雌激素水平降低会导致黏膜组织抗菌肽和免疫球蛋白A减少、巨噬细胞和树突状细胞功能受损、尿路黏膜屏障变薄以及正常微生物群改变,从而影响泌尿生殖系统黏膜免疫,这些因素共同增加泌尿道感染的可能性。1,2 2 绝经后人群的泌尿道感染诊断需要考虑症状和培养结果。如果培养结果为阳性,而没有排尿困难、尿急、疼痛或发热,则称为无症状菌尿。这种疾病在绝经后人群中很常见,不需要治疗。如果尿频或排尿困难而没有培养结果为阳性,可能提示更年期泌尿生殖系统综合征,这种疾病影响到高达84%的绝经期人群。对于老年人,如果没有泌尿系统症状或全身感染体征,而出现谵妄或嗜睡症状且培养结果为阳性,则不能认定为泌尿道感染;需要进一步评估。 2,3 3 治疗通常应包括短期窄谱抗生素治疗。呋喃妥因(速释剂 50 mg,每日 4 次,或缓释剂 100 mg,每日 2 次)连续 5 天是无并发症尿路感染的一线治疗;甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(800 mg/160 mg,每日 2 次),连续 3 天或磷霉素 1 剂(3 g)是替代方案。不应进行治愈测试和通过常规尿培养进行定期监测。每次出现症状时都应进行尿液分析和尿液培养。4 4 可使用多种药物策略预防复发性尿路感染。阴道雌激素通过改善粘膜厚度、免疫功能和阴道菌群来减少复发,应予以推荐。每日低剂量抗生素可减少尿路感染的频率;但是,应该权衡其益处和副作用的风险。单剂量预防(呋喃妥因 100 毫克、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 800 毫克/160 毫克或头孢氨苄 250 毫克)适用于性交后尿路感染。马尿素(1 克,每天两次)在肾脏中代谢为甲醛,其效果并不逊于每日服用抗生素。2,4 应试验 3-12 个月;继续使用抗生素超过 1 年没有证据支持。5 非处方产品和预防尿路感染的行为建议缺乏有力证据 酸化尿液的蔓越莓产品、益生菌和 D-甘露糖(一种与大肠杆菌结合的天然糖)的效果不一。2,4 建议经常排尿、从前向后擦拭或穿棉质内衣可能没有任何好处。2,5
1。Long,H。K.,Prescott,S。L.&Wysocka,J。不断变化的景观:开发和进化中的转录增强子。单元格167,1170–1187(2016)。2。Nora,E。P。等。 X灭活中心的调节景观的空间分区。 自然485,381–385(2012)。 3。 Dixon,J。R.等。 通过分析染色质相互作用鉴定的哺乳动物基因组中的拓扑结构域。 自然485,376–380(2012)。 4。 Wray,G。A. 顺式调节突变的进化意义。 nat。 修订版 基因。 8,206–216(2007)。 5。 Lopez-Rios,J。等。 PTCH1对SHH的衰减感下牛四肢的演变。 自然511,46–51(2014)。 6。 Sanetra,M.,Begemann,G.,Becker,M.-B。 &Meyer,A。 在发展计划中的保护和合作:同源关系的重要性。 正面。 Zool。 2,15(2005)。 7。 McLennan,D。A. 合作的概念:为什么进化通常看起来奇迹般。 Evol。 教育。 外展1,247–258(2008)。 8。 Holland,L。Z.整个基因组重复后新字符的演变:来自Amphioxus的见解。 semin。 单元格开发。 生物。 24,101–109(2013)。 9。 Jandzik,D。等。 自然518,534–537(2015)。 10。 11。 12。Nora,E。P。等。X灭活中心的调节景观的空间分区。自然485,381–385(2012)。3。Dixon,J。R.等。通过分析染色质相互作用鉴定的哺乳动物基因组中的拓扑结构域。自然485,376–380(2012)。4。Wray,G。A.顺式调节突变的进化意义。nat。修订版基因。8,206–216(2007)。 5。 Lopez-Rios,J。等。 PTCH1对SHH的衰减感下牛四肢的演变。 自然511,46–51(2014)。 6。 Sanetra,M.,Begemann,G.,Becker,M.-B。 &Meyer,A。 在发展计划中的保护和合作:同源关系的重要性。 正面。 Zool。 2,15(2005)。 7。 McLennan,D。A. 合作的概念:为什么进化通常看起来奇迹般。 Evol。 教育。 外展1,247–258(2008)。 8。 Holland,L。Z.整个基因组重复后新字符的演变:来自Amphioxus的见解。 semin。 单元格开发。 生物。 24,101–109(2013)。 9。 Jandzik,D。等。 自然518,534–537(2015)。 10。 11。 12。8,206–216(2007)。5。Lopez-Rios,J。等。PTCH1对SHH的衰减感下牛四肢的演变。 自然511,46–51(2014)。 6。 Sanetra,M.,Begemann,G.,Becker,M.-B。 &Meyer,A。 在发展计划中的保护和合作:同源关系的重要性。 正面。 Zool。 2,15(2005)。 7。 McLennan,D。A. 合作的概念:为什么进化通常看起来奇迹般。 Evol。 教育。 外展1,247–258(2008)。 8。 Holland,L。Z.整个基因组重复后新字符的演变:来自Amphioxus的见解。 semin。 单元格开发。 生物。 24,101–109(2013)。 9。 Jandzik,D。等。 自然518,534–537(2015)。 10。 11。 12。PTCH1对SHH的衰减感下牛四肢的演变。自然511,46–51(2014)。6。Sanetra,M.,Begemann,G.,Becker,M.-B。 &Meyer,A。 在发展计划中的保护和合作:同源关系的重要性。 正面。 Zool。 2,15(2005)。 7。 McLennan,D。A. 合作的概念:为什么进化通常看起来奇迹般。 Evol。 教育。 外展1,247–258(2008)。 8。 Holland,L。Z.整个基因组重复后新字符的演变:来自Amphioxus的见解。 semin。 单元格开发。 生物。 24,101–109(2013)。 9。 Jandzik,D。等。 自然518,534–537(2015)。 10。 11。 12。Sanetra,M.,Begemann,G.,Becker,M.-B。&Meyer,A。在发展计划中的保护和合作:同源关系的重要性。正面。Zool。2,15(2005)。7。McLennan,D。A.合作的概念:为什么进化通常看起来奇迹般。Evol。教育。外展1,247–258(2008)。8。Holland,L。Z.整个基因组重复后新字符的演变:来自Amphioxus的见解。semin。单元格开发。生物。24,101–109(2013)。 9。 Jandzik,D。等。 自然518,534–537(2015)。 10。 11。 12。24,101–109(2013)。9。Jandzik,D。等。 自然518,534–537(2015)。 10。 11。 12。Jandzik,D。等。自然518,534–537(2015)。10。11。12。新脊椎动物头的进化是通过古老的脊柱骨骼组织的选择。Chuong,E。B.,Elde,N。C.&Feschotte,C。通过合作的内源性逆转录病毒对先天免疫的调节性进化。科学351,1083–1087(2016)。Real,F。M.等。 摩尔基因组揭示了与适应性性交相关的调节重排。 科学370,208–214(2020)。 迈凯轮,A。小鼠中的原始生殖细胞。 dev。 生物。 262,1-15(2003)。 13。 Ramisch,A。等。 crup:一个综合框架,可预测特定条件的监管单位。 基因组生物。 20,227(2019)。 14。 Adrian,T。E.等。 神经肽在人脑中的分布。 自然306,584–586(1983)。 15。 Körner,M.,Waser,B.,Thalmann,G。N.&Reubii,J。C.人类睾丸中NPY受体的高表达。 mol。 单元格。 内分泌。 337,62–70(2011)。 16。 Sweetman,D。&Münsterberg,A。 发育和疾病中的脊椎动物尖顶基因。 dev。 生物。 293,285–293(2006)。 17。 Nishinakamura,R。&Takasato,M。Sall1在肾脏发展中的重要作用。 肾脏Int。 68,1948–1950(2005)。 18。 Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。Real,F。M.等。摩尔基因组揭示了与适应性性交相关的调节重排。科学370,208–214(2020)。迈凯轮,A。小鼠中的原始生殖细胞。dev。生物。262,1-15(2003)。 13。 Ramisch,A。等。 crup:一个综合框架,可预测特定条件的监管单位。 基因组生物。 20,227(2019)。 14。 Adrian,T。E.等。 神经肽在人脑中的分布。 自然306,584–586(1983)。 15。 Körner,M.,Waser,B.,Thalmann,G。N.&Reubii,J。C.人类睾丸中NPY受体的高表达。 mol。 单元格。 内分泌。 337,62–70(2011)。 16。 Sweetman,D。&Münsterberg,A。 发育和疾病中的脊椎动物尖顶基因。 dev。 生物。 293,285–293(2006)。 17。 Nishinakamura,R。&Takasato,M。Sall1在肾脏发展中的重要作用。 肾脏Int。 68,1948–1950(2005)。 18。 Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。262,1-15(2003)。13。Ramisch,A。等。crup:一个综合框架,可预测特定条件的监管单位。基因组生物。20,227(2019)。14。Adrian,T。E.等。神经肽在人脑中的分布。自然306,584–586(1983)。15。Körner,M.,Waser,B.,Thalmann,G。N.&Reubii,J。C.人类睾丸中NPY受体的高表达。 mol。 单元格。 内分泌。 337,62–70(2011)。 16。 Sweetman,D。&Münsterberg,A。 发育和疾病中的脊椎动物尖顶基因。 dev。 生物。 293,285–293(2006)。 17。 Nishinakamura,R。&Takasato,M。Sall1在肾脏发展中的重要作用。 肾脏Int。 68,1948–1950(2005)。 18。 Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。Körner,M.,Waser,B.,Thalmann,G。N.&Reubii,J。C.人类睾丸中NPY受体的高表达。mol。单元格。内分泌。337,62–70(2011)。16。Sweetman,D。&Münsterberg,A。发育和疾病中的脊椎动物尖顶基因。dev。生物。293,285–293(2006)。 17。 Nishinakamura,R。&Takasato,M。Sall1在肾脏发展中的重要作用。 肾脏Int。 68,1948–1950(2005)。 18。 Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。293,285–293(2006)。17。Nishinakamura,R。&Takasato,M。Sall1在肾脏发展中的重要作用。 肾脏Int。 68,1948–1950(2005)。 18。 Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。Nishinakamura,R。&Takasato,M。Sall1在肾脏发展中的重要作用。肾脏Int。 68,1948–1950(2005)。 18。 Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。肾脏Int。68,1948–1950(2005)。 18。 Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。68,1948–1950(2005)。18。Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。 &Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。 nat。 基因。 19。Kohlhase,J.,Wischermann,A.,Reichenbach,H.,Froster,U。&Engel,W。SALL1推定转录因子基因的突变导致Townes-Brocks综合征。nat。基因。19。18,81–83(1998)。 MA,Y。等。 sall1在人垂体 - 肾上腺/性腺轴中的表达。 J.内分泌。 173,437–448(2002)。 20。 Nicol,B。等。 全基因组的鉴定FOXL2结合和FOXL2在胎儿性腺中女性化作用的表征。 哼。 mol。 基因。 27,4273–4287(2018)。18,81–83(1998)。MA,Y。等。 sall1在人垂体 - 肾上腺/性腺轴中的表达。 J.内分泌。 173,437–448(2002)。 20。 Nicol,B。等。 全基因组的鉴定FOXL2结合和FOXL2在胎儿性腺中女性化作用的表征。 哼。 mol。 基因。 27,4273–4287(2018)。MA,Y。等。sall1在人垂体 - 肾上腺/性腺轴中的表达。J.内分泌。173,437–448(2002)。 20。 Nicol,B。等。 全基因组的鉴定FOXL2结合和FOXL2在胎儿性腺中女性化作用的表征。 哼。 mol。 基因。 27,4273–4287(2018)。173,437–448(2002)。20。Nicol,B。等。 全基因组的鉴定FOXL2结合和FOXL2在胎儿性腺中女性化作用的表征。 哼。 mol。 基因。 27,4273–4287(2018)。Nicol,B。等。全基因组的鉴定FOXL2结合和FOXL2在胎儿性腺中女性化作用的表征。哼。mol。基因。27,4273–4287(2018)。27,4273–4287(2018)。