在麻醉期间预测双光谱指数(BIS)和平均动脉压(MAP)对于患者的安全性和e e ff eftectia麻醉管理至关重要。传统的药效动力反应表面模型具有限制和适应性。本文提出了一种使用机器学习技术预测BIS和地图的新方法。而不是使用标准的药效响应表面模型,而是提出了基于机器学习的AP-prach来建模药效学。所提出的方法考虑了标准丙泊酚和雷素药代动力学模型的状态,以及患者信息作为预测BIS和MAP值的特征。培训和测试是在含有191例不同患者的VitalDB数据集[1]的选定子集上进行的。证明,基于机器学习的方法就准确性而优于标准的药效学模型。具体而言,支持向量回归(SVR)模型达到的平均绝对预测误差(MDAPE)比BIS预测的Eleveld模型小32%。为了进行地图预测,SVR模型还降低了66%的MDAPE表现。所提出的方法提供了与深度学习方法[2]相似的性能[2],同时保留了可以在其他应用程序中使用的简单结构。
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头孢泊肟是一种杀菌性头孢菌素类抗生素,可有效对抗多种革兰氏阴性和革兰氏阳性菌。它适用于治疗在感染菌尚未被确认之前或由已知敏感的细菌引起的以下感染。由对头孢泊肟敏感的菌引起的上呼吸道感染,包括鼻窦炎。对于扁桃体炎和咽炎,头孢泊肟应保留用于复发性或慢性感染,或用于已知或怀疑病原菌对常用抗生素有耐药性的感染。由对头孢泊肟敏感的菌引起的下呼吸道感染,包括急性支气管炎、慢性支气管炎复发或加重以及细菌性肺炎。由对头孢泊肟敏感的菌引起的上、下尿路感染,包括膀胱炎和急性肾盂肾炎。由对头孢泊肟敏感的病原体引起的皮肤和软组织感染,如脓肿、蜂窝织炎、感染性伤口、疖、毛囊炎、甲沟炎、痈和溃疡。淋病 - 无并发症的淋菌性尿道炎。
在成年人中,依托泊苷的总体清除与肌酐清除率,低血清白蛋白浓度和非肾脏清除相关。在肝功能障碍的成年癌症患者中,依托泊苷的总体清除率不会降低。接受依托泊苷的肾功能受损患者的总体清除率降低,AUC增加并降低稳态分布量(请参阅4.2剂量和给药方法)。在儿童中,SGPT水平升高与药物总体清除率降低有关。事先使用顺铂也可能导致儿童依托泊苷的总体清除率降低。需要进一步的研究以确定依托泊苷身体清除率降低的患者是否需要修饰剂量
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一项 II 期开放标签研究(VISION;关键队列 A 中的 N=151)评估了替泊替尼对携带 MET ex14 跳跃突变的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的疗效和安全性;然而,由于这项描述性研究的单组设计以及完全缺乏统计检验,因此尚不清楚替泊替尼治疗是否比任何相关的治疗对照剂带来额外的临床益处。此外,pERC 指出,由于后期治疗周期的样本量减少、替泊替尼的开放标签给药以及没有对照组,VISION 试验的 HRQoL 数据存在不确定性。因此,替泊替尼对 HRQoL 的影响仍然未知。申办方提交的间接证据将 VISION 队列 A 与接受其他可用疗法治疗的患者进行了比较,但由于重要的方法学问题和多种偏见来源,pERC 无法得出结论,认为与化疗或免疫疗法相比,特泊替尼治疗在无进展生存期 (PFS) 或总生存期 (OS) 方面具有额外的临床益处。此外,特泊替尼并未与化疗和免疫疗法的联合治疗进行比较,也没有关于健康相关生活质量或危害的比较证据。考虑到所有证据,pERC 得出结论,对于携带 MET ex14 跳跃突变的局部晚期或转移性 NSCLC 患者,与 NSCLC 标准治疗相比,特泊替尼治疗益处的临床意义存在高度不确定性。
摘要:目的:研究丙泊酚对正在接受无抽搐改良的电击疗法(MECT)的精神分裂症患者(MECT)的精神分裂症患者的麻醉效果和认知功能的影响。方法:对80名精神分裂症患者的临床数据进行了复古分析。患者被分为接受依托舒mati缩的对照组(39例),并且接受了依托舒尼和丙泊酚的观察组(41名患者)进行全身麻醉诱导。Parameters compared between the groups included systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), arterial oxygen saturation (SaO 2 ), time to spontaneous respiration recovery, wakefulness time, cognitive function (assessed by the Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised in China, WAIS-RC), symptom severity (measured by the Positive and Negative Syndrome Scale, Panss)和不良反应。结果:随着时间的推移,组之间的SBP,DBP,HR和SAO 2没有观察到显着差异,在这些参数上,组与时间之间也没有任何相互作用(所有P> 0.05)。然而,观察组的自发呼吸恢复和清醒的时间明显较短(均P <0.05)。治疗后,观察组的WAIS-RC得分也更高,PANSS得分较低,并且不良反应的总发生率降低(所有P <0.05)。结论:丙泊酚在MECT中诱导全身麻醉,增强临床麻醉效果,减少对认知功能的影响,并降低不良反应的发生率,从而表明其高安全性和有效性。
摘要:目的 美泊利单抗是一种人源化抗白细胞介素-5单克隆抗体,可有效治疗嗜酸性重症哮喘。然而,需要更多的生物标志物来预测患者在开始治疗前对美泊利单抗的反应。本研究旨在鉴定一种能够准确预测患者对美泊利单抗反应性的血清新生物标志物。方法 本研究招募了11名患者,所有患者均被诊断为重症嗜酸性哮喘,然后每4周接受一次美泊利单抗治疗至少4个月。在治疗前以及治疗4、8和16周后采集血液样本并进行肺功能测试和问卷调查。然后根据美泊利单抗治疗16周后哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分与治疗前相比的差异来评估对美泊利单抗的反应。 AQLQ 评分增加超过 0.5 的患者定义为应答者。用 LUMINEX 200 和 ELISA 测量血液中的细胞因子水平。结果有 6 名应答者和 5 名无应答者。应答者的基线血清 CCL4/MIP-1 β 水平明显低于无应答者。使用基线血清 CCL4/MIP-1 β 水平区分应答者和无应答者的 ROC 曲线显示良好的 AUC 为 0.9。与基线相比,无应答者的 CCL4/MIP-1 β 水平在 4 周后显著增加。结论较低的基线血清 CCL4/MIP-1 β 水平可能有助于预测重度嗜酸性哮喘对美泊利单抗的良好反应。
在美国,每天有近 60,000 例手术使用全身麻醉(Brown、Lydic 和 Schiff,2010 年)。全身麻醉的一个关键组成部分是无意识,在此期间患者不知道自己所处的环境(Brown 等人,2010 年)。当无法实现这一目标时,就会出现术中意识(Ghoneim,2000 年)。虽然这种现象很少见(Sebel 等人,2004 年),但经历过这种现象的患者报告称,他们受到了严重的创伤(Kotsovolis 和 Komninos,2009 年)。大多数关于麻醉对大脑影响的研究都集中在生理状态变化上。然而,如果我们要了解麻醉如何导致无意识以及麻醉在术中意识中是如何失效的,我们需要了解麻醉对感觉输入处理的影响。我们打算使用最常用的麻醉剂之一异丙酚来做到这一点。丙泊酚是一种 γ-氨基丁酸激动剂(Hemmings 等人,2005 年,2019 年;Bai、Pennefather、MacDonald 和 Orser,1999 年)。尽管丙泊酚的分子作用机制已被充分理解(Sahinovic、Struys 和 Absalom,2018 年),但我们对其在功能网络层面的作用机制了解较少(Lewis 等人,2012 年,2013 年;Purdon 等人,2013 年;Brown、Purdon 和 Van Dort,2011 年)。丙泊酚诱导慢振荡总体增加
剂量调整的证据有限,eviQ 上的建议仅供参考。他们通常是保守的,强调安全。任何剂量调整都应基于临床判断和个体患者的情况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息性)、抗癌方案(单一疗法与联合疗法与化疗与免疫疗法)、癌症生物学(部位、大小、突变、转移)、其他治疗相关副作用、其他合并症、体能状态和患者偏好。建议的剂量调整基于临床试验结果、产品信息、已发布的指南和参考委员会共识。除非另有说明,否则剂量减少适用于每个单独的剂量,而不适用于总天数或治疗周期持续时间。除非另有说明,否则非血液学分级基于不良事件通用术语标准 (CTCAE)。肾脏和肝脏的剂量调整已尽可能标准化。有关更多信息,请参阅剂量注意事项和免责声明。