如果源数据中没有每日剂量,则可以使用最常见剂量:对于每个源药物概念或源/目标药物概念组合,定义最常见剂量,然后将其应用于缺少剂量的记录。如果根本没有每日剂量,可以使用 ATC DDD(定义每日剂量)作为用于成人主要适应症的药物的假定平均每日维持剂量 4 。该方法在 OHDSI 论坛 5 上进行了讨论,并在口服固体药物上进行了测试。使用另一个合理的估计来评估方法的合理性:根据以下处方计算结束日期并假设服药的最常见持续时间应为 7/30/60/90 天。此外,我们审查了来源中 200 种最常见药物的结果,并得出结论,在大多数情况下,ATC DDD 方法是适用的(例如,来源药物是“氨氯地平 5 毫克口服片”,总量 = 28 片,ATC DDD = 5 毫克 => 计算持续时间 = 28 天)。但是,这种方法有一些局限性。一些药物的剂量不同,适用于不同的治疗目的,例如,阿司匹林作为镇痛药/解热药的剂量为 3 克/天,作为抗血栓剂的剂量为 1 片/天(与强度无关)。
4.3 禁忌症 • • 已知对活性物质亚硫酸氢钠或任何赋形剂过敏。 • 活动性胃溃疡或肠溃疡、出血或穿孔。 • 与先前 NSAID 治疗相关的胃肠道出血或穿孔病史。 活动性或复发性消化性溃疡/出血病史(两次或两次以上已证实的溃疡或出血发作) • 妊娠最后三个月(见 4.6)。 • 严重肝、肾和心脏衰竭(见 4.4)。 • 已确诊充血性心力衰竭(NYHA II-IV)、缺血性心脏病、外周动脉疾病和/或脑血管疾病。 • 与其他非甾体抗炎药 (NSAID) 一样,双氯芬酸也禁用于因乙酰水杨酸或其他 NSAID 诱发哮喘、荨麻疹或急性鼻炎发作的患者。 4.4 特殊警告和使用注意事项 一般而言,使用最低有效剂量并持续最短时间控制症状可将不良反应降到最低(见下文第 4.2 节和胃肠道和心血管风险)。 应避免将双氯芬酸钠注射液与全身性 NSAID 包括环氧合酶-2 选择性抑制剂同时使用,因为没有任何证据表明两者具有协同作用,并且可能会产生附加不良反应。 基于基本医学原因,老年人需谨慎使用。特别是,建议对体弱的老年患者或体重较轻的患者使用最低有效剂量。 与其他 NSAID 一样,在极少数情况下,即使未曾接触过双氯芬酸,也可能会发生过敏反应,包括过敏/过敏样反应。 与其他 NSAID 一样,由于双氯芬酸钠注射液的药效学特性,其可能会掩盖感染的体征和症状。注射液中的亚硫酸氢钠还可能导致个别严重的超敏反应和支气管痉挛。胃肠道影响:所有 NSAID(包括双氯芬酸)均报告出现胃肠道出血、溃疡或穿孔,这些情况可能致命,并且可能在治疗期间的任何时间发生,无论有无警告症状或有无严重胃肠道事件病史。它们通常对老年人有更严重的后果。如果接受双氯芬酸钠注射液治疗的患者出现胃肠道出血或溃疡,应停用该药品。
骨髓功能(例如卡马西平,奥卡北西比,青霉素,氯霉素(不是局部),任何化学疗法方案,仓库抗精神病药)。氯氮平被告知:•其他具有镇静作用的药物,包括酒精•其他具有抗胆碱能或呼吸抑制作用的药物•其他具有降低QTC间隔的药物或已知的药物•rifampicin或苯乙甲肌蛋白 - 可能会降低氯化磷酸盐水平•CP4501A2 Induceers Youse Youse Youse Youse y Mige cpp4501A2 Induceers,尤其可能会尤为可能。 CP4501A2抑制剂,例如氟氟voxamine,酮康唑,红霉素,克拉霉素和环丙沙星,可能导致氯氮平水平升高。•CP4502D6抑制剂,例如氟西汀,帕罗西汀和Venlafaxine,可能会增加氯氮平水平。舍曲林可能在较小程度上做。这不是详尽的列表。有关更多信息,请参见BNF和SPC 1。
引言高血压影响着大约三分之一的成年人口(1),是世界范围内发病率和死亡率的主要原因(2)。大多数病例都是原发性的。大约10%的患者被发现患有致病的潜在疾病(继发性高血压)。原发性醛固酮增多症(PA),即肾上腺类固醇激素醛固酮的过量产生,是继发性高血压最常见的原因。PA影响着全世界至少5000万人(3),但最近的研究发现,在>10%的正常血压个体和>20%的高血压患者(4)中有部分自主性醛固酮生成。PA可由产生醛固酮的腺瘤(良性肿瘤)、多发性产生醛固酮的微结节(较小的病变)或肾上腺弥漫性增生(5)引起。健康人也会出现产生醛固酮的微结节(6)。超过 95% 的醛固酮腺瘤和 60%–80% 的无腺瘤 PA 患者微结节携带已知疾病基因的体细胞突变 (7) 。2013 年,我们和其他研究人员发现 CACNA1D 基因中的杂合体细胞功能获得性突变,该基因编码电压门控 L 型钙通道 Ca V 1.3,是醛固酮腺瘤的原因 (8, 9) 。这些突变占近期欧洲血统个体肿瘤的 ~20%、近期非洲血统个体肿瘤的 ~40% 和亚洲血统个体肿瘤的 ~15%。由于未知原因,它们在男性中比在女性中更为普遍 (10) 。CACNA1D 是最常见的
摘要 免疫疗法是一种很有前途的癌症治疗策略,它利用免疫细胞或药物激活患者自身的免疫系统并消灭癌细胞。该领域最令人兴奋的进展之一是针对新抗原,新抗原是源自非同义体细胞突变的肽,这些肽仅存在于癌细胞中,在正常细胞中不存在。虽然基于新抗原的治疗性疫苗尚未获得用于标准癌症治疗的批准,但早期临床试验已取得令人鼓舞的结果,作为独立的单一疗法或与检查点抑制剂联合使用。高通量测序和生物信息学的进展极大地促进了新抗原的精确和有效识别。因此,已经开发出针对每位患者的个性化新抗原疫苗,这些疫苗能够引发强大而持久的免疫反应,从而有效消除肿瘤并防止复发。本综述简要概述了基于新抗原的治疗性疫苗的最新临床进展,并讨论了这种创新方法面临的挑战和未来前景,特别强调了基于新抗原的治疗性疫苗在增强晚期实体瘤临床疗效方面的潜力。关键词免疫疗法;新抗原癌症疫苗;实体瘤;高通量测序;生物信息学;PDOs;AI;HLA;TCR
1. 为什么要对饮用水进行消毒?消毒对于保护消费者免受致病微生物(称为病原体,包括细菌和病毒)的侵害至关重要。消毒剂对灭活病原体非常有效。 2. 沙泉市目前使用的水处理消毒方法是什么?氯胺。作为城市定期维护计划的一部分,沙泉水处理厂将从 2024 年 12 月 3 日起,暂时将消毒过程从氯胺调整为游离氯,为期 6 至 8 周。 3. 什么是氯胺?氯胺是一种长效消毒剂,添加到公共饮用水中用于消毒。它由氯化水与少量氨结合而成。它通常用于许多公共供水系统的消毒。 4. 为什么要使用氯胺?氯胺是一种有效的消毒剂,特别是在高温地区,可以持续很长时间。 5. 氯胺安全吗?是的,用氯胺消毒过的水可以安全饮用、烹饪、沐浴和日常使用。氯胺和氯一样,在用于透析机之前必须从水中去除,并且可能对鱼类和两栖动物有害。适当的过滤器和脱氯产品将解决这些问题。 6. 什么是游离氯转化? 当通常使用氯胺的水系统从其处理过程中去除氨并仅使用氯对水进行消毒时,就会发生游离氯转化。 这种转化是全国许多公共供水系统的常见做法,有助于控制各种形式的微生物。 游离氯转化过程得到了俄克拉荷马州环境质量部 (ODEQ) 和环境保护署 (EPA) 的批准和支持。 7. 在此临时消毒期间是否测试了氯含量? 是的,水的氯含量以及其他化合物会受到持续监测。 8. 在此临时消毒转换过程中,水是否可以安全饮用和使用? 是的,在此期间,水可以安全饮用。市政府建议拥有鱼缸或肾透析服务的客户联系设备供应商或医疗专业人员,以获取进一步的说明和预防措施。 9. 客户会注意到在此过程中水的变化吗?一些客户可能会注意到轻微的氯味或气味。冲洗消防栓时,水也可能有点浑浊或压力下降。 10. 为什么在此过程中要冲洗消防栓?冲洗消防栓有助于使氯消毒过的水更快地通过系统。冲洗还有助于减少氯的气味和味道。 11. 还有其他问题吗?如有疑问或要报告问题,请致电 918-246-2588 联系 Sand Springs 市。
简单地说,绿色氢是通过使用可再生能量将水分成氢和氧气而产生的。绿色氨是由绿色氢制成的,其工艺也由可再生能源提供动力。绿色氢和氨的产生既有正面和负面的环境和社会影响。绿色氢(见表11.1)被视为全球向可持续能量和净零排放的全球温室自由能的主要载体。动量正在增长,以快速扩大绿色氢的产生,以满足IPCCC GHG减少靶标。它正在作为存储能源的一种选择(另请参阅第13章,有关其他储能选项),从具有基于氢的燃料的可再生能源可能会在长途运输(从拥有丰富能源资源的地区到数千公里远的地区)。以绿色氢的形式采用的绿色氨与绿色