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World File Search System心动过速
避免老年患者出现药物不良反应
考虑一下这些日常情况：•一名 85 岁的男子每天服用 0.25 毫克地高辛来控制他对新发心房颤动的快速心室反应，之后出现厌食和思维混乱。•一名患有慢性阻塞性肺病的 71 岁女性在服用常规剂量的茶碱和从杂货店购买的西咪替丁来治疗消化不良时出现震颤、恶心、呕吐和心动过速。•一名患有轻度肾功能不全的 76 岁男子在服用布洛芬 2 周治疗膝关节骨关节炎后出现高血压并被给予抗高血压药物。虽然这些药物不良反应可能发生在年轻患者身上，但它们更可能发生在老年患者身上，占老年患者急性入院医学原因的 10% 至 17%。 1
STARD-AI 指导小组
致编辑——截至 2020 年 4 月 10 日，SARS-CoV-2 大流行已造成 160 多万确诊病例和 95,000 多例确诊死亡（参考文献 1）。尽管目前尚无批准用于预防或治疗 SARS-CoV-2 感染的药物 2，但最近的一份报告表明，羟氯喹和阿奇霉素 (HY/ AZ) 的组合可能对感染患者的临床结果和病毒载量产生有利影响 3 ；这导致世界各地的临床医生大量采用该方案。然而，这两种药物都被独立证明会增加其他人群发生 QT 间期延长、药物引起的尖端扭转型室性心动过速（一种多形性室性心动过速）和药物引起的心源性猝死的风险 4 – 6。在我们中心，患有呼吸道综合征 COVID-19 的患者因下呼吸道疾病入院，其特征包括咳嗽不消退、X 光检查发现胸部浸润和持续发烧，无论是否伴有血氧饱和度降低，均接受 HY/AZ 治疗。我们查看了图表，并在连续 84 名接受该方案的患者中跟踪了校正的 QT (QTc) 间期。HY 和 AZ 口服给药 5 天。第一天 HY 的剂量为每天两次 400 毫克，然后每天两次 200 毫克。AZ 的剂量为每天 500 毫克。HY/AZ 暴露后心电图 (ECG) 随访的平均时间为 4.3 ± 1.7 天。我们观察到 QTc 从基线平均值 435 ± 24 毫秒（平均值 ± 标准差）延长至最大平均值 463 ± 32 毫秒（P < 0.001（单样本 t 检验）），发生在治疗的第 3.6 ± 1.6 天（图 1）。在其中 9 名（11%）患者中，QTc 严重延长至 > 500 毫秒，这是恶性心律失常和心源性猝死高风险的已知标志 7 。在这个高风险组中，QTc 从基线平均值增加
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Salbutamol：支气管扩张剂不应是严重或不稳定哮喘患者的唯一或主要治疗方法。严重的哮喘需要定期的医疗评估，包括肺功能测试，因为患者面临严重攻击甚至死亡的风险。医师应考虑使用口服皮质类固醇治疗和/或这些患者中最大的吸入皮质类固醇剂量。如果治疗效率较低，则应寻求医疗建议。只有在医疗建议下才能增加给药的剂量或频率。服用Salbutamol的患者也可能正在接受短效吸入支气管扩张剂以缓解症状。增加了支气管扩张剂的使用尤其是简短的吸入β2激动剂来缓解症状，这表明哮喘控制的恶化。应指示患者寻求医疗建议，如果短效应支气管扩张剂的治疗效果较低，或者比平时更需要吸入。在这种情况下，应重新评估患者，并考虑增加抗炎疗法的需求（例如，更高剂量的吸入皮质类固醇或口服皮质类固醇的过程）。必须以正常方式治疗哮喘的严重加重。应警告患者，如果通常的救济减少或通常的行动持续时间减少，则不应增加给药的剂量或频率，而应寻求医疗建议。salbutamol会导致外周血管舒张，这可能导致反射心动过速并增加心输出量。应注意评估症状应谨慎使用心绞痛，严重的心动过速或甲状腺毒性病的患者。心血管效应可以通过包括salbutamol在内的交感神经药物观察到。有一些证据来自上市后的数据和发表的文献，表明与沙丁胺醇相关的心肌缺血罕见。患有严重心脏病的患者（例如缺血性心脏病，心律不齐或严重的心力衰竭）应警告要接受沙丁胺醇，如果患有胸痛或其他患心脏病的症状，请寻求医疗建议。
住院的结节病患者合并性心力衰竭的影响：一项基于人群的队列研究
背景：关于伴随心力衰竭（HF）对住院结节病患者院内结局的影响的数据很少。我们旨在调查与Concomi Tant HF相关的因素及其对住院结节病患者对院内结局的影响。方法：我们在进行这项研究中利用了2018 - 2020年国家住院样本（NIS）数据库。多变量的逻辑和线性回归模型用于检查与HF的因素以及结节病患者与医院相关的结局。结果：总共鉴定出36,864例住院患者，其中24.78％（n = 9135/ 36,864）伴随HF。与伴随HF相关的因素是年龄（AOR 1.03; 95％CI：1.02 - 1.03，P值≤0.001），黑色种族（AOR 1.74; 95％CI：1.47 - 2.05，P值≤0.001），不是女性（AOR 0.79; 95％CI：0.79; 95％CI：0.69 – 0.69 - 0.9 – 0.9 – hy and and y iase and p value 0.69 - 0.91，p value and p valuestm and p value 0.69 - 0.91，p Value 5 as＆p althm and p althm and p value。 2.50; 95％CI：2.10 - 2.98，P值≤0.001）特别是心房颤动和心室心动过速。与此人群中伴随HF相关的合并症是高脂血症，肥胖，冠状动脉疾病，心脏器械植入史和慢性肾脏疾病阶段1-4。伴随的HF不是院内死亡率或住院时间（LOS）的独立预测指标。然而，年龄（AOR 1.04; 95％CI，1.03 - 1.06;P≤0.001）和心律失常负担（AOR 2.08; 95％CI，1.47 - 2.95;P≤0.001），特别是心脏心动过速和纤维化患者，伴随脑膜内的患者是独立的。结论：传统的心血管危险因素与住院的结节病患者伴随HF有关。此外，结节症患者中的HF伴随HF与院内死亡率或LOS没有显着相关。
在肌萎缩性侧面硬化症的环境中复发自发性气胸
没有注意到过去的手术病史。到达时，生命值与饱和度达到60％，心动过速（每分钟115次）和80/50的血压相关。ER中的初始检查与增加的炎症标记和右下叶固结以及3型呼吸衰竭有关，因此需要立即内气管插管。患者因肺炎的呼吸衰竭而被送入重症监护病房，并开始使用抗生素（哌拉西林/tazobactam）。在入院的第四天，深层气管抽吸培养的结果显示白色念珠菌呈阳性，血液培养变为阴性。炎症标记随着患者的氧气需求而开始减少；断奶的过程开始了。患者的意识水平是适当的，但是由于潮汐量低和呼吸率很高，他仍然无法从呼吸器中断奶。连续三天每天重复一次此过程，没有成功。在此期间，患者接受了额外的利尿剂和甲基丙糖酮，没有益处。因此，该决定是在辅助控制模式的通风模式下，以讨论与家人进行气管造口术的决定。患者完全同步并与呼吸器保持平静，而无需任何镇静剂。在第八天，患者出现了突然的低血压，心动过速和速度性的发作，没有明显的去饱和度。1）。床头胸部X射线显示左上气胸（图2）。胸部X射线尚无定论；紧急的胸部CT显示出明显的气胸和新的左下叶合并（图插入了胸管，患者开始使用与呼吸机相关的肺炎的MeropeNem和Tigecycline。在第14天，患者的临床和血液动力学状态开始改善；他计划进行气管切开术以准备出院，并进行气管切开术而没有并发症。手术后两个小时，患者开始因降温和低血压而恶化。将胸管插入左侧。在其余的住院期间，患者完成了抗生素的过程，两个胸管被清除，他在二聚体阳性气道压力下与领膜氧交替出院，而没有任何进一步的并发症。
活性肺结核中的心脏功能障碍
方法：2016年1月至2020年12月在2016年1月至12月进行的一年的前瞻性，观察性，完整的工作以及一年的后续研究包括800例主动肺结核病病例，具有特定的纳入心动过速，tachyperabardia，tachypypnea的特定纳入标准，有或没有低氧和休克。患有心脏病和服用心脏药物的危险因素的病例以及心包积液的病例被排除在研究之外。所有研究案例均经过方案分析，例如胸部X射线照片，脉搏血氧仪，ECG，痰液检查，心脏酶（CPK-MB，NT- Pro-BNP和心脏肌蛋白酶），血清皮质醇和呼吸症在入口点，在两次和六个月的抗抗细胞药物治疗中，均为抗蛋白酶症的治疗。通过卡方检验进行统计分析。
生命体征技术：基于状态的人体监测
心率超出正常范围可能表示存在心动过缓（心率过低）或心动过速（心率过高）等疾病。呼吸是另一个关键生命体征。血液的氧合水平可以用光电容积描记法 (SpO 2 ) 测量。氧合不足可能与影响呼吸系统的疾病或紊乱有关。其他可以指示一个人身体状况的生命体征测量包括血压、体温和皮肤电导反应。皮肤电导反应，也称为皮肤电反应，与交感神经系统密切相关，而交感神经系统又直接参与情绪行为的调节。测量皮肤电导可以指示患者的压力、疲劳、精神状态和情绪反应。此外，测量身体成分、瘦体重和脂肪重量百分比以及水合和营养程度可以清楚地指示一个人的临床状况。最后，测量运动和姿势可以提供有关受试者活动的有用信息。
运动跑步机在心脏通道病的诊断和风险分层中的作用
通道病是没有结构性心脏病的患者心脏猝死的主要原因。缺少高危但隐藏的通道病的诊断可能会带来致命的临床后果。然而，由于这些疾病的动态临床表现和难以捉摸的心电图表现，通道病的诊断通常是具有挑战性的。通常需要一种综合方法，包括临床评估，重复心动图，药物挑衅测试，运动压力测试和遗传研究以建立诊断。Phar-示意性挑衅测试可能具有有限的灵敏度，并且可能与假阳性结果有关。由于其产量相对较低，成本效益和可用性有限，因此不建议使用基因检测。未知的意义变体可能会使遗传发现的解释复杂化。本评论文章的重点是运动胁迫测试在Brugada综合征，长QT综合征和儿茶酚胺能多态性心脏心动过速的诊断和风险地层中的作用。
详细详细的患者特异性闭环建模
我们提出了一个基于患者特定几何形状的全心 - 培根相互作用的解剖学详细计算闭环模型。整个心脏模型包括组织各向异性和快速传导系统模拟动作电位沿着牙室节点和His-Purkinje传导系统。我们将整个心脏模型与双室性起搏器模型耦合在一起，该模型处理由心脏模型模拟的心房和心室电图，并相干地产生起搏刺激。我们全心模型中的去极化和复极序列与健康和病理方案中的临床数据相干。此外，我们的结果表明，闭环模型可以在临床相关的情况（例如无尽的循环心动过速叛乱）中模仿心脏起搏器的相互作用。因此，我们的闭环系统提供了一个有希望的患者特异性环境，用于研究心脏组织与刺激装置之间的相互作用。
使用机器学习的疾病预测-IJRPR
除颤是一种生物医学仪器，用于治疗患有心律不齐的人的心脏病患者。心律失常或不规则的心跳被称为心律问题，该疾病称为心律不齐。不规则的心跳问题是当协调心脏节拍的电信号无法正常工作时发生。错误的信号传导导致心脏跳动太快（心动过速），太慢（心动过缓）或不规则。除颤器会输送一定剂量的电流，称为反击心脏。通过对心脏肌肉进行反震，去极化活性的过程将应用于肌肉。在生理学中，导致肌肉或神经细胞进行去极化，以通过排放电容器来建立或施加电流可以使整个心脏去极化，并将其作为心脏除颤器进行测试。但是，此处设计的系统旨在提前检测一周的心脏，并使用此除颤器相应治疗。