。2004 年,Robert M Roth 对 46 名参与者进行了一项 Pursuit Rotor Task。结果显示,强迫症组的程序记忆增强,这可能是由于大脑某些部位过度活跃所致。此外,2011 年,Mika Konishi 对 45 名参与者使用了“定向遗忘范式”方法。结果显示,强迫症患者的大脑检索抑制减少,选择性编码困难,导致记忆回忆能力下降。
a:氯米帕明在减少强迫性思想和强迫性行为方面的疗效(Piccinelli等,1995; Ackerman&Greenland,2002; Fineberg&Gale,2005; Skapinakis et al。,2016)。最近的系统综述旨在全面概述OCD药理干预措施的功效(Del Casale等,2019)。作者包括177篇文章,包括实验研究,药理学试验以及系统评价和荟萃分析。关于氯米帕明,他们发现了其功效的一致证据。一些研究表明,它比选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)稍好,而另一些研究则发现它们具有等效的功效。SSRI是首选治疗,因为它们的副作用更有利。也有一些证据表明,用氯米帕明增强的SSRI可有效治疗强迫症(Del Casale等,2019)。Bandelow等。(2023)在世界生物精神病学社会联合会(WFSBP)的第3版中报告了类似的结果,这是一项多国的努力,旨在根据已发表的随机,对照试验制定实践建议。WFSBP指出了氯米帕明疗效以及由于副作用曲线引起的SSRI的偏好的长期证据。他们发现对SSRI的优越性不足。最后,在长期和预防复发研究中,氯米帕明优于安慰剂。
强迫症的神经调节领域正在迅速发展,DBS 为治疗难治性病例提供了强大的工具。TMS 也具有潜力,尤其是作为一种补充疗法。然而,克服获取障碍和改进个性化治疗方法对于优化这些疗法至关重要。继续研究闭环系统和整合 CBT 对于提高强迫症神经调节疗法的有效性和可及性至关重要 2,3,4 。此外,使用机器学习根据临床和成像数据预测个体对不同 DBS 目标的反应可能有助于确定最有效的刺激参数。
背景。强迫症 - 强迫症(OCD)是一种精神病,导致了巨大的困扰和生活质量差。成功治疗强迫症受到有关其病理生理学知识的有限限制。这项研究旨在使用脑电图(EEG)事件相关电位(ERP)研究OCD的病原体,从多个任务引起了多个神经过程中与障碍相关的脑活动的差异。方法。ERP数据。与错误相关的负性(ERN)是通过侧翼任务引起的,而N200和P300是使用GO/NOGO任务生成的。对神经反应振幅的主要比较和神经活性的拓扑分布是在所有时间点和电极上使用头皮场差进行的。结果。与HCS相比,强迫症组显示出改变的ERP分布。与以前有关OCD中ERN和N200地形的文献形成鲜明对比,该文献报告了额额中央负电压,我们检测到阳性电压。此外,在额叶区域中发现p300的负数较小。这些ERP发现都与强迫症症状严重程度有关。结论。这些结果表明,患有强迫症的个体在多个执行功能相关的过程中显示出改变的额神经活动,支持OCD的额叶功能障碍理论。此外,由于ERP和强迫症症状严重程度的改变之间缺乏关联,因此它们可能被认为是OCD的潜在候选内表型。
简介:强迫症的一线治疗(OCD)包括暴露和预防行为疗法和5-羟色胺再摄取抑制剂,尤其是组合。需要新的,更有效的治疗方法,该研究表明谷氨酸能神经递质有助于该疾病的病理生理。在这种情况下,氯胺酮是一种有效的N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂和谷氨酸调节器,为OCD治疗提供了替代的可能性。方法:该系统评价旨在研究OCD中氯胺酮在系统审查和荟萃分析协议(PRISMA-P)的首选报告项目中的影响。使用PubMed/ Medline,Embase和Psycinfo数据库进行搜索。结果:包括九篇文章,其中三项是随机对照试验,三个案例报告,两项开放标签试验,另一项是回顾性图表审查。报道的数据显示,即使主要研究仅使用了单次乳房氯胺酮治疗,氯胺酮可以快速发作和氯胺酮对OCD的良好耐受能力,但静脉注射且结果是不稳定的。此外,所有可用证据都没有证明外星氯胺酮,S-酮胺或R-酮胺在控制强迫症症状方面是否具有最佳疗效,只有稀疏的证据表明氯胺酮和心理治疗的结合可以使OCD患者受益。结论:为了提高氯胺酮在治疗强迫症中使用的临床实践,需要采用未来的随机,双盲,安慰剂对照试验。这些试验需要使用较大的样本来探索氯胺酮及其对映异构体,并采用不同的给药方法,多个会话和适当的冲洗期。
地址:JoãoPessoa-Paraíba,巴西电子邮件:vanessapaulinop2@gmail.com客观摘要分析有关psilocybin及其对强迫症症状症状(OCD)的影响的科学出版物。材料和方法的综合审查从2023年8月至2024年1月,在虚拟健康库(Lialacs,Medline,Adolec,BBO,BBO,BBO,BDONF,HISA,HISA,LEYES,MEDCARIB,REPIDISCA,PAHO)索引的数据库中进行。我们寻求在数据库中发表的文章中发表的文章,而无需划定时间间隔,并根据主题分析对此进行了分析。结果05允许构建03个主题类别的文章:使用psilocybin的安全性和耐受性;减少OCD症状后 - psilocybin和心理支持作为psilocybin药物治疗的支持工具。结论虽然可用的证据是初步的,并且不足以确认psilocybin作为症状的治疗资源的有效性,但结果表明,该物质可以安全地用于OCD个体中,并且已经验证了普遍的症状重力水平,尤其是急性。关键词:psilocybin,强迫症,致幻剂,治疗支持。分析有关psilocybin的科学出版物及其对强迫症症状(OCD)症状的影响的抽象目标。我们搜索了未在数据库中未索引的期刊上发表的文章,而没有时间间隔划界,这些文章是根据主题分析对这些文章进行分析的。材料和方法集成综述于2023年8月至2024年1月,在虚拟健康库(丁香,Medline,Adolec,BBO,BBO,BBO,BDO,BBO,BBO,HISA,HISA,LEYES,MEDCARIB,MEDCARIB,REPIDISCA,REPIDISCA,OPAS,WHOLIS,WHOLIS和DESASTRES)和GOOGLE搜索工具中进行的数据库(Medline,Adolec,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BBO,BLEF,WHOLIS和DESASTRES索引)。结果05文章允许构建03个主题类别:使用psilocybin的安全性和耐受性;使用psilocybin和心理支持作为psilocybin用作药物治疗的支持工具后,强迫症症状的减少。结论虽然可用的证据是初步的,并且不足以确认psilocybin作为症状的治疗资源的有效性,但结果表明,该物质可以安全地用于强迫症患者中,并且降低了普遍症状的严重程度,尤其是那些特长的症状。关键词:psilocybin,强迫症,致幻剂,治疗支持。
从事自杀行为(Benatti等人(2021)国际强迫症成年人样本中当前自杀风险的患病率和相关性:国际强迫症学院的报告(ICOCS)网络(ICOC)网络和强迫性和相关性疾病网络(OCRN)的欧洲欧洲欧洲心理学家学院的报告。精神病学杂志,140:357-363)