因昏迷导致的多重残疾,加上严重至极重度意识障碍,可能对日常医疗中心和康复环境构成严重挑战。除了由专业人员提供的特定药物治疗外,他们可能还需要诊断工具和康复干预措施,使患者能够发挥积极作用、积极参与、独立和自决(Pistoia 等人,2008 年;Lancioni 等人,2014b 年;Formisano 等人,2018 年;Kulyk,2019 年)。因此,该框架内可以针对两个基本目标,即 (a) 评估和 (b) 认知、运动和交流功能的恢复(Lancioni 等人,2009a、2011 年;Kirsch 等人,2017 年;de Tommaso 等人,2020 年)。近期,许多临床和研究工作都致力于上述关键特征(即评估和康复)。关于评估,可以强调两个主要观点。首先,现有文献侧重于确定患者的功能状态。也就是说,确定患者是处于植物人状态还是可以做出更有利的微意识状态诊断(Lancioni 等人,2008a;Formisano 等人,2011;Pistoia 和 Sarà,2012)。其次,批判性地讨论了上述两种临床状况(即植物人状态或微意识状态)之间的二分法,并且任何明确需要澄清这两种状态之间界限的具体需求都需要纠正更直接的策略(Kim 等人,2012)。关于康复,可以承认不同的方法。例如,可以设想环境刺激(Lancioni 等人,2014a、2015)。否则,可以采用深部脑刺激(Lancioni 等人,2010b)。此外,还可以实施脑机接口策略(Stasolla 和 De Pace,2014)。这些策略依赖于不同的理论背景,可能对评估的作用和患者的作用产生临床和实践意义。在干预之前,应决定患者是处于植物人状态还是微意识状态,干预的设置应高度个性化,以确保参与者成功学习(Lancioni 等人,2017)。本文的目的是讨论评估和康复策略,介绍使用该技术作为评估和恢复因中风或脑外伤引起的昏迷后患者和意识障碍的重要手段,并提出一种基于辅助技术的设备和意识障碍之间的整合新假设。
a 瑞士伯尔尼大学计算机科学研究所 b 瑞士伯尔尼大学医院神经内科中心神经病学实验中心 c 瑞士洛桑沃州大学中心医院 (CHUV) 临床神经科学系神经影像研究实验室 (LREN) d 瑞士洛桑洛桑大学医院和洛桑大学临床神经科学系神经病学服务中心 e 瑞士伯尔尼大学医院神经内科睡眠觉醒癫痫中心 - NeuroTec f 美国加利福尼亚州伯克利市加利福尼亚大学海伦威尔斯神经科学研究所
摘要。Nurhayati,Ardie SW,Santoso TJ,Sudarsono。2021。CRISPR/CAS9介导的基因组编辑,在水稻CV中。 IPB3S导致半昏迷的表型突变体。 生物多样性22:3792-3800。 IPB3S是印尼低地大米和高产品种。 但是,植物高度的姿势使其容易产生住宿,这可以降低产量。 这项研究旨在通过将CRISPR/CAS9 GA 20 OX2构建体引入IPB3s并开发半沃尔夫水稻突变体来编辑GA 20 OX2基因。 IPB3S的未成熟胚胎外植体用于由携带PC1300-CAS9/ GA 20 OX2的EHA105农杆菌菌株介导的转化过程,并通过更改再生培养基组成。 PCR分析表明,水稻CV。 IPB3S遗传转化获得了携带HPT基因的推定突变体T0线(生长效率为47.9%,而转化效率为19.3%)。 使用开发的再生培养基,我们获得了24种推定的水稻CV。 IPB3S T0突变线携带HPT。 再生IPB3S的最佳介质是A培养基(再生效率73.3%)。 IPB 8和IPB 14有可能在下一代评估。 在IPB 8-3突变体中观察到T1生成的最短植物高度。CRISPR/CAS9介导的基因组编辑,在水稻CV中。IPB3S导致半昏迷的表型突变体。 生物多样性22:3792-3800。 IPB3S是印尼低地大米和高产品种。 但是,植物高度的姿势使其容易产生住宿,这可以降低产量。 这项研究旨在通过将CRISPR/CAS9 GA 20 OX2构建体引入IPB3s并开发半沃尔夫水稻突变体来编辑GA 20 OX2基因。 IPB3S的未成熟胚胎外植体用于由携带PC1300-CAS9/ GA 20 OX2的EHA105农杆菌菌株介导的转化过程,并通过更改再生培养基组成。 PCR分析表明,水稻CV。 IPB3S遗传转化获得了携带HPT基因的推定突变体T0线(生长效率为47.9%,而转化效率为19.3%)。 使用开发的再生培养基,我们获得了24种推定的水稻CV。 IPB3S T0突变线携带HPT。 再生IPB3S的最佳介质是A培养基(再生效率73.3%)。 IPB 8和IPB 14有可能在下一代评估。 在IPB 8-3突变体中观察到T1生成的最短植物高度。IPB3S导致半昏迷的表型突变体。生物多样性22:3792-3800。IPB3S是印尼低地大米和高产品种。但是,植物高度的姿势使其容易产生住宿,这可以降低产量。这项研究旨在通过将CRISPR/CAS9 GA 20 OX2构建体引入IPB3s并开发半沃尔夫水稻突变体来编辑GA 20 OX2基因。IPB3S的未成熟胚胎外植体用于由携带PC1300-CAS9/ GA 20 OX2的EHA105农杆菌菌株介导的转化过程,并通过更改再生培养基组成。PCR分析表明,水稻CV。 IPB3S遗传转化获得了携带HPT基因的推定突变体T0线(生长效率为47.9%,而转化效率为19.3%)。 使用开发的再生培养基,我们获得了24种推定的水稻CV。 IPB3S T0突变线携带HPT。 再生IPB3S的最佳介质是A培养基(再生效率73.3%)。 IPB 8和IPB 14有可能在下一代评估。 在IPB 8-3突变体中观察到T1生成的最短植物高度。PCR分析表明,水稻CV。IPB3S遗传转化获得了携带HPT基因的推定突变体T0线(生长效率为47.9%,而转化效率为19.3%)。使用开发的再生培养基,我们获得了24种推定的水稻CV。IPB3S T0突变线携带HPT。 再生IPB3S的最佳介质是A培养基(再生效率73.3%)。 IPB 8和IPB 14有可能在下一代评估。 在IPB 8-3突变体中观察到T1生成的最短植物高度。IPB3S T0突变线携带HPT。再生IPB3S的最佳介质是A培养基(再生效率73.3%)。IPB 8和IPB 14有可能在下一代评估。在IPB 8-3突变体中观察到T1生成的最短植物高度。
目的:研究除非耦合脑电图特征外,脑电图功能连接特征对心脏骤停后昏迷患者预后的预测价值。方法:前瞻性、多中心队列研究。计算心脏骤停后 12 小时、24 小时和 48 小时 19 通道脑电图的相干性、相位锁定值和互信息。使用功能连接、脑电图非耦合特征和两者的组合训练和验证了三组机器学习分类模型。在六个月时评估神经系统预后,并将其归类为“良好”(大脑功能类别 [CPC] 1-2)或“较差”(CPC 3-5)。结果:我们纳入了 594 名患者(46% 预后良好)。在心脏骤停后 12 小时,基于最佳功能连接的分类器在预测不良预后方面实现了 51%(95% CI:34–56%)的灵敏度和 100% 的特异性,而使用 12 小时和 48 小时数据,基于最佳非耦合的模型在 100% 特异性下达到了 32%(0–54%)的灵敏度。两组特征的组合在 100% 特异性下实现了 73%(50–77%)的灵敏度。结论:功能连接测量可改善基于脑电图的缺氧昏迷不良预后的预测模型。意义:从早期脑电图得出的功能连接特征具有改善心脏骤停后昏迷结果预测的潜力。2021 年国际临床神经生理学联合会。由 Elsevier BV 出版,保留所有权利。
多项神经影像学研究表明,CA 后 5 天内 DWI 的变化预示着不良预后。8-15 然而,DWI 分析的时机至关重要,因为弥散值在缺氧后不久就会发生变化。10 此外,虽然 DWI 是不良预后的有力预测指标,但它不够敏感,无法识别出预后良好的患者。大脑的自发活动不是随机的,而是在功能网络中组织的。16 静息状态 fMRI (rs-fMRI) 是绘制患者和健康志愿者大脑功能连接 (FC) 的有力工具。17 多项研究报告称,rs-fMRI 可以区分慢性脑损伤患者的意识状态,FC 下降与意识受损程度相关。18 最近有研究表明,fMRI 可以检测到脑创伤后昏迷患者对被动刺激反应的早期意识迹象 19 并且 FC 强度与昏迷后缺氧患者的良好长期预后相关。 20 然而,rs-fMRI 尚未系统地评估对昏迷后缺氧患者的早期预后。我们的研究旨在使用 rs-fMRI 和机器学习方法预测昏迷结果(即意识恢复与昏迷状态;即良好与不良结果)。我们专注于特别具有临床意义的病例,特别是昏迷的早期缺氧后患者和标准多模态测试后预后不确定的患者。