在癌症患者中经常观察到静息心率升高,并且与死亡率升高有关。尽管特定的化学治疗剂可以诱导心脏毒性,但化学疗法患者中窦性心动过速的存在表明其他因素可能导致这种临床表现。尽管普遍存在,但与癌症相关的静脉鼻窦心动过速尚未被充分认识,并全面地描述为一个独立的临床实体。癌症的次要作用,尤其是结构性心脏变化,分泌因子(炎症细胞因子)和血栓栓塞性疾病可能会导致心动过速。或者,快速心率可能会反映代谢需求增加,心输出量甚至疼痛的补偿机制。因此,与癌症相关的心动过速带来了临床困境。急性威胁生命的条件(例如败血症,肺栓塞等)必须排除在外,但是癌症本身可以解释休息的窦性心动过速,更保守的管理可以避免不必要的测试,成本和患者压力。此外,与癌症相关的心脏病的识别和管理可以改善癌症患者的生存和生活质量。
因额头裂伤而送往急诊科。她有痴呆、慢性肾病和高血压病史,医生给她开了美金刚和氨氯地平。前一天晚上她的身体状况正常,但在急诊科就诊的那天早上,她因为脸上流血而走下楼。她不记得自己是否摔倒过,也无法提供任何与事件相关的有意义的细节。她否认有任何其他急性医疗投诉。患者家属在发现伤口之前没有发现任何外在疾病迹象,并报告说患者处于基线精神状态。患者神志清醒,进行了非局灶性神经系统检查,额头中间有一个单独的两厘米裂伤,没有活动性出血。她的心率和节律正常,但遥测监测显示形态怪异。急诊医生传达了创伤和晕厥的计划
不熟悉这种罕见疾病可能会延误治疗。早期的生理变化可能会被误认为是败血症或血清素综合征等其他病症。3 MH 的警告信号包括 EtCO 2 值激增和心动过速,且无法通过纠正措施治疗,且没有明显的原因。咬肌僵硬、酸中毒和体温升高也很常见。2,4 在这种情况下,诱导后 EtCO 2 缓慢上升,转变为 EtCO 2 水平急剧上升,这引发了求助并允许立即诊断。随后不久出现高热、心动过速和低血压。DSIS 剂量可快速实现临床恢复并允许完成手术。治疗 MH 的方案已总结在图 2 中。
心脏自主神经病(CAN)是糖尿病的良好识别并发症,会影响1型和2型糖尿病患者。其临床表现可能是微妙的,早期检测对于有效管理和预防不良心血管结局至关重要。我们报告了一名25岁男性,有8年的1型糖尿病历史,出现了头晕,站立率更低,以及静止和体位的心动过速。文献中已经描述了几种自主功能测试,以确认罐头的存在和严重性。然而,在急诊医学设定心动过速的常见原因(其中一些非常关键)必须被排除,然后再将心动过速归因于继发于糖尿病的自主功能障碍。也就是说,必须始终考虑具有相关临床表现的糖尿病患者,作为排除诊断。鉴于患者的有害心血管后遗症,这一点尤其重要。此外,通过触发糖尿病控制的优化和提供可以减轻症状的治疗方法,迅速诊断CAN可以对患者的管理产生重大影响。can是糖尿病的一种挑战性并发症,具有多因素发病机理,在很大程度上诊断为文献中很少的病例。需要进一步的研究来增强我们对罐头的理解并开发早期工具,以有效诊断糖尿病并发症。因此,提高临床医生对该医疗实体的认识可以促使我们的差异和对患者的最佳治疗提前考虑。
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• 24 小时内复查 心包填塞的体征 心动过速、呼吸急促、低血压、颈静脉扩张、肝肿大 参考:健康途径:mRNA COVID-19 疫苗接种后心肌炎和心包炎 预测:mRNA 疫苗接种后出现胸部症状的儿童和青少年检查指南 (predict.org.au)
病例系列药物分析打印名称:Prevenar 13 疫苗分析打印报告运行日期:2022 年 11 月 23 日数据锁定日期:2022 年 11 月 16 日 18:30:05 最早反应日期:2009 年 1 月 23 日 MedDRA 版本:MedDRA 25.1 反应名称总计致命心脏疾病心脏疾病 NEC 心脏疾病 1 0 心血管疾病 3 0 心力衰竭 NEC 心力衰竭 1 0 心肌疾病 NEC 心脏扩大 1 0 左心室功能障碍 1 0 心包疾病 NEC 心包积液 2 0 心包出血 1 0 心率和节律障碍 NEC 心动过缓 9 0 新生儿心动过缓 1 0 心动过速 13 0 室上性心律失常室上性心动过速 1 0室性心律失常和心脏骤停 心脏骤停 11 3 心跳呼吸骤停 4 1 心室颤动 1 0 室性心动过速 1 0 心脏疾病 SOC 总计 51 4
描述遗传测试可用于涉嫌患有心脏离子通道病的个体,包括长QT综合征(LQT),儿茶酚胺能多态性心室心动过速(CPVT),Brugada综合征(BRS)和近QT综合征(SQTS)。这些疾病在临床上是异质性的,可能从无症状到心脏猝死(SCD)范围。对与这些通道病有关的变体进行测试可能有助于诊断,风险分层预后和/或确定无症状家庭成员疾病的易感性。目的本证据综述的目的是检查心脏离子通道病的遗传检测(例如,长QT综合征,短QT综合征,布鲁加达综合征,catolamin综合征,catecholamin能多态性心脏心动过速)是否会改善与已知通道或涉嫌相对症患者的患者,可改善患者的健康状况。背景心脏离子通道病的心脏离子通道病是由基因中的变体代码为心脏离子通道的蛋白质亚基。这些通道对于打开或关闭以允许离子流入或流出细胞的细胞膜成分至关重要。这些离子的调节对于维持正常的心脏作用潜力至关重要。这组疾病与心室心律不齐和心脏猝死风险增加有关(SCD)。这些先天性心脏通道病可能难以诊断,诊断不正确的含义可能是灾难性的。表1。心脏离子通道病的流行病学任何心脏通道病的患病率仍然不明显,但被认为在2000年至1分之间,一般人群中有3000人中的1人。1,有关长QT综合征(LQTS),Brugada综合征(BRS),儿茶酚胺能多态性心脏心动过速(CPVT)和短QT综合征(SQT)的数据。