结果 在 725 名登记的捐献者中,共移植了 1349 个肾脏:低温组 359 个肾脏,机器灌注组 511 个肾脏,联合治疗组 479 个肾脏。低温组 109 名患者(30%)、机器灌注组 99 名患者(19%)和联合治疗组 103 名患者(22%)发生移植物功能延迟。低温与机器灌注相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.72(95% 置信区间 [CI],1.35 至 2.17),低温与联合治疗相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.57(95% CI,1.26 至 1.96),联合治疗与机器灌注相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.09(95% CI,0.85 至 1.40)。 1 年后,三组移植器官存活率相似。共报告了 10 起不良事件,包括 9 名捐献者的心血管不稳定和 1 名捐献者因灌注功能障碍导致的器官丢失。
器官移植仍然是治疗晚期终末期心力衰竭的金标准和治愈方法 (1)。患者死亡后器官捐献有两种方式,从医学和法律上可定义为 (I) 所有脑功能不可逆停止,即脑死亡后捐献 (DBD) 或 (II) 循环永久停止,即循环死亡后捐献 (DCD) (2)。传统上通过一系列神经系统检查来确定脑死亡,并要求提供脑干反射消失的必要文件或脑灌注消失的放射线图像 (2)。体格检查或动脉内压监测用于确定脉搏消失并确认循环死亡,由开具证明的医生确认 (2)。
结果 共计 725 名捐献者,共移植肾脏 1349 个:低温组 359 个、机械灌注组 511 个、联合治疗组 479 个。低温组有 109 名患者(30%)出现移植功能延迟,机械灌注组有 99 名患者(19%)出现移植功能延迟,联合治疗组有 103 名患者(22%)出现移植功能延迟。低温治疗与机械灌注相比,移植物功能延迟的校正风险比为 1.72(95% 置信区间 [CI],1.35 至 2.17),低温治疗与联合治疗相比,校正风险比为 1.57(95% CI,1.26 至 1.96),联合治疗与机械灌注相比,校正风险比为 1.09(95% CI,0.85 至 1.40)。1 年后,三组移植物存活率相似。共报告了 10 起不良事件,包括 9 名供体的心血管不稳定和 1 名供体的器官因灌注功能障碍而丢失。
这是医疗保健专业人员使用的一种医学测试。临床基因测试可用于诊断个人或其兄弟姐妹的遗传性疾病。它们还可用于确定已知家族遗传病史的成年人的遗传状况(携带者或非携带者),例如,如果他们的亲生父母之一是酪氨酸血症携带者。临床基因测试由医疗保健专业人员开具处方,一些携带者测试可在线获得。请咨询医生或遗传诊所了解更多信息。如需查看魁北克遗传诊所列表,请访问:https://accgq-qagc.ca/genetics-clinics/。
捐献者管理旨在支持捐献者器官的功能,并已证明可以提高移植器官的数量和功能,尤其是心脏和肺部。2,3 虽然已经发表了几份捐献者管理指南和评论,4-12 包括 2015 年的一篇文献综述,13 但仍然很少有证据可以指导临床实践。这些建议主要基于生理原理、共识声明和有限的临床研究,存在不可忽略的偏见风险。
(3) 根据 SAMHSA 强制性准则或 DOT 规定,MRO 将审查收到的所有实验室结果,包括相关文件。当实验室报告阳性检测结果时,MRO 必须联系捐献者并开展调查。作为调查的一部分,捐献者将有机会解释实验室检测结果和任何相关文件。MRO 将决定向部门报告哪些检测结果。报告阳性检测结果时,将以书面形式通知员工。
随着最近的变化而发展。美国和波多黎各被划分为 11 个地区,用于恢复和分配尸体捐献者的器官(图 1)。每个地区都有捐献者服务区,每个服务区由美国 57 个器官获取组织 (OPO) 中的其中一个提供服务。1 最近进行了一项变革,即将捐献的器官提供给距离捐献/恢复医院 250 海里以内的兼容候选人,这些候选人也符合该器官的特定标准(距离、得分)。但是,如果 250 英里内没有候选人匹配并接受器官,那么这些器官随后将提供给 250 英里以外的候选人。由于这一新变化,许多器官现在跨越了州界。对于尸体捐献者,现行法规要求 OPO 必须收到每个格拉斯哥昏迷量表(神经系统评分)<5(满分 15 分)患者的转诊,以便可能捐献器官。 OPO 工作人员审查患者信息,并与家属讨论器官捐赠的可能性。通常,死者的意愿可能事先已知,可以通过驾照登记或州登记处了解。为了准备器官捐赠,OPO 协调员将管理患者并安排必要的测试以确认脑死亡和器官的适用性。测试包括血型和人类白细胞抗原 (HLA) 基因分型、感染检测和成像。对于肝脏、肺、心脏和肠道,有积分系统将器官分配给病情最严重的患者。肾脏和胰腺由评分系统分配,该评分系统