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人工智能与胶囊内窥镜检查
人工智能 (AI) 因其颠覆性而在胃肠病学中的应用是一个热门话题。胶囊内窥镜在消化道病理学的几个领域发挥着重要作用，即在不明原因出血性病变的研究和炎症性肠病的治疗中。因此，人们对人工智能在胶囊内窥镜中的应用越来越感兴趣。多项研究表明，卷积神经网络在胶囊内窥镜各个领域具有巨大的潜力。人工智能在胶囊内窥镜中的实用性呈指数级发展，需要考虑其对临床实践的中长期影响。事实上，深度学习在胶囊内窥镜领域的出现及其进化特性可能会导致该领域临床活动的范式转变。在这篇综述中，我们旨在说明人工智能在胶囊内窥镜领域的最新发展。
侵袭性脑膜瘤的识别与治疗
脑膜瘤是常见的原发性中枢神经系统肿瘤，来源于脑膜，治疗方式通常包括连续监测或手术和/或放射治疗相结合。尽管脑膜瘤通常被认为是良性病变，但它不仅无法通过手术治疗，而且具有侵袭性生长和复发的特点。在这种情况下，可能需要辅助放疗和全身治疗来控制肿瘤。在本综述中，我们简要介绍了目前 WHO 的脑膜瘤分级标准，并提供了治疗无效的脑膜瘤的病例。我们还总结了常见的分子异常及其与颅内位置和复发率的相关性。然后，我们描述了遗传和表观遗传特征如何补充甚至取代组织病理学特征，以更好地识别侵袭性病变。最后，我们描述了手术、放疗和持续全身治疗以及精准医疗临床试验在治疗复发性脑膜瘤中的作用。
RET 抑制可克服 ER+ 乳腺癌对 CDK4/6 抑制剂和内分泌疗法的耐药性
方法：为了确定与联合内分泌治疗和 CDK4/6i 耐药相关的基因表达改变，我们对两种对该联合治疗有耐药性的 ER+ 乳腺癌细胞模型进行了 RNA 测序。通过 siRNA 介导的 RET 沉默和 FDA/EMA 批准的 RET 选择性抑制剂 selpercatinib 在耐药乳腺癌细胞和患者来源的类器官 (PDO) 中的靶向抑制来评估 RET 的功能作用。使用全局基因表达和通路分析从机制上评估 RET 沉默。通过对接受内分泌治疗的原发性肿瘤进行基因阵列分析，以及对接受联合 CDK4/6i 和内分泌治疗的患者的转移性病变进行免疫组织化学评分，研究了 ER+ 乳腺癌中 RET 表达的临床相关性。
洞悉间皮素作为卵巢癌中诊断和治疗靶标的作用
卵巢恶性肿瘤仍然是女性妇科肿瘤死亡的主要原因。由于早期缺乏症状和敏感的诊断方法，超过70％的患者被诊断出患有腹腔的高级转移性病变。间皮素（MSLN），一种糖基磷脂酰肌醇 - 锚定膜糖蛋白，参与细胞粘附，肿瘤进展，转移和耐药性。尽管如此，该机制仍然很少理解。在正常和癌症组织中，MSLN的差异表达模式使其成为诊断和治疗应用的有希望的目标。正在进行几项临床试验，以评估针对MSLN靶向药物的安全性和效率，包括CAR T细胞，免疫毒素，抗体 - 药毒素结合物和疫苗。本综述旨在使MSLN的特征和MSLN靶向疗法的最新进展讨论。
多发性硬化症患者的自我管理指南
该系统的神经储备，使其更容易受到未来攻击的影响。换句话说，从未来攻击中恢复的能力会降低，而神经元途径容易受到随后的变性和过早衰老的影响。显然，如果没有给予治疗，并且局灶性（局部）炎症性病变继续来去去，这将导致疾病恶化。如果允许足够的损害累积，即使关闭新的炎症病变也可能无法阻止随后或延迟的神经变性。这就是为什么管理MS的主要原则之一是早期治疗以防止损害首先发生的原因。我们还发现，神经纤维最长的神经元系统，尤其是膀胱和腿部，更容易受到损害。我们认为这仅仅是因为最长的途径为多个MS病变造成了最大的伤害范围。
人工智能和胶囊内窥镜检查
人工智能 (AI) 在胃肠病学中的应用是一个热门话题，因为它具有颠覆性。胶囊内窥镜在消化病理学的几个领域发挥着重要作用，即在不明原因出血性病变的研究和炎症性肠病的治疗中。因此，人们对在胶囊内窥镜中使用 AI 的兴趣日益浓厚。多项研究表明，在胶囊内窥镜的各个领域使用卷积神经网络具有巨大的潜力。人工智能在胶囊内窥镜中的实用性呈指数级发展，需要考虑其对临床实践的中长期影响。事实上，深度学习在胶囊内窥镜领域的出现，以其进化的特性，可能会导致这种环境下临床活动的范式转变。在这篇评论中，我们旨在阐明人工智能在胶囊内窥镜领域的最新进展。
肝内胆管癌 (iCCA) 全身治疗的新选择
摘要：肝内胆管癌（iCCA）是一种胆道恶性肿瘤，近年来发病率不断上升。其病因尚不完全清楚，但已发现其与胆道炎症改变关系最大。手术治疗是主要治疗方式，但诊断时可切除的胆管癌不到30%，大多数患者需要全身治疗。卡培他滨化疗是标准辅助治疗。对于无法手术的肿瘤或转移性病变患者，可单独使用化疗或联合免疫治疗（durvalumab、pembrolizumab）。对于体能状态良好的一线治疗后病情进展的患者，需要提供全身治疗。目前仍在寻找治疗此类肿瘤的新途径，其中包括新出现的潜在靶点，例如异柠檬酸脱氢酶 (IDH)、成纤维细胞生长因子受体 2 (FGFR2) 或 BRAF 突变。
增强寡转移性结直肠癌的临床决策能力：患者来源的类器官药物筛选的潜在作用
2018 年 7 月，一名 56 岁的健康男性接受了结肠镜筛查，并被诊断为左侧结肠肿块，表现为中度分化 (G2) 腺癌。随后，计算机断层扫描 (CT) 扫描显示肝 VIII 和 V 段有两个转移性病变（图 1A）。基线癌胚抗原 (CEA) 为 15.5 ng/mL，癌抗原 (CA) 19.9 为 55 U/mL。经过多学科讨论并根据标准分子生物标志物评估，显示微卫星稳定性，RAS 和 BRAF 无突变，且无 ERBB2 扩增，患者接受了四轮新辅助 FOLFOX 加帕尼单抗治疗（图 2）。治疗因 3 级无发热性中性粒细胞减少症而变得复杂，需要聚乙二醇化格司亭支持。没有发生其他不良事件。
肝动脉灌注化疗联合抗程序性细胞死亡蛋白1单克隆抗体免疫治疗的临床价值
全身治疗仍然是晚期肝细胞癌 (HCC) 的主要治疗方法。尽管如此，其在控制肝内病变方面的疗效有限。肝动脉灌注化疗 (HAIC) 是一种将局部治疗与全身抗肿瘤作用相结合的治疗方法，旨在有效控制肝脏内癌性病变的进展，尤其是对于门静脉肿瘤血栓形成 (PVTT) 患者。将 HAIC 与抗程序性细胞死亡蛋白 1 (抗 PD-1) 单克隆抗体 (mAb) 免疫疗法相结合有望成为一种新型治疗方法，旨在增强局部肿瘤部位内的反应并实现延长生存期的优势。为了评估各种治疗方式的有效性、安全性和适用性，并解决 HAIC 增敏免疫疗法疗效的潜在分子机制，我们回顾了有关 HAIC 与抗 PD-1 mAb 疗法相结合的文献。
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