在全球范围内,每年有900万妇女被诊断出患有癌症。乳腺癌是全球最常见的癌症,其次是高收入国家和低收入国家的宫颈癌的结直肠癌。癌症的生存正在改善,越来越多的女性正在经历癌症治疗的长期影响,例如早产卵巢不足或更年期。癌症后治理更年期症状可能具有挑战性,并且比自然更年期更为严重。更年期症状可以超越热潮和夜汗(血管舒张症症状)。治疗引起的症状可能包括性功能障碍和睡眠障碍,情绪和生活质量。从长远来看,早产卵巢不足可能会增加慢性疾病(例如骨质疏松症和心血管疾病)的风险。癌症后更年期诊断可能具有挑战性,因为更年期症状可能与癌症患者的其他常见症状重叠,例如疲劳和性功能障碍。更年期激素治疗是血管舒缩症状的有效治疗方法,对于许多癌症患者来说似乎是安全的。当禁忌或避免激素治疗时,新兴证据支持非药物和非荷尔蒙治疗的疗效,尽管大多数证据是基于50岁以上乳腺癌的女性。阴道雌激素对于大多数患有泌尿生殖症状的患者来说似乎是安全的,但几乎没有非激素选择。许多患者无法在癌症治疗后用于管理更年期症状的集中式护理,并且需要更多有关对这种不断增长的人群的成本效益和以患者为中心的护理模型的信息。
更年期是当您的卵巢停止产生鸡蛋和激素水平的雌激素,孕激素和睾丸激素的跌落时,这可能导致一系列症状。更年期的定义是在您已经有12个月没有的时间时,而围绝经期是更年期之前的时间,当时您仍然有期间,但是波动和低激素水平(尤其是雌激素)可能会引发许多症状。更年期后的任何时间都被视为少年后(通常称为更年期)。妇女的症状在严重程度上有所不同 - 通常包括大脑雾,情绪低落,焦虑,睡眠不足,能量减少,呼吸疗法,潮红,尿液症状和阴道不适。患有低激素的健康风险,包括心脏病,痴呆,骨质疏松症,糖尿病和临床抑郁症的风险。
在过去的70年中,用于管理更年期症状的雌激素疗法已经从感知的心血管保护到感知的心血管风险发生了变质。以前的看法是基于护士健康研究队列的令人信服的证据以及围绕早期早期的流行病学数据。后者以及后来的感知是基于两项随机对照研究的令人不安的结果,即心脏和雌激素/孕激素替代研究(HERS)和妇女的健康倡议研究(WHI)。现实可能比这些研究中的任何一个结论更为细微。当与患者面对面时,临床医生必须协商围绕心血管风险,心血管疾病,更年期和雌激素 + / - 孕激素 - 含有激素治疗的相互作用的适当决策途径。
1计算神经科学小组,大脑和认知中心,信息与通信技术系,庞贝·弗拉夫拉大学,巴塞罗那,加泰罗尼亚,加泰罗尼亚,加泰罗尼亚2计算机科学系,应用数学和统计系,吉罗纳大学应用数学和统计学,吉罗纳大学,吉罗纳大学,吉罗纳大学,17003年,西班牙3号,spain of Deprication of Education of Education,tecnology of Edsshioto,tecnology de Monologe,tecnologice&tecnology of Monerologic&tecnologice de Monology&tecnologice of Monyo,认知神经科学中心,巴黎 - 劳德隆 - 萨尔茨堡,萨尔茨堡,奥地利,奥地利5柏林卫生研究院Charit´e的卫生研究院洪堡大学柏林,慈善,埃普拉茨1,10117德国柏林7伯恩斯坦重点的国家依赖于学习和伯恩斯坦计算神经科学中心,10117柏林,德国8爱因斯坦神经科学中心柏林柏林,柏林,柏林,慈善德国柏林 *通讯作者:anira.escrichs@upf.edu
4。Epperson,C。N.,Shanmugan,S.,Kim,D.R.,Mathews,S.,Czarkowski,K.A.,Bradley,J.,。。。Brown,T。E.(2015)。 更年期的新发作执行功能困难:Lisdexamfetamine的可能作用。 心理药理学(Berl),232(16),3091-3100。 5。 Shanmugan,S.,Loughead,J.,Nanga,R.P.,Elliott,M.,Hariharan,H.,Appleby,D.,。 。 。 Epperson,C。N.(2017)。 lisdexamfetamine对具有执行功能困难的绝经女性对执行激活和神经化学的影响。 神经心理药理学,42(2),437-445。 6。 Kessler,R。C.,Adler,L。A.,Barkley,R。A.,Biederman,J.,Conners,C.K.,Demler,O。,。 。 。 Zaslavsky,A。M.(2006)。 美国成人多动症的患病率和相关性:全国合并症调查复制的结果。 《美国精神病学杂志》,163(4),716-723。Brown,T。E.(2015)。更年期的新发作执行功能困难:Lisdexamfetamine的可能作用。心理药理学(Berl),232(16),3091-3100。5。Shanmugan,S.,Loughead,J.,Nanga,R.P.,Elliott,M.,Hariharan,H.,Appleby,D.,。。。Epperson,C。N.(2017)。 lisdexamfetamine对具有执行功能困难的绝经女性对执行激活和神经化学的影响。 神经心理药理学,42(2),437-445。 6。 Kessler,R。C.,Adler,L。A.,Barkley,R。A.,Biederman,J.,Conners,C.K.,Demler,O。,。 。 。 Zaslavsky,A。M.(2006)。 美国成人多动症的患病率和相关性:全国合并症调查复制的结果。 《美国精神病学杂志》,163(4),716-723。Epperson,C。N.(2017)。lisdexamfetamine对具有执行功能困难的绝经女性对执行激活和神经化学的影响。神经心理药理学,42(2),437-445。6。Kessler,R。C.,Adler,L。A.,Barkley,R。A.,Biederman,J.,Conners,C.K.,Demler,O。,。 。 。 Zaslavsky,A。M.(2006)。 美国成人多动症的患病率和相关性:全国合并症调查复制的结果。 《美国精神病学杂志》,163(4),716-723。Kessler,R。C.,Adler,L。A.,Barkley,R。A.,Biederman,J.,Conners,C.K.,Demler,O。,。。。Zaslavsky,A。M.(2006)。 美国成人多动症的患病率和相关性:全国合并症调查复制的结果。 《美国精神病学杂志》,163(4),716-723。Zaslavsky,A。M.(2006)。美国成人多动症的患病率和相关性:全国合并症调查复制的结果。《美国精神病学杂志》,163(4),716-723。
•更年期的影响:如果更年期发生在一个特别的年龄(即低于45岁的年龄)或在被认为为时过早的年龄(即低于40岁),这可以加快心血管疾病的可能发展。但是,平均年龄在51岁的更年期可能会导致这种疾病的风险增加。除非有充分的理由不这样做,否则建议使用更年期激素疗法,尤其是对于早期和更年期的女性,建议使用以降低心脏病的风险。
临床珍珠阴道(局部)雌激素:❶GSM的识别率不足/处理不足;正常地询问阴道健康(干燥,疼痛,性问题)。❷低剂量阴道雌激素(例如Vagifem 10MCG,Estring环2mg,Premarin Cream或Estragyn Cream≤1g/d)即使CI到全身性雌激素SOGC '21(乳房CA/CHD的黑盒警告通常不应用)。❸低剂量的阴道雌激素不需要孕激素来子宫内膜保护。❹可以用GSM + VM添加到全身性MHT中的低剂量阴道雌激素。全身性雌激素:❶❶❶❶❶❶需要孕激素(例如mirena iud o ^ label,Prometrium,provera),以防止子宫内膜ca。❷避孕。考虑仅孕激素的避孕药(如果需要VMS,则+全身性雌激素)或低剂量CHC(例如LOLO,Alesse)。❸避免在绝经后中治疗VM的CHC,因为雌激素剂量高约3-6x vs MHT(请参阅Box 1)。23❹不建议测量血清雌二醇,雌二醇或SHBG,因为它们与绝经症状无关。nams ‘22
更年期是当您的卵巢停止产生鸡蛋和激素水平的雌激素,孕激素和睾丸激素的跌落时,这可能导致一系列症状。更年期的定义是在您已经有12个月没有的时间时,而围绝经期是更年期之前的时间,当时您仍然有期间,但是波动和低激素水平(尤其是雌激素)可能会引发许多症状。更年期后的任何时间都被视为少年后(通常称为更年期)。妇女的症状在严重程度上有所不同 - 通常包括大脑雾,情绪低落,焦虑,睡眠不足,能量减少,呼吸疗法,潮红,尿液症状和阴道不适。患有低激素的健康风险,包括心脏病,痴呆,骨质疏松症,糖尿病和临床抑郁症的风险。