有记录证明病情严重程度有所改善,尝试过但失败了,或者对受益人的诊断批准或医学上接受的首选局部免疫调节剂、特应性皮炎有禁忌症或不耐受(请参阅https://papdl.com/preferred-drug-list以获取此类首选和非首选药物的列表。)4.对于有针对性的全身免疫调节剂、特应性皮炎(例如Adbry,Cibinqo,Rinvoq):
摘要:特应性皮炎(AD)是一种慢性,鲁尿,炎症性皮肤病,施加显着性患者和人口负担。除了皮肤症状和症状外,越来越多的证据表明AD本质上是全身性的。某些疾病可能会与AD同时发生,这是由于与类似环境因素的偶然暴露而导致的。然而,还怀疑它们通过更复杂的遗传和免疫学机制与AD的发病机理联系在一起,但是这些相关性仍然不太了解。非常需要寻求对心血管,自身免疫,神经系统,精神病和代谢障碍的频率更高的解释,而AD患者在流行病学研究中已经观察到。此外,分析慢性炎症的免疫学及其校正,激活或抑制可能会阻止各种合并症的发展。由于被诊断为AD的患者的合并症可能未被发现,医生应意识到它们。
特应性皮炎 (AD) 是一种复杂且高度异质性的炎症性皮肤病。鉴于 AD 的高度异质性,每位患者对特定治疗的反应不太可能相同。最近推出的新型 AD 靶向疗法推动了基于免疫生物标志物对患者进行分层的需求。我们回顾了不同类型的生物标志物作为 AD 个性化医疗运动的潜在工具的使用情况,包括基于免疫学特征和预测性生物标志物对 AD 患者进行内分型的不同方法。生物标志物的应用将更好地表征和分层患者,并允许更好地比较现有和新疗法。最终目标是从目前普遍的“一药通吃”管理转变为更个性化的“患者内分型特异性”管理。(J Allergy Clin Immunol 2023;151:1163-8。)
治疗领域/疾病状态 皮肤病学 – 特应性皮炎 标题 皮肤病学-CFG-特应性皮炎 发行日期:2024 年 5 月 13 日星期一 到期日/CFG 截止日期:2024 年 6 月 14 日星期五 背景 AbbVie 致力于通过有关当前、新兴和新兴疗法的最新信息支持独立、高质量的循证教育。这有助于扩展知识、能力和绩效,以提高患者的护理质量,并支持消除服务不足的患者群体中的医疗保健差异。 资格标准 资助申请人必须位于美国,在 AbbVie 的资助管理系统 grants.abbvie.com 上注册,没有未结对账,并获得官方认证机构(例如 ACCME、AOA、AAFP、AMA、ADA CERP、ANCC、ACPE 等)认可的提供 CME/CE。透明度 AbbVie 和 AbbVie 拨款审查和批准流程符合适用法律、法规、建议和指导,包括但不限于:美国卫生与公众服务部监察长办公室 (OIG)、美国药品研究与制造商协会 (PhRMA)、先进医疗技术协会 (AdvaMed)、继续医学教育认证委员会 (ACCME)、“国家医师支付透明度计划:OPEN PAYMENTS”(俗称“阳光法案”)以及 AbbVie 内部政策和程序的指导。AbbVie 可自行决定披露资助的独立医学教育活动的详细信息,包括联邦、州和/或地方法律法规可能要求披露的信息。此披露可能包括但不限于活动和拨款金额的详细信息。条款和条件
特应性皮炎 (AD) 是一种复发性、慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病,影响全球多达 20% 的儿童和 10% 的成年人口。该病通常发病于生命早期,虽然所有年龄段的主要疾病特征相似,但不同年龄组和种族表现出不同的临床特征。该病给儿童和成人所有与健康相关的生活质量领域带来了沉重的负担,并在个人和国家层面造成了巨大的经济成本。AD 的病理生理学包括受损的功能失调的表皮屏障、遗传易感性和环境因素(如化学和/或生物污染物和过敏原)之间复杂而多方面的相互作用,以及失调的 TH 2 和 TH 17 失衡的免疫反应。关于遗传因素,编码结构蛋白(如基本表皮蛋白丝聚蛋白)的功能丧失突变以及最近发现的表皮分化复合体变异是导致 AD 皮肤屏障受损的明确决定因素。最近,表观遗传因素促进了 AD 的发展,包括皮肤微生物群失调和外部暴露的影响,以及饮食失调。值得注意的是,最近有人探索了白细胞介素 (IL)-31 网络,该网络由几种细胞类型组成,包括巨噬细胞、嗜碱性粒细胞和参与 AD 瘙痒发病机制的细胞因子。揭示特定的 AD 内型,强调临床相关 AD 表型所涉及的分子发病机制,已成为针对 AD 患者个性化治疗的靶向疗法的关键一步。本综述旨在介绍有关 AD 中多因素和相互作用的病理生理机制的最新知识。
披露:Siegfried EC:Dermavant、Lilly、Pfizer、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Verrica Pharmaceuticals – 顾问;GSK、LEO Pharma、Novan – 数据和安全监测委员会;Janssen、Lilly、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Stiefel、Verrica Pharmaceuticals – 临床试验首席研究员。Bieber T:AbbVie、AnaptysBio、Asana BioSciences、Astellas Pharma、BioVersys、Bristol Myers Squibb (BMS)、Daiichi Sankyo、Dermavant、Lilly、Galapagos/MorphoSys、Galderma、Glenmark、GSK、Kymab、LEO Pharma、Lilly、Menlo Therapeutics、Novartis、Pfizer、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi – 演讲费用。 Paller AS:AbbVie、Dermavant、Incyte、Janssen、Krystal Biotech、LEO Pharma、Lilly、UCB – 研究者;Aegerion Pharmaceuticals、Azitra、BioCryst、BMS、Boehringer Ingelheim、Castle Creek Biosciences、Janssen、Krystal Biotech、LEO Pharma、Lilly、Novartis、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi、Seanergy、TWi Biotechnology、UCB – 顾问;AbbVie、Abeona Therapeutics、Catawba Research、Galderma、InMed Pharmaceuticals – 数据和安全监测委员会。Simpson EL:AbbVie、Galderma、Kyowa Hakko Kirin、LEO Pharma、Lilly、Merck、Pfizer、Regeneron Pharmaceuticals Inc. – 研究者; AbbVie、Boehringer Ingelheim、Dermavant、Forté、Incyte、LEO Pharma、Lilly、Menlo Therapeutics、Pfizer、Pierre Fabre Dermo-Cosmetics、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi、Valeant – 顾问。Cork MJ:AbbVie、Astellas Pharma、Boots、Dermavant、Galapagos、Galderma、Hyphens Pharma、Johnson & Johnson、LEO Pharma、L'Oréal、Menlo Therapeutics、Novartis、Oxagen、Pfizer、Procter & Gamble、Reckitt Benckiser、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi – 研究员和/或顾问。Weidinger S:德国特应性湿疹治疗 (TREAT) 注册工作组 – 联合首席研究员;LEO Pharma、L'Oréal、Pfizer、Sanofi – 机构研究经费; AbbVie、Almirall、Boehringer Ingelheim、Galderma、Incyte、Kymab、LEO Pharma、Lilly、Pfizer、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi – 咨询公司;AbbVie、Almirall、LEO Pharma、Lilly、Pfizer、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi – 在教育活动上演讲;与多家生产用于治疗牛皮癣和特应性湿疹的药物的制药公司进行临床试验。Eichenfield LF:AbbVie、Amgen、Arcutis、BMS、Castle Biosciences、Dermavant、Forté、Galderma、Incyte、LEO Pharma、Lilly、Pfizer、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi、Valeant/Ortho Dermatologics – 咨询服务酬金; AbbVie、Amgen、Arcutis、Dermavant、Galderma、Incyte、Lilly、Pfizer、Regeneron Pharmaceuticals Inc.、Sanofi、Valeant – 研究支持(机构)。Chen Z、Bansal A、Yu H:Regeneron Pharmaceuticals Inc. – 员工和股东。Rossi AB:Sanofi – 员工,可能持有公司股票和/或股票期权。致谢:研究由 Sanofi 和 Regeneron Pharmaceuticals Inc. 赞助。ClinicalTrials.gov 标识符:NCT02612454。医学写作/编辑协助由 Alyssa DiLeo 提供,博士学位,来自 Excerpta Medica,由赛诺菲和 Regeneron Pharmaceuticals Inc. 资助,符合良好出版规范指南。于 2024 年 5 月 2 日至 4 日在斯洛伐克科希策举行的第 23 届欧洲儿科皮肤病学会 (ESPD) 大会上发表。
全身治疗。3,5 两项单药治疗试验显示,从第 16 周到第 52 周,使用 tralokinumab-ldrm Q2W 或 Q4W 可部分维持应答。3 ECZTRA 3 显示,使用 tralokinumab-ldrm 加 TCS 可获得更高的应答维持率,但随访期仅到第 32 周。• ECZTRA 5 提供了补充疗效和安全性数据,该研究评估了 tralokinumab-ldrm 对疫苗接种免疫反应的影响。8 • 在一项为期 26 周的 3 期 RCT(ECZTRA 7)中,将 Tralokinumab-ldrm 与安慰剂进行了比较,每组均按需给予 TCS,该研究涉及对环孢素 A (CSA) 反应不足、不耐受或禁忌的欧洲患者。 9 这项研究表明,tralokinumab-ldrm Q2W 和按需 TCS 显著改善了重度 AD 患者的皮肤结果,并不一致地改善了瘙痒结果。未报告该患者亚群的反应持久性。 • 一项为期 12 周、剂量范围、2b 期、安慰剂对照的 RCT 评估了 tralokinumab-ldrm 加 TCS,提供了支持性疗效、健康相关生活质量和安全性证据。10,11 • 一项开放标签、为期 5 年的延长试验 (ECZTEND) 正在进行中。该试验评估了 tralokinumab-ldrm 治疗的长期安全性以及 tralokinumab-ldrm 持续治疗、再治疗和初始治疗的疗效,包括中断然后重新开始 tralokinumab-ldrm 治疗后恢复反应的能力。这些试验的中期结果已在皮肤病学会议上公布 12,13 并在线发表。14
一项早期研究回顾了胸腺的输入,该输入源自上颈神经节,并延伸至大约T3水平[26]。后来,据报道,胸腺由源自位于上颈和星状神经节上的囊后细胞体的神经纤维支配[25]。上宫颈神经节从T1脊神经中接收前神经节,这意味着T1神经是交感神经的主要途径,达到了Supe Rior宫颈神经节[27]。同时,星状神经节是由下颈神经节和第一个胸神经节(T1)神经节形成的,这意味着T1神经直接有助于恒星神经节的形成,在合并时基本上成为了它的一部分[28]。
摘要:特应性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病,其特征是核,鳞片,红斑病变。它的发病率有所不同,但估计在儿童中约为20%,成年人的7%至14%之间,国家之间的差异。这是一个多因素的条件,在遗传,免疫学和环境因素之间具有复杂的相互作用。对炎症反应的研究确定了新的治疗靶标,这些靶标可减少炎症并随后减少耀斑。这项研究探讨了现有的特应性皮炎的治疗剂,以及诸如生物制剂和小分子等新疗法,借鉴了每个药物的作用机理,相关的地标临床试验,功效和安全性。当前的疗法包括润肤剂,皮质类固醇,环孢素A,钙调神经磷酸酶抑制剂,光疗和甲氨蝶呤。所描述的生物制剂包括dupilumab,tralokinumab,lebrikizumab,nemolizumab和rocatinlimab。小分子抑制剂包括Janus激酶抑制剂,磷酸二酯酶4抑制剂,瞬态受体潜在的香草菌亚科V成员1拮抗剂和芳基烃受体拮抗剂。