范围(区域):适用于:重症监护室、冠心病监护室、急诊室、CVS、手术室、4N 排除范围(人员):内科、护理和药房 品牌名称 DBL 或 Hospira 硝酸甘油浓缩物注射液®。 药理学和药代动力学 硝酸甘油可松弛动脉和静脉平滑肌,导致血管扩张,从而降低后负荷和前负荷。这导致心肌需氧量降低、冠状动脉扩张和血压降低。硝酸甘油起效迅速(1-2 分钟)、半衰期短(1-4 分钟)并且主要在肝脏清除。 适应症 不稳定型心绞痛。 急性心肌梗塞引起的心力衰竭。 高血压急症。 急性肺水肿。 某些外科手术过程中产生可控性低血压。 肺动脉高压的短期辅助治疗。 本指南不涵盖心血管套件中的专门用途。 禁忌症 低血压或未纠正的低血容量症 - 可能导致严重低血压或休克。 磷酸二酯酶 5 抑制剂 - 参见药物相互作用。 利奥西呱 - 参见药物相互作用。 麦角衍生物 - 参见药物相互作用。 颅内压升高(例如头部创伤或脑出血)。 缩窄性心包炎和心包填塞。 严重贫血和动脉低氧血症。 肥厚性梗阻性心肌病 - 硝酸甘油酯可能加重心绞痛,尤其是
2007 写作委员会成员 与美国急诊医师学会、心血管造影与介入学会以及胸外科医师学会合作开发。得到美国心血管和肺康复协会和学术急诊医学学会的认可 Jeffrey L. Anderson,医学博士,FACC,FAHA 主席;Cynthia D. Adams,RN,博士,FAHA;Elliott M. Antman,医学博士,FACC,FAHA;Charles R. Bridges,医学博士,理学博士,FACC,FAHA;Robert M. Califf,医学博士,MACC;Donald E. Casey,Jr,医学博士,公共卫生硕士,工商管理硕士,FACP,FAHA;William E. Chavey,II,医学博士,理学硕士;Francis M. Fesmire,医学博士,FACEP;Judith S. Hochman,医学博士,FACC,FAHA; Thomas N. Levin,医学博士、FACC、FSCAI; A. Michael Lincoff,医学博士,FACC; Eric D. Peterson,医学博士、公共卫生硕士、FACC、FAHA; Pierre Theroux,医学博士、FACC、FAHA; Nanette K. Wenger,医学博士; R. Scott Wright,医学博士、FACC、FAHA
FRAMINGHAM 研究事件标准 1. 心血管疾病 如果在之前没有患过冠心病、间歇性跛行、充血性心力衰竭、中风或短暂性脑缺血发作等疾病的情况下,出现了这些疾病的明确表现,则认为发生了心血管疾病。所有这些事件的标准如下所示。在随访期内出现一种以上心血管表现的个人,仅在发生第一次事件时才算是一个新发病例。 2. 冠心病 如果三位研究者组成的小组(Framingham 终点审查委员会)在审查病例时,一致认为有以下其中一种冠心病的明确表现,则诊断为受试者患有冠心病 (CHD):心肌梗死、冠状动脉供血不足、心绞痛、CHD 猝死、非 CHD 猝死。在第 1 次检查中已患有先天性心脏病的人被排除在患先天性心脏病风险人群之外,但可能有资格参加流行先天性心脏病的研究。第 1 次检查中已患有先天性心脏病是指第 1 次检查中诊断出以下任何一种:明确的心绞痛、明确的心肌梗死病史、心电图确定的心肌梗死、心电图确定的可疑心肌梗死、心电图和病史确定的冠状动脉供血不足。
背景:在iWate县,急性冠状动脉综合征的注册项目始于2014年的试点项目,并于2016年成为一个主要项目,使我们能够理解和验证IWATE县的当前状况。方法:为了获得对该地区当前地位的全面理解,我们在iWate县汇编了有关急性冠状动脉综合征注册项目的数据。结果:表明注册准确性的发病率/死亡率随着时间的流逝而增加。所有县中12铅心电图(ECG)传输实施的百分比仍然不足,2019年为7.5%。相反,在已经引入传输的医疗区域中,有23.6-62.5%的病例具有ECG传播。心房颤动并发症率随着时间的推移显示出轻微的上升趋势,2019年超过10%。在该2019年注册表中,膜状心绞痛的发病率约为30%。对于紧急再通疗,2019年的89%的病例中进行了紧急冠状动脉造影,并在另外83%的病例中进行了再通疗。这些费率随着时间的推移也有所提高。结论:有必要继续促进注册项目,以提供该地区的整体观点,提供可以退还给居民的数据,并为政府提供建议。关键词:急性冠状动脉综合征,心房颤动,县注册中心,孔前心绞痛,12导潜在的心电图传递
脑血管和缺血性心血管事件 - 在一项随机研究(Spartan)的NMCRPC患者,缺血性心血管事件的患者中发生了3.7%的ERLEADA®患者和2%的接受安慰剂治疗的患者。在一项对MCSPC患者的随机研究(泰坦)中,缺血性心血管事件发生在4.4%的ERLEADA®治疗患者中,接受安慰剂治疗的患者中有1.5%。 在整个斯巴达和泰坦研究中,用Erleada®治疗的4例患者(0.3%)和安慰剂治疗的2例患者(0.2%)死于缺血性心血管事件。 患有不稳定心绞痛,心肌梗塞,充血性心力衰竭,中风或短暂性缺血性发作的患者在6个月内被排除在斯巴达人和泰坦研究中。在一项对MCSPC患者的随机研究(泰坦)中,缺血性心血管事件发生在4.4%的ERLEADA®治疗患者中,接受安慰剂治疗的患者中有1.5%。在整个斯巴达和泰坦研究中,用Erleada®治疗的4例患者(0.3%)和安慰剂治疗的2例患者(0.2%)死于缺血性心血管事件。患有不稳定心绞痛,心肌梗塞,充血性心力衰竭,中风或短暂性缺血性发作的患者在6个月内被排除在斯巴达人和泰坦研究中。
• 讨论血液循环系统的基本结构 • 列举心脏壁的各层 • 描述心肌的组织学特征 • 讨论闰盘的结构和意义 6. 冠状血管,心脏的血液供应 • 描述冠状动脉循环及其重要性 • 说出冠状动脉的不同分支及其供应区域 • 描述冠状动脉的变异和左右优势 • 讨论冠状动脉疾病的变异 • 讨论冠状动脉阻塞的临床表现 • 讨论有关血管闭塞的心肌梗死和心绞痛 7. 心脏的传导系统和神经供应 • 描述心脏的传导系统
摘要虽然糖尿病和心血管疾病占美国成年人的实质性疾病患病率,但它们在种族和族裔亚组中的普遍性不足。为了填补这一空白,疾病预防控制中心描述了美国成年人中诊断出的心脏代谢性疾病的普遍性,分类的种族和族裔亚组,在2013 - 2021年期间的3,970,904名受访者中,有3,970,904名受访者对行为危险因素监视系统的受访者中的受访者中的受访者中的患病率。通过种族和种族分层的每种疾病(糖尿病,心肌梗塞,心绞痛或冠心病以及中风)的流行率是基于医疗保健专业人员自我报告的诊断,适应年龄,性别和调查年度。总体而言,平均受访者年龄为47.5岁,51.4%的受访者是妇女。分类种族和种族亚组中心脏代谢疾病的患病率差异很大。例如,糖尿病的糖尿病患病率(11.5%)范围从越南子组的6.3%到菲律宾亚组的15.2%不等。总体西班牙裔或拉丁裔类别的心绞痛或冠状动脉疾病的患病率(3.8%)范围从古巴亚组的3.1%到波多黎各人亚组的6.3%。分类型心脏代谢疾病患病率数据划分的种族和种族确定了亚组之间的健康差异,这些差异可用于更好地指导预防计划并制定与文化相关的干预措施。
• β 受体阻滞剂(从第 4 步开始,难治性高血压患者和 K + >4.5mmol/L,阿替洛尔或比索洛尔)• 以低剂量给药并增加剂量以达到血压控制(很少需要高剂量)。• 监测心率以防止心动过缓(窦性心律静息心率 > 60bpm,AF 率控制至静息心率 80-90bpm)。• 不要突然停止,因为有隐匿性心绞痛的风险(IHD 患者)。• 对于患有哮喘、支气管痉挛或有阻塞性呼吸道疾病病史的患者,可以根据个体药物 SPC 谨慎使用心脏选择性 β 受体阻滞剂。
低血糖的可能症状是:头痛,饥饿,恶心,呕吐,矮小,睡眠障碍,躁动,躁动,侵略,侵略不足,意识降低,反应缓慢,抑郁,混乱,视觉和言语和言语和言语和言语,震颤,震颤,震颤,障碍,感觉障碍,感觉,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力,无能为力。呼吸,心动过缓,嗜睡和意识丧失,可能导致昏迷和/或死亡。此外,可以观察到肾上腺素能反调节的迹象:出汗,张开的皮肤,焦虑,心动过速,高血压,呼吸症,心绞痛和心律失常。
目标:据报道,慢性胸骨疼痛在心脏手术中位术后1年患者中有11%–56%的疼痛。但是,胸骨切开术后的慢性疼痛经常被忽略。方法:包括2020年1月至2022年6月之间接受心脏直视手术的患者。数据分析是通过文件扫描,医院数据处理系统以及患者后续文件,电话和疾病门诊门诊记录进行的。t是用于进行有效性和可靠性研究的土耳其语版本的。结果:分析所有患者时,慢性疼痛的发生率为28.7%,慢性神经性疼痛的发生率为14.7%。年龄,性别,教育水平,手术后的时间和吸烟没有差异。尽管比较后,该组的BMI较高,但在统计学上没有显着差异。在产生神经性疼痛组的组中,糖尿病(DM)诊断的存在具有统计学意义,并且在其他其他疾病方面没有发现明显的差异。在神经性疼痛组中发现术前心绞痛患者的发生率较高(p:0.030)。比较了手术,紧迫性和对修订的需求时,两组之间未观察到显着差异。在与L的两组进行比较时,发现在神经性疼痛组中发现住院期限更长(17 [15-19]天,p:0.046)。结论:估计慢性神经性疼痛的发生率为14.7%,并且表明DM,术前心绞痛和长期住院的存在可能是导致慢性神经性疼痛发展的因素。关键词:心脏手术,慢性疼痛,神经性疼痛,胸骨切开术