摘要背景:儿童营养不良是一个重大的公共卫生问题,需要特别关注才能实现 2025 年全球营养目标。中度急性营养不良 (MAM) 表现为消瘦(身高体重偏低),影响 3300 万 5 岁以下儿童,但目前尚无全球治疗指南。我们最近对 12-18 个月大的孟加拉国 MAM 儿童进行了一项针对微生物群的辅食配方 (MDCF-2) 的随机对照临床研究。结果显示,每天新鲜制备的 MDCF-2 比标准的即食补充食品 (RUSF) 更能改善体重增长,这种效果与修复 MAM 儿童肠道微生物群落发育中断有关。为了测试这些结果在其他地区急性营养不良儿童中的普遍性,迫切需要一种包装好的、保质期长的、感官可接受的配方,该配方与 MDCF-2 生物等效。本报告描述了一项临床研究的方案,该研究旨在评估符合这些标准的候选配方。方法:将对 8-12 个月大的孟加拉国 MAM 儿童进行一项随机单盲研究,以比较替代的保质期长的 MDCF 原型与每天新鲜生产的当前 MDCF-2 配方的功效。V4-16S rDNA 扩增子和散弹枪测序数据集将从治疗前、治疗期间和治疗后从每个组中的每个儿童采集的粪便 DNA 样本中生成,以确定对 MDCF-2 有反应的细菌类群的丰度。将通过量化使用新鲜制备的 MDCF-2 治疗 4 周后 MDCF-2 反应性肠道细菌类群的变化与使用原型 MDCF 治疗后其丰度变化之间的差异来评估疗效。等效性定义为,在接受测试 MDCF 的参与者中,治疗 4 周后,与对 MDCF-2 的反应相关的粪便细菌类群的代表性没有统计学上的显著差异。讨论:本次试验旨在确定可扩展、保质期长的 MDCF-2 配方在 8-12 个月大的孟加拉国中度急性营养不良儿童中微生物群修复的可接受性和等效性。
营养不仅仅是吃食物;它需要适当的消化、吸收和代谢,而这些都受到卫生、教育和安全饮用水等因素的影响。由于营养不良需要多部门合作,涉及食品、健康、水、卫生和教育等各个方面,因此有效解决营养不良问题至关重要。在 Saksham Anganwadi 使命和 Poshan 2.0 计划下,通过在 18 个部委/部门之间建立跨部门融合,正在应对营养不良的挑战。在这一使命下,制定了一项新战略,通过社区参与、外展、行为改变和宣传等活动,减少营养不良并改善健康、保健和免疫力。它侧重于孕产妇营养、婴幼儿喂养规范、严重急性营养不良 (SAM)/中度急性营养不良 (MAM) 的治疗和通过 AYUSH 实践进行保健,以减少消瘦、发育迟缓、贫血和体重不足的患病率。根据该计划,通过采用生命周期方法,为儿童(6 个月至 6 岁)、孕妇、哺乳期母亲和青春期女孩提供补充营养,以打破营养不良的代际循环。补充营养是根据《国家粮食安全法》附表二所载的营养标准提供的。这些标准已于去年进行了修订和升级。旧标准主要针对卡路里;然而,修订后的标准在补充营养的数量和质量方面更加全面和均衡,基于提供优质蛋白质、健康脂肪和微量营养素的饮食多样化原则。强化大米正在供应给 AWC,以满足微量营养素的需求并控制妇女和儿童的贫血。更加强调使用小米每周至少一次准备热食,并在 Anganwadi 中心提供带回家的配给。妇女和儿童发展部和卫生和家庭福利部联合发布了《营养不良社区管理 (CMAM)》协议,旨在预防和治疗儿童严重急性营养不良,并降低相关发病率和死亡率。在这一使命下,开展的主要活动之一是社区动员和宣传,以开展 Jan Andolan 活动,教育人们了解营养方面的问题。邦和直辖区分别在 9 月和 3 月至 4 月庆祝的 Poshan Maahs 和 Poshan Pakhwadas 期间,根据社区参与计划开展并报告定期的宣传活动。社区活动 (CBE) 已成为改变
Ab Ram Jyothis博士和Meenakshy Kr doi博士:https://doi.org/10.33545/26164485.2023.v7.i3.v7.i3.v7.i3g.943抽象的复发性呼吸道感染(RRTIS)在儿童中很常见,可能导致复杂性。大多数孩子每年都有三到六个RRTI的体验。尽管这些感染是自我限制的,但症状可能令人痛苦。许多治疗方法用于控制症状并缩短疾病持续时间。大多数人的收益最小,可能导致不利影响。用个性化同种疗法药物的宪法治疗在儿童期RRT中受益。 本研究旨在调查宪法治疗下儿童中碘化砷6倍治疗的补充。 有60名复发性呼吸道感染的儿童鉴定出诊断RRI的标准。 用一组(n = 30)和iodatum 6x的宪法医学以及宪法医学对另一组(n = 30)进行了一项开放标签比较研究。 本研究的结果表明,如果与同种疗法选择的宪法医学一起使用,则碘化砷6x的催化作用可预防儿童的RRI。 这项研究强调了碘化砷6X的使用,以增加对儿童呼吸道感染的免疫力。 关键词:循环呼吸道感染,宪法医学,碘化砷6倍,个性化同种疗法医学1。 引言复发性呼吸道感染(RRI)是小儿年龄组发病率和死亡率的最重要原因。用个性化同种疗法药物的宪法治疗在儿童期RRT中受益。本研究旨在调查宪法治疗下儿童中碘化砷6倍治疗的补充。有60名复发性呼吸道感染的儿童鉴定出诊断RRI的标准。用一组(n = 30)和iodatum 6x的宪法医学以及宪法医学对另一组(n = 30)进行了一项开放标签比较研究。本研究的结果表明,如果与同种疗法选择的宪法医学一起使用,则碘化砷6x的催化作用可预防儿童的RRI。这项研究强调了碘化砷6X的使用,以增加对儿童呼吸道感染的免疫力。关键词:循环呼吸道感染,宪法医学,碘化砷6倍,个性化同种疗法医学1。引言复发性呼吸道感染(RRI)是小儿年龄组发病率和死亡率的最重要原因。根据流行病学研究,据估计,在发展中国家,年龄<1岁的儿童中有25%,1-4岁的儿童中有18%,在6岁以下的儿童中,有RRI [1]。要诊断RRI至少存在以下诊断标准之一[2]。每年≥6种呼吸道感染,每月≥1个呼吸道感染涉及上呼吸道,每年≥3种呼吸道感染涉及下气道。从治疗和预防性的角度来看,患有RRI的孩子对儿科医生来说是一个巨大的挑战。医师的作用已从治疗疾病方面扩展,以维持更好的健康。对宪法药物的同种疗法治疗可有效地治疗和预防RRI [3,4]。药物砷6x,是由砷化碘化物制备的,通过用碳 - 二硫化物中的碘溶液处理砷[5]来合成。Clarke指出,砷含量可用于肺和支气管的慢性和复发性炎症状态,并带有大量的,绿色的黄色,类似脓液的期望和短呼吸[6]。Blackwood表明,在慢性卡塔哈尔条件下,艾森尼碘含量具有绿色的黄色脓样期望。在结核病和卡他的肺炎中也指出,夜汗,复发性发烧,消瘦,咳嗽和粘液性期望,呼吸困难,良好的张力和快速脉搏[7]。
SIAR 人类健康排泄、分布和药代动力学研究的总结,已使用 14 C-邻苯二甲酸二烯丙基酯 (DAP) 对大鼠和小鼠进行了研究。在排泄和分布研究中,通过管饲法施用 14 C-DAP,并收集 14 CO 2 、挥发性代谢物、尿液和粪便 24 小时。在大鼠中,25 – 30% 的 DAP 以 CO 2 形式排泄,50 – 70% 在 24 小时内出现在尿液中。在小鼠中,6 – 12% 的 DAP 以 CO 2 形式排泄,80 – 90% 在 24 小时内随尿液排泄。对通过尾静脉注射 14 C-DAP 的大鼠和小鼠进行了组织分布和药代动力学研究。发现 DAP 从大鼠和小鼠的血液中迅速清除,两种物种的半衰期约为 2 分钟。在两种物种中静脉注射 DAP 30 分钟后,血液、肝脏、肾脏、肌肉、皮肤或小肠中均未发现 DAP。在注射 14 C-DAP 的大鼠和小鼠的尿液中发现了邻苯二甲酸单烯丙酯 (MAP)、烯丙醇 (AA)、3-羟丙基硫脲酸 (HPMA) 和一种未知的极性代谢物。注射 DAP 或 AA 后,大鼠尿液中存在极性代谢物,表明该化合物是 AA 的代谢物。DAP 对大鼠的肝毒性比对小鼠的更大。在 AA 的毒性方面观察到了相同的物种差异。由于 DAP 代谢为 AA,因此推测 DAP 的差异性肝毒性与 AA 的毒性有关。AA 是一种强效的门脉周围肝毒性物质,由于小鼠产生的 HPMA 作为 II 期代谢的副产物比大鼠多,因此推测 DAP 的差异性肝毒性与谷胱甘肽与 AA 或丙烯醛(AA 的活性代谢物)结合的程度有关。大鼠口服 LD 50 值 [NTP] 为 891 mg/kg bw(雄性)和 656 mg/kg bw(雌性),小鼠口服 LD 50 值 [NTP] 为 1070 mg/kg bw(雄性)和 1690 mg/kg bw(雌性)。狗口服 LD 50 约为800 mg/kg bw(合并)。经皮 LD 50(兔子)为 3300 mg/kg bw。大鼠吸入 LC 50(一小时)为 8300 mg/m 3(混合)、10310 mg/m 3(雄性)和 5200 mg/m 3(雌性)[FIFRA 指南,43FR 37336]。DAP 对兔子皮肤 [16 CFR 1500.41] 或眼睛 [FSHA 16 CFR 1500] 无刺激性。DAP 在小鼠局部淋巴结测定中具有致敏性 [OECD TG 429]。在重复剂量毒性研究 [NTP] 中,雄性和雌性大鼠(每性别每组 10 只)通过管饲法服用 DAP,剂量分别为 0、25、50、100、200 和 400 mg/kg bw/天,每周 5 天,共 13 周。八只接受 400 mg/kg bw/day 剂量的雄性大鼠在研究期间死亡或被发现处于垂死状态时被杀死。接受 400 mg/kg bw/day 剂量的雄性大鼠的体重增加似乎比对照组低。在 400 mg/kg bw/day 剂量下,两性均观察到临床症状,在 200 mg/kg bw/day 剂量下出现频率较低,但在较低剂量下未观察到临床症状。临床症状包括腹泻、毛发粗糙或头部周围脱发、驼背姿势和全身消瘦。在尸检中,所有八只早死的 400 mg/kg bw/day 雄性大鼠均观察到肝脏严重异常,其中三只雄性大鼠还表现出多灶性肾皮质小管坏死。许多雄性大鼠的肺部呈现暗色或鲜红色。在 400 mg/kg bw/day 剂量下,两只幸存的雄性大鼠和大多数雌性大鼠出现肝损伤,在 200 mg/kg bw/day 剂量下,5/10 的雄性大鼠出现肝损伤。严重程度似乎与剂量有关,雄性大鼠比雌性大鼠严重。组织病理学检查表明肝脏是主要靶器官。在 200 和 400 mg/kg bw/day 剂量下,雄性大鼠和雌性大鼠出现肝小叶门管周围损伤、坏死、纤维化、胆管增生和肝细胞增生。