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减少1型糖尿病的精英运动员中高血糖相关焦虑的策略：定性分析
患有1型糖尿病（T1D）的人参加了最高水平的运动，包括赢得奥运会金牌和成为职业运动员[1]。但是，参加体育活动（PA）对T1D运动员构成了巨大的挑战，这主要是由于其对血糖的多方面影响[2-5]。T1D是一种自身免疫性疾病，其中胰腺产生胰岛素的β细胞被破坏，从而大大降低或完全停止胰岛素产生。不正确的血糖（BG）模拟器的治疗方法，包括胰岛素，预易餐食组成，运动持续时间和强度，压力水平和睡眠质量可能会导致BG水平的危险波动，从而导致高血糖或低血糖[6，7]。大多数具有T1D的人优先考虑在PA期间避免低血糖症，因为由于缺乏集中度，头痛，头晕和混乱而导致的性能[8] [8]。概念上，运动员也可能担心高血糖，这也可以通过衰弱的症状（例如呼吸急促，口渴，较慢的反应时间和视力模糊[3，10]来降低性能[3，10]。对PA期间低血糖症的恐惧已得到充分证明[11]，但是，与高糖有关的焦虑（HRA）的研究有限。HRA是指高度糖症相关症状会损害功能的恐惧或担心[10]。与普遍的焦虑症（GAD）不同，涉及在生活的多个方面持续且过度担心，HRA专门与对高血糖相关症状的担忧有关。高血糖通常被认为是一种慢性疾病，其急性症状通常会导致日常生活的干扰最小[12]。但是，任何阻碍精英运动员竞争表现的元素都是一个重大问题[10]。各种因素，包括与竞争相关的应激可能导致高血糖[2，13，14]。国家体育教练协会[14]的立场声明承认，高期预期压力可以表现出反对调节激素，例如肾上腺素和皮质醇，在比赛之前和比赛中可能会增加BG [11]。这特别影响了精英运动员，因为他们面临与性能相关的压力增加的增加[15]。这可能会产生一个恶性循环，其中与竞争相关的应力加剧了HRA，进而将HRA放大了与性能相关的压力和焦虑。当前关于糖尿病管理的建议并不适合竞争的特定生理和心理要求[13，16]。例如，期望在竞争前会增加BG的运动员更容易采取预防措施（例如，注射更多的胰岛素和限制PA前碳水化合物摄入量）[2]。这突出了旨在满足这些细微差别需求的策略中的差距。最近的一项案例研究表明，需要针对经验HRA的T1D的精英运动员进行量身定制的治疗计划[10]，但对我们的
lyfgenia®（lovotibeglogene autotemcel）
严重影响的患者可能会经历多种并发症，例如由于小周围障碍物（Vaso-Occlyclusive Carlisis [voc]；镰状细胞危机），急性疾病，急性胸部综合征（ACS;与肺炎症状的急性症状）有关，由于小血管造成的疾病（VOS-cocle危机），反复发生的急性疼痛（VOE）反复急性疼痛（VOE）（VOES），可能是症状，刺激性症状。骨骼，肾脏，心脏，肝脏和肺部或导致严重的感染并发症，例如功能性低下和早亡。治疗包括控制并发症，缓解疼痛，防止感染并最大程度地减少器官损伤的措施。标准药理治疗包括药物，例如羟基脲（HYDEREA），镇痛药和输血。造血干细胞移植适当的供体患者，直到基因治疗的发展为止一直是治愈的选择。基因疗法现在为没有愿意HLA匹配的家庭捐助者的严重镰状细胞疾病的成员提供治疗选择。食品药物管理局（FDA）批准的适应症：•Lyfgenia是一种自体造血干细胞基因疗法，用于治疗12岁或以上患有镰状细胞疾病的患者和血管核分裂事件的病史。lyfgenia使用过体内慢病毒载体基因疗法，该疗法通过通过BB305 LVV。注意：Lyfgenia只能在Lyfgenia合格的治疗中心（QTC）进行管理。CMS覆盖指南未针对此服务制定。CMS覆盖指南未针对此服务制定。输注Lyfgenia后，转导的CD34+ HSC植入了骨髓中并分化以产生含有生物活性βA-T87Q-珠蛋白的红细胞，该细胞将与α-蛋白结合起来，从而产生含有βA-T87Q-球蛋白（HBAT87Q）的功能性HB。HBAT87Q具有相似的氧结合亲和力和氧血红蛋白解离曲线至野生型HBA，可降低细胞内和总血红蛋白S（HBS）水平，并旨在抑制HBS的聚合，从而限制红细胞的小镰刀。每个Lyfgenia QTC都根据其在移植，细胞和基因治疗等领域的专业知识进行了仔细的选择。有关找到合格的治疗中心的信息，请访问https://www.lyfgenia.com/find-a-qualified-wartment-center该计划使用该计划的指导，以确定其双重产品计划成员和MASSHEALTH的医疗保险计划成员和CMS的MACEDARE ADLATICTION的覆盖范围。CMS国家承保范围确定（NCD），地方保险确定（LCD），地方覆盖范围文章（LCA）和医疗保险手册中包含的文件和Masshealth医疗必要性确定是覆盖范围确定的基础。当CMS和MassHealth不提供指导时，将使用该计划的内部开发的医疗必需指南。Point32Health按照MassHealth的覆盖标准涵盖了Lyfgenia。
巴伐利亚北欧对12岁及以上的人的Chikungunya疫苗的阳性CHMP意见
哥本哈根，丹麦，2025年1月31日 - 巴伐利亚北欧A/S（OMX：BAVA）今天宣布，欧洲药品局（EMA）的人类使用委员会（CHMP）采取了积极的意见，该意见推荐了vimkunya®（CHIKV VLP VIRISE）的疾病，该疾病是由CHIKV VLP VIRINE造成的。又年龄较大。加速评估后，CHMP的建议主要基于两个3阶段临床试验的结果，该试验招募了3500多名12岁及以上的健康个体，并在一周内开始出现快速的免疫反应。研究符合其主要终点，结果表明，疫苗接种后21天，疫苗在多达97.8％的疫苗接种个体中诱导中和抗体。在两项研究中，疫苗耐受性良好，与疫苗相关的不良事件的性质主要是轻度或中度。“我们的基孔肯雅疫苗在欧洲获得批准的建议标志着我们为抵抗这种令人衰弱的疾病提供保护的一个巨大的里程碑，一旦获得批准，将为扩大疫苗的可用性扩大到更广泛的人群的可用性，包括12-17岁的青少年，包括12-17岁的青少年。“与其他蚊子 - 传播疾病一样，由于气候变化等因素，在全球范围内的公共卫生风险越来越大，我们期待于今年晚些时候为处于风险的旅行者提供疫苗，同时还继续努力扩大对全球范围广泛人口的机会。”欧洲委员会授予欧盟中央营销授权（EU）的欧洲委员会，将审查CHMP建议，并有望在未来几个月内做出最终决定。如果被授予，Vimkunya的营销授权在所有欧盟成员国以及冰岛，Liechtenstein和Norway都是有效的。根据CHMP的积极意见，巴伐利亚北欧现在还将根据国际认可程序（IRP）向英国的药品和医疗保健产品监管机构（MHRA）提交营销授权申请（MAA），并在2025年的上半年在英国的Chikungunya疫苗潜在地批准。关于基孔肯雅·奇肯亚亚（Chikungunya Chikungunya）是一种由基孔肯雅病毒（Chikv）引起的蚊子传播疾病。在过去的20年中，该病毒在亚洲，非洲和美洲的几个地区都出现了，包括许多流行的旅行目的地，常常引起大量无法预测的爆发。自发现以来，Chikv已在110多个国家 /地区被确定，在过去五年中，有50多个国家的传播证据证实了传播的证据1。Chikungunya通常会出现急性症状，包括发烧，皮疹，疲劳，头痛，并且通常严重而无能为力的关节疼痛。大多数患者康复，但是受影响的患者中有30-40％可能会出现慢性症状，可以持续数月甚至2年。在2024年，全世界报告了大约480,000例Chikungunya和200多人死亡。最近的数据表明，由于类似的症状特征4，chikungunya严重低估了，经常被误诊为登革热。
社论：对复杂时代的更好治理
社论：对复杂时代的更好治理 - 理论假设和经验证据亲爱的读者！最新一期的《治理与法规杂志》已发表。在一个不确定性，危机和失败不再是非凡的世界中，强烈感受到了控制现象的需求。本期探讨了几个调查领域的治理：私营公司的治理（公司治理），公共管理（公共治理），以及对国际机构和机构（全球治理）的影响和新挑战。编辑委员会和外部审阅者致力于扩大有关该主题的研究，并为科学辩论做出贡献。治理和法规杂志对作者表示感谢，他们凭借研究，可以开发第12卷第1期（特刊）。本期特刊为治理理论做出了一些贡献，论文中强调的发现可能会鼓励进一步的学者启动新的研究。越来越多地，提高效力和效率的要求启发了公共行政改革。通过在公共部门引入市场逻辑，以及向公共管理者授予更广泛的自主权和责任，从“基于输入”的官僚模型过渡到主要关注管理输出的一个模型。由于权力下放，印度尼西亚的公共服务交付已被授权给地方政府。（2018）。这是Musah等人对先前文献的出色贡献。然后，Y。AnniAryani，Evi Gantyowati，Nurrahmawati，Taufiq Arifin和Sutaryo Sutaryo分析了在特定领域的特定环境中构建机构理论之后，分析了地方政府公共服务质量的决定因素。一些研究表明了代理理论的缺点：Hakeem Hammood Flayyih和Winder Khiari的研究就是这种研究，该研究调查了一些伊拉克银行失败的动态。当与利益相关者的关系更加复杂和分层时，应用主要代理模型可能会更加困难。这种关注可能打开了应用研究的新轨迹，并为布洛姆森（2021），Zejnullahu（2021），Kostyuk等人的先前研究做出了贡献。相反，“政治联系对公司税收避免的影响：会计信息质量的调节作用” Ahnaf Ali Alsmady支持该机构理论，从而使会计信息质量减少信息不对称并导致减少代理问题的意义。有趣的是，财务披露质量，对财务数据的操纵以及收入管理的问题既是关于银行业和公共部门研究的研究（例如Azher Subhi Abdulhussein的论文，Hussen Amran Amran Naji al-Refiay，以及Asaad Mohammed Mohammed Ali Wahhab）。加强内部控制系统和内部审核以降低腐败水平的重要性强烈地出现，并且在概念上，需要将腐败现象视为文化弱点或文化的急性症状以及控制系统的工具以及所采用的管理技术的工具。（2022）。（2022），Hasnan等。（2022），Laupe等。此外，在大流行之前和之后通过基准测试对治理进行了测试。结果表明，传统的经济模型可能导致过分简化现实的风险。在正常经济绩效的情况下，经常研究和验证公司治理机制，但如果在特殊情况下进行测试，则可能无法确认。例如