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World File Search System心内膜炎
人类感染甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌CC398：评论
摘要：属于克隆综合体398（CC398）的金黄色葡萄球菌（SA），由于其在全球范围内传播，因此在该物种中占据了特殊的位置。SA CC398在两个亚群中广泛分开：与牲畜相关的甲氧西林SA（MRSA）和与人类相关的甲氧西林敏感SA（MSSA）。在这里，我们回顾了人类临床感染中SA CC398的全球流行病学，并侧重于MSSA CC398。SA CC398的最后一个共同祖先可能是人类适应的预言ϕ SA3阳性MSSA CC398菌株，但是人与动物之间的多次传播使其进化复合物。MSSA和MRSA CC398具有不同的地理发展。尽管MSSA出现在世界各地的几个国家，但在中国和法国的主要报道约为20％。MSSA CC398经常与严重的感染有关，例如血液感染，心内膜炎和骨关节感染，而MRSA CC398主要报道了皮肤和软组织。MSSA CC398克隆的传播是在全球范围内的，但具有异质流行。预言ϕ Sa3在适应人类生态裂和MSSA CC398的毒力中起着至关重要的作用。但是，允许该血统传播的生物学特征远未被充分理解。
什么是血管狭窄？
•主动脉壁（主动脉瘤/假性动脉瘤，解剖或破裂）•心脏不规则（心律不齐）•出血•死亡•死亡•支架内感染•内膜炎（心内膜炎）•用于植入的动脉造成植入的动脉，脑部动静，肿瘤，或者抚养肌动蛋白，或者是脑部的动脉，或者脑部的动脉，或者脑部的动脉，或者抚养肌动脉症。身体（血肿）•感染•从主要肺动脉（肺动脉狱中监禁的侧面分支）堵塞船舶•主要动脉阻塞（判入氏锁骨下动脉）•心脏病发作（心肌梗塞）•对肺动脉的损伤（肺动脉疾病），或者肺动脉症或pse脑部疾病，脑部/ pse脑部/疾病均出现，脑部/ pse脑部脑部/脑海中均出现，脑海中的脑海中，• stent (Stent fracture with loss of structural integrity) • Failure to deliver the stent to the site of the narrowing or movement of the stent, which may require surgical removal (Stent malposition dislodgement/migration or embolization requiring transcatheter or surgical adjustment or retrieval) • Tissue growth inside the stent, leading to a return of the vessel narrowing (Stent stenosis) • Reduced or blocked blood supply to the brain （中风或短暂性缺血发作）•血凝块（血栓形成）•血管穿刺/损伤/解剖/破裂/撕裂
心脏手术中的人工智能
结果 共发现 42 项研究报告了人工智能在心脏外科手术中的应用，所有研究均为队列研究。其中 9 项（21.43%）研究测量了心脏外科手术的不同参数。同时，6 项（14.29%）研究侧重于心脏移植 (HT)，4 项（9.52%）研究侧重于经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)，3 项（7.14%）研究侧重于主动脉瓣狭窄，另有 3 项（7.14%）研究侧重于围手术期并发症。三个主题有 2 项（4.76%）研究专门针对它们，即冠状动脉搭桥术 (CABG)、术后心房颤动 (POAF) 和急性肾损伤 (AKI)。其余 11 项研究都有自己独特的疾病主题、程序或手术重点（n=11,1（2.38%）），即术后大出血、早期冠状动脉血运重建、心脏瓣膜手术、孤立二尖瓣置换术（IMVR）、外科主动脉瓣置换术（SAVR）、开胸手术、感染性心内膜炎、术后恶化、红细胞输血、AKI 相关海马损伤和开胸手术。关于评估结果，26 项研究检查了表现，32 项研究检查了临床医生结果，2 项研究检查了患者结果。在 42 项研究中，只有 13 项是在中低收入国家进行的。
选择 GORE® CARDIOFORM 的 5 大理由...
在美国的使用指征：GORE ® CARDIOFORM 房间隔封堵器是一种永久植入式装置，用于经皮、经导管封堵以下房间隔缺损：继发孔型房间隔缺损 (ASD)；卵圆孔未闭 (PFO)，用于降低患者（主要为 18 至 60 岁之间）复发性缺血性中风的风险，这些患者由于推测的反常栓塞而患有原因不明的中风，经神经病学专家和心脏病专家在评估以排除已知的缺血性中风原因后确定。禁忌症：GORE ® CARDIOFORM 房间隔封堵器禁用于以下患者：不能服用抗血小板或抗凝药物，如阿司匹林、肝素或华法林；解剖结构上，GORE ® CARDIOFORM 隔膜封堵器的尺寸或位置会干扰其他心内或血管内结构，如心脏瓣膜或肺静脉；活动性心内膜炎，或其他产生菌血症的感染，或计划植入后一个月内已知败血症的患者，或任何其他在植入装置前无法成功治疗的感染；已知有心内血栓。请参阅 eifu.goremedical.com 上的使用说明，了解该产品上市市场所有适用适应症、警告、注意事项和禁忌症的完整描述。
静脉注射氨基糖苷类药物治疗（阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素）
氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素）是用于革兰氏阴性菌感染肠外治疗的高效杀菌抗生素。由于可能出现肾毒性和耳毒性（这些毒性随着使用时间延长而增加），因此通常应限制使用剂量少于 3 剂（持续时间为 72 小时），例如用于尿路脓毒症的经验性治疗。氨基糖苷类与某些细胞壁活性药物（例如青霉素、糖肽）联合使用时，可提供有用的协同杀灭作用，从而提高链球菌或肠球菌性心内膜炎等严重感染的临床治愈率。所有需要使用庆大霉素超过 72 小时的患者都需要传染病 (ID) 输入和 AMS 批准才能接受持续治疗。CHQ 抗菌药物管理网站上列出了庆大霉素和妥布霉素的预批准适应症。阿米卡星是一种受限制的抗菌药物，在开具处方或使用前需要输入身份证明并获得 AMS 批准。为了确保疗效、最大程度降低毒性并限制耐药性的蔓延，必须仔细开具阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素治疗处方并进行监测。
1。药品名称1.1（交易）...
庆大霉素（庆大霉素）以garamycin等品牌出售，是一种用于治疗几种细菌感染的抗生素。[3]这可能包括骨骼感染，心内膜炎，骨盆炎性疾病，脑膜炎，肺炎，尿路感染和败血症等。[3]对淋病或衣原体感染无效。[3]可以通过注射到肌肉或局部注射来静脉注射。[3]局部配方可用于烧伤或眼外感染。[4]通常仅使用两天，直到细菌培养物确定感染对哪种特异性抗生素敏感。[5]应通过血液检查来监测所需剂量。庆大霉素会导致内耳问题和肾脏问题。[3]内耳问题可能包括平衡和听力损失的问题。[3]这些问题可能是永久的。[3]如果在怀孕期间使用，可能会对发育中的婴儿造成伤害。[3]但是，在母乳喂养过程中似乎可以安全使用。[6]庆大霉素是一种氨基糖苷。[3]它通过破坏细菌制造蛋白质的能力而起作用，这通常会杀死细菌。[3]庆大霉素是由细菌紫pur虫自然产生的，[7] [3]于1962年获得专利，于1964年批准用于医疗用途。[8]抗生素是通过穿孔细菌的细胞壁从微孔孢子的培养物中收集的。目前的研究正在进行中，以了解这种抗生素的生物合成，以增加
HIB病和疫苗信息纸
a。微生物学。流感嗜血杆菌是多形革兰氏阴性球菌。H.流感可以被封装（可拼写）或未封装（不可用）。有六种封装的血清型（指定的A – F）具有不同的囊多糖。HIB是流感嗜血杆菌的典型血清型B。（CDC，Pinkbook 2021）b。疾病。嗜血杆菌型B型细菌是通过与鼻咽携带者或有症状患者的呼吸器液滴直接接触而传播的。由HIB细菌引起的最常见疾病类型包括肺炎，菌血症，脑膜炎，上皮炎，化粪池炎，纤维炎，耳鼻喉培养基和脓性心心炎。其他不太常见的感染包括心内膜炎和骨髓炎。非B嗜血杆菌流感细菌会引起类似于HIB感染的疾病。不可用的流感嗜血杆菌细菌通常会引起成人儿童和支气管炎的耳部感染，但也可能引起侵入性疾病。（CDC，临床资源）。c。流行病学。HIB病在全球范围内发生。人类（无症状载体）是唯一的储层。通过液滴吸入或直接与分泌物接触，传播是人的。HIB无法在环境或无生命的表面生存。该模式是双峰的，在Sep-Dec和Mar-May中峰值。（CDC，Pinkbook 2021）。d。疫苗。还有两种由FDA许可的组合疫苗，其中包含在美国可用的Hib Conjugate。目前有三种单价多糖 - 蛋白质共轭HIB HIB疫苗已获得联邦药物管理局（FDA）的许可，并在美国可用。应将仅HIB的共轭疫苗用于某些高风险的老年儿童，青少年和成人。
BBL™Septi-Chek™
bbl™Septi-Chek™血液培养物与树脂一起用于微生物培养物I.预期使用定性测试系统在血液中检测有氧和兼性微生物（细菌和酵母）。II。 摘要和解释血液培养是微生物实验室中最重要，最关键的程序之一。 由于血液通常是无菌的，因此对生物体的隔离和鉴定具有很大的诊断意义。 血液培养物在诊断诸如心内膜炎，伤寒，肺炎和其他以菌血症为特征的疾病等疾病中非常重要。 已证明使用双相血液培养系统可以提高血液培养的敏感性，而不是传统的肉汤培养基。 1-3当将血液接种后BBL™Septi-Chek™血液培养瓶子后，滑块上的琼脂表面允许有氧，辅助和辅助和辣椒的微生物的亚培养物在瓶装后，带有滑动瓶的瓶子中存在的标本中存在，并进一步加油。 已经证明，在血液培养基中存在树脂的存在可显着增加标本中临床病原体的恢复。 4,5在存在抗菌剂的标本中，恢复的这种增加更为明显，但是从不含抗菌剂的样品中恢复的恢复也显着增加。 在幻灯片上同时存在非选择性和选择性差异琼脂培养基，可以预先分化血液培养瓶液体培养基中的微生物。 iii。II。摘要和解释血液培养是微生物实验室中最重要，最关键的程序之一。由于血液通常是无菌的，因此对生物体的隔离和鉴定具有很大的诊断意义。血液培养物在诊断诸如心内膜炎，伤寒，肺炎和其他以菌血症为特征的疾病等疾病中非常重要。已证明使用双相血液培养系统可以提高血液培养的敏感性，而不是传统的肉汤培养基。1-3当将血液接种后BBL™Septi-Chek™血液培养瓶子后，滑块上的琼脂表面允许有氧，辅助和辅助和辣椒的微生物的亚培养物在瓶装后，带有滑动瓶的瓶子中存在的标本中存在，并进一步加油。已经证明，在血液培养基中存在树脂的存在可显着增加标本中临床病原体的恢复。4,5在存在抗菌剂的标本中，恢复的这种增加更为明显，但是从不含抗菌剂的样品中恢复的恢复也显着增加。在幻灯片上同时存在非选择性和选择性差异琼脂培养基，可以预先分化血液培养瓶液体培养基中的微生物。iii。与BBL™Septi-Chek™幻灯片一起使用时，BBL™Septi-Chek™TSB与树脂培养瓶一起使用，结合了这两个功能，并且已被证明适用于在存在和/或不存在各种抗微生物的情况下的细菌隔离（请参阅“性能特征”）。手术血液的原理是通过静脉穿刺收集的，并无菌地转移到带有树脂培养瓶的BBL™Septi-Chek™TSB中。为了获得最佳恢复，BBL™Septi-Chek™载玻片已连接，并在接种后4-6小时倒置系统（瓶和幻灯片）。在7天的培养期间，在35±2°C下搅动载玻片/瓶装单位。每天检查幻灯片以进行生长和系统（瓶和幻灯片）定期倒置。BBL™Septi-Chek™TSB旨在在氧有存在的情况下用于恢复生物，并且不建议用于厌氧培养。如果使用BBL™Septi-Chek™幻灯片，使用带有树脂培养瓶的BBL™Septi-Chek™TSB，则应使用无菌通风单元在接种后暂时排气（请参阅“可用性”）。
神经行为变化与风湿性...
急性风湿热（ARF）和风湿性心脏病（RHD）是由A组皮肤或喉咙感染触发的自身免疫性疾病。如果未发现ARF/RHD，未提供误诊或抗生素治疗，则患者可能会出现心力衰竭，导致过早死亡。尽管这是一种易于预防的疾病，但ARF/RHD仍然是25岁以下人群，低收入国家和高收入国家的原住民中25岁以下人群中与心脏病相关的死亡的最重要原因。患有神经行为的ARF/RHD患者中，多达30％的患者 - Sydenham的Chorea（SC）。SC的临床过程大多是自我限制的，其特征是非自愿舞蹈运动和神经精神病学特征（例如强迫症，抑郁症和焦虑，精神病，精神病以及注意力缺陷多动障碍）等神经精神病学特征。虽然为什么只有一部分ARF/RHD发育SC患者仍然未知的精确机制，但脑 - 脑屏障受损被认为在其发育中起着核心作用。最敏感的神经行为结果是中风，可能是孤立或全身性血栓栓塞的一部分。感染性心内膜炎和二尖瓣疾病，有或没有主动脉瓣疾病会增加栓塞和缺血性中风风险。ARF/RHD会对神经精神诊断后果产生显着影响生活质量。在没有ARF/RHD的情况下发生的另一种神经行为综合征是“与链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神疾病”（PANDAS）。熊猫已被归类为小儿急性发作神经精神综合征的子集。但是，建立对大熊猫的诊断一直具有挑战性。在这篇综述中，我们讨论了我们对链球菌神经行为变化的不同表现形式的理解的当前状态。特别关注ARF/RHD相关的SC，我们强调了进一步研究的领域，以了解链球菌后遗症和神经行为异常之间的关联。
实验室程序BBL®Septi-Chek™
实验室程序BBL®Septi-Chek™血液培养瓶用于微生物I.预期使用定性测试来检测血液中的微生物。II。 摘要和解释血液培养是微生物实验室中最重要，最关键的程序之一。 由于血液通常是无菌的，因此对生物体的隔离和鉴定具有很大的诊断意义。 血液培养物在诊断诸如心内膜炎，伤寒，肺炎和其他以菌血症为特征的疾病等疾病中非常重要。 如果未在培养基中使用抗凝剂，则微生物在血液培养物中的生长可能会延迟或预防，因为生物可能会被困在纤维蛋白凝块中。 1然而，某些抗凝剂可能对某些病原体有毒。 1-3此外，血液本身还含有天然细菌抑制剂的抗体，补体，β-溶血素和吞噬细胞。 血液中的4,5抗生素也可能会大大减少获得阳性培养的机会，即使不是完全消除。 6这些障碍物可以通过使用多丙醇磺酸钠（SPS）来克服，这是一种无毒的抗凝剂，可以通过阻断天然细菌的血液抑制剂来实现细菌生长。 3,7-11由于SPS抑制了链霉素，12个多霉菌素B，13卡纳米霉素和庆大霉素的活性，因此使用这些抗生素的14疗法不应干扰含有这种抗凝剂的血液培养物中的微生物生长。 SPS在血液培养基中的有用性首先由范·赫伯勒（Van Haebler）和1938年的Miles 9证明。。II。摘要和解释血液培养是微生物实验室中最重要，最关键的程序之一。由于血液通常是无菌的，因此对生物体的隔离和鉴定具有很大的诊断意义。血液培养物在诊断诸如心内膜炎，伤寒，肺炎和其他以菌血症为特征的疾病等疾病中非常重要。如果未在培养基中使用抗凝剂，则微生物在血液培养物中的生长可能会延迟或预防，因为生物可能会被困在纤维蛋白凝块中。1然而，某些抗凝剂可能对某些病原体有毒。1-3此外，血液本身还含有天然细菌抑制剂的抗体，补体，β-溶血素和吞噬细胞。血液中的4,5抗生素也可能会大大减少获得阳性培养的机会，即使不是完全消除。6这些障碍物可以通过使用多丙醇磺酸钠（SPS）来克服，这是一种无毒的抗凝剂，可以通过阻断天然细菌的血液抑制剂来实现细菌生长。3,7-11由于SPS抑制了链霉素，12个多霉菌素B，13卡纳米霉素和庆大霉素的活性，因此使用这些抗生素的14疗法不应干扰含有这种抗凝剂的血液培养物中的微生物生长。SPS在血液培养基中的有用性首先由范·赫伯勒（Van Haebler）和1938年的Miles 9证明。后来在一项研究10中证实了这一点，该研究表明，当将SPS添加到血液培养基中时，有氧和厌氧菌的生存更长。1968年，研究人员比较了各种抗凝剂对血液培养细菌生长的影响。sps被证明是抑制血液的杀菌活性，对所涉及的生物毒性最少的杀菌活性的最有效药物。3 SPS已被纳入液体培养基中，以提供有效但无抑制剂的抗凝剂的方便血液培养系统。所有BBL®Septi-CHEK™血液培养基（脑心脏输液，脑心脏输液补充，可胰蛋白酶®大豆汤，可胰蛋白酶溶剂汤，具有10％蔗糖，哥伦比亚肉汤，Thioglycollate Broth和Schaedler Broth）将支持各种具有临床上杂色的多样性的多样性的生机化，包括多种临床上重要的经验。所有这些培养基均在二氧化碳和氮中生产，如果用于恢复有氧微生物的恢复，则应在添加样品后和孵育前排气。可以通过连接BBL®Septi-Chek™滑动的过程或使用无菌通风针来执行通风（添加氧气）。