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农村电气化的微电网计划
I.在像柬埔寨这样的发展中国家中，与现有网格相关的农村电气化百分比仍然很低（64.5％）[1]。投资者和独立电力生产商（IPP）对在农村电气化的投资不感兴趣，因为由于负载密度低，它需要大量的投资和较长的投资回收期。因此，许多家庭已决定改用太阳能家庭系统（SHS），以便可以使用电力以进行基本用法（例如充电电话，电视，粉丝）。到2030年，柬埔寨政府正在通过多种政策促进和鼓励开发电气化，以提供至少70％的消费者的电网[2]。在短期内，微电网是实现此目标的有效解决方案，因为它可以以合理的成本快速实施。从长远来看，如果可以通过MV/LV变电站连接到新的MV分布网络，则该微电网可以提供一些服务，例如灵活性和稳定性支持。因此，有必要根据优化技术开发一种微电网计划方法，以找到最佳的网格拓扑，最佳位置以及可以提供经济，环境和技术利益的PV和存储尺寸。
怀孕的糖尿病
•与您的医疗保健提供者交谈以寻求建议和支持。•获得生活方式建议，例如戒烟，健康饮食，体重管理和运动建议。•使用避孕药，直到准备怀孕为止。•在停止避孕药之前和怀孕的头三个月，服用5mg叶酸几个月，以降低出生缺陷的风险。•使用您的医疗保健提供者查看您的药物，并在必要时改用更安全的怀孕选择。•了解保持最佳HBA1C水平并在怀孕期间管理血糖水平的重要性，重点是减少低血糖。•旨在低于48 mmol/mol的HBA1C水平，这可以降低怀孕和出生期间问题的机会。您的医疗保健计划应基于您的个人需求。•探索各种血糖监测方法，并讨论糖尿病技术的潜在益处，例如连续葡萄糖监测（CGM）或胰岛素泵。•为怀孕期间胰岛素需求的潜在增加准备，并在糖尿病团队的持续支持下有效地调整和自我管理。
免疫检查点抑制剂治疗晚期癌症时诱发突发性1型糖尿病。系列
三名晚期癌症患者正在接受免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗，无糖尿病 (DM) 病史，因多尿、多饮和体重减轻被送入急诊室，并被诊断为糖尿病酮症酸中毒，但无感染的临床证据。他们接受了液体和胰岛素输注治疗，然后改用基础-餐时胰岛素治疗方案，并在出院后继续治疗。糖尿病自身抗体检测呈阴性，他们被诊断为 ICI 诱发的糖尿病，其中两人使用了帕博利珠单抗，另一人使用了纳武单抗。本病例系列的目的是展示接受 PD-1 抑制剂治疗的患者中急性 DM1 的发展。基于这些病例和所审查的文献，我们力求确定临床特征并提出对接受 ICI 治疗的患者的识别、控制、早期治疗和随访的策略，以尽量减少自身免疫功能障碍的影响。关键词：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；免疫检查点抑制剂。
免疫反应
疫苗注射部位反应 - 治疗： 注射部位出现一些疼痛、发红和肿胀是正常的。这意味着疫苗正在起作用。发红并不意味着有任何感染。 热敷：对于发红和疼痛，可在注射部位敷上加热垫或温热的湿毛巾长达 20 分钟。根据需要重复。原因：会增加该区域的血流量。这也会加快愈合速度。 例外：如果您的 PCP 建议，可以使用冷敷，但仅限于注射当天。 按摩：在最初几天轻轻按摩注射部位。每天按摩数次。 不使用止痛药：尽量不要使用任何止痛药来缓解局部反应。原因：止痛药可能会降低身体的正常免疫反应。改用局部热敷。局部疼痛很少会加剧。 注射部位出现荨麻疹：如果非常痒，可以根据需要每天两次涂抹 1% 氢化可的松非处方乳膏。
包装说明书和用药指南 - CARVYKTI
1 小时内静脉注射 8 mg/kg 托珠单抗（不得超过 800 mg）。如果对最多 1 升的静脉输液或增加辅助供氧没有反应，则根据需要每 8 小时重复注射一次托珠单抗。考虑每 12-24 小时静脉注射 10 mg 地塞米松。如果 24 小时内无改善或进展迅速，重复注射托珠单抗并增加地塞米松的剂量和频率（每 6 至 12 小时静脉注射 20 mg）。如果 24 小时内无改善或继续进展迅速，则改用每 12 小时静脉注射 2 mg/kg 甲基泼尼松龙。注射 2 剂托珠单抗后，考虑使用其他抗细胞因子药物。d 24 小时内托珠单抗的剂量不得超过 3 剂，或总共不得超过 4 剂。3 级症状需要积极干预并有反应。体温≥38°C c 伴有：低血压，需要一种血管加压药（无论是否伴有加压素），
GLP-1受体激动剂短缺
预计至少要到 2024 年中期，供应才能稳定下来，满足全部市场需求。供应问题是由于对这些产品的需求增加，这些产品用于许可和未列入药品说明书的适应症。强烈反对将这些药物用于肥胖症管理。必须保留现有库存以供糖尿病患者使用。这些短缺对 2 型糖尿病患者的管理具有严重的临床影响。临床影响包括血糖控制不稳定，有可能增加糖尿病相关并发症，包括未来发生心血管事件和糖尿病酮症酸中毒的风险。使用 GLP-1 RA 产品的患者可能无法获得可能导致治疗失败和/或血糖失控的产品。一些使用 GLP-1 RA 治疗 2 型糖尿病的患者可能需要改用包括胰岛素在内的替代疗法。开始胰岛素治疗需要培训和教育，同时可能需要加强血糖监测，以确保患者知道如何识别和管理低血糖事件。
131fm.2 成人广泛性焦虑症指南...
* 未获准用于治疗 GAD 西酞普兰和依他普仑禁用于任何其他延长 QT 间期的药物 低剂量可能就足够了（例如，每日 75 毫克文拉法辛）；速释制剂未获准用于治疗 GAD，但 XL 制剂可以。 普瑞巴林的日剂量越高，反应率可能越高（≥200 毫克/天）Δ 由于存在滥用和依赖的风险，普瑞巴林（自 2019 年 4 月起）根据 1971 年《药物滥用法》被列为 C 类物质，并根据 2001 年《药物滥用条例》被列为附表 3， 在 SSRI 或 SNRI 抗抑郁药物中添加普瑞巴林优于继续单独使用抗抑郁药治疗。当对抗抑郁药有部分/良好反应但残留症状仍然存在时，添加普瑞巴林可能是合适的。当对抗抑郁药的反应有限或没有反应时，应该改用普瑞巴林并尝试单一疗法。
择期手术术前用药建议
有高血压危机风险 选项包括： 1. 确保采用 MAOI 安全的麻醉技术，包括避免使用氯胺酮、间接作用的血管加压药和局部麻醉中的血管加压药。 2. 不可逆的 MAOI 可以在手术前 2 周停止使用，以恢复正常的儿茶酚胺代谢。 3. 考虑改用可逆的 MAOI（例如吗氯贝胺） 任何停止/转换的益处都需要与抑郁症恶化（潜在的自杀和自残）相权衡。 如果您打算更换这些药物，请务必与全科医生和精神科顾问讨论。 3. 有血清素综合征（“1 型反应”）的风险 避免使用哌替啶、曲马多和右美沙芬。谨慎使用芬太尼 C. 其他风险 阿片类药物可抑制中枢神经系统（“2 型反应”） 曲马多可引起癫痫发作 苯乙肼可抑制血浆胆碱酯酶而延长琥珀胆碱发作时间 可逆性单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）
慢性开角型青光眼或高眼压
NICE 建议，仅当眼压 (OHT) 患者眼压 (IOP) 达到或超过 24 mmHg 且在其一生中面临视力障碍风险时才接受治疗。首选治疗方法是仿制前列腺素类似物 (PGA)，如果无法耐受，应首先尝试替代 PGA。在 OHT 中，如果 PGA 治疗有禁忌症，则应改用 β 受体阻滞剂。NICE 建议慢性开角型青光眼 (COAG) 的首选治疗方法是 PGA。如果无法耐受这些选择，NICE 建议提供非仿制 PGA、碳酸酐酶抑制剂、缩瞳药或联合治疗。在 LTHT 中，如果 OHT 或 COAG 患者无法通过 PGA 得到控制，则可开始使用 PGA/β 受体阻滞剂联合治疗，前提是没有禁忌症。对于 COAG，如果患者尽管接受了药物治疗但眼压仍未降低，并且依从性和滴眼液滴注技术令人满意，则可以进行早期丝裂霉素 C 手术，或者如果手术不合适，则使用碳酸酐酶抑制剂或拟交感神经类的其他药物。1
印度尼西亚的电动汽车：政治经济学分析...
尚不清楚在Prabowo领导的政府下如何发展EV部门。在2024年2月，普拉博沃·苏不明（Prabowo Subianto）赢得了总统大选，吉布兰·拉卡布（Gibran Rakabum）拉卡（Rakabum Raka）是他的竞选伴侣，现任总统乔科维（Jokowi）的儿子。因此，电动汽车发展的最可能结果是延续现有政策，尤其是如果Jokowi和周围的商业利益继续对下一个政府产生影响。但是，尽管Prabowo的成本很高，但Prabowo似乎也将比目前的生物燃料扩展更加重视。几乎可以肯定的是，财政压力会促使新政府进行某种燃料补贴的改革，这可以鼓励改用电动汽车。目前尚不清楚政府是否能够充分消除环境问题以及对中国内容的限制，以使我们能够进入美国和欧洲市场。这是否重要，是否取决于国内市场的增长和进入其他市场的能力，尤其是在中国和印度。