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意大利糖尿病研究协会 (SID)/...
摘要 高血糖是与生长激素分泌和糖皮质激素水平增加相关的常见特征。本指南的目的是帮助临床医生和其他医疗保健提供者做出基于证据的治疗决策，以治疗生长激素和皮质类固醇过量患者的高血糖症。SID 和 SIE 都任命了代表各自协会的成员，并合作编写指南。成员是根据他们在该领域的专业知识而选出的。每位成员都同意产生并定期更新利益冲突。本指南的作者根据指南制定的建议准备了他们的贡献，使用下面显示的标准建议类别。编写委员会的所有成员都对手稿的每个部分进行了编辑和系统审查，并且
审查 - 目标药物输送系统-IJRPR
妊娠糖尿病在某些方面类似于2型糖尿病，涉及相对不足的胰岛素分泌和反应性的组合。它发生在大约2％至10％的怀孕中，可能会缓解或分娩后消失。建议所有孕妇在怀孕24到28周之间进行测试。通常在妊娠中期或三个月诊断出来，因为目前胰岛素拮抗剂激素水平升高。然而，怀孕后，妊娠糖尿病的女性中约有5-10％患上另一种形式的糖尿病，最常见的是2型。妊娠糖尿病是完全可以治疗的，但需要特别注意。整个怀孕的医疗监督。管理可能包括饮食变化，血糖监测，在某些情况下可能需要胰岛素。
诱导孤立的肾上腺皮质激素缺乏症
结果：我们确定了123例被诊断为免疫检查点抑制剂诱导的IAD的病例，由44名女性和79名男性患者组成。这些患者的平均年龄为64.3±12.6岁，而67.5％的年龄为60.5％。这些患者中的大多数（78.9％）接受了抗编程的细胞死亡蛋白-1（抗PD-1）抗体或抗编程的细胞死亡配体1（抗PD-L1）抗体或两者，而19.5％则接受了联合治疗，顺序治疗或两者。共有26例患者接受了抗胞毒性T淋巴细胞抗原4抗体（抗CTLA-4）。诊断出肾上腺不足之前的ICI治疗周期为8（6，12），诊断前ICI治疗持续时间为6（4，8）个月。ICIS中断后1至11个月， 11个案件发生了IAD。 疲劳和食欲不振是最常见的症状，令人惊讶的是，有两例无症状的IAD病例。 大多数患者（88例）的垂体磁共振成像正常，只有14例报道了轻度萎缩或垂体肿胀，21例未报告成像结果。 大多数诊断是通过基础激素水平进行的，并且仅在一部分情况下进行了垂体刺激测试。 尚无报告因IAD而停止使用ICI使用的案例，也没有因IAD而死亡。11个案件发生了IAD。疲劳和食欲不振是最常见的症状，令人惊讶的是，有两例无症状的IAD病例。大多数患者（88例）的垂体磁共振成像正常，只有14例报道了轻度萎缩或垂体肿胀，21例未报告成像结果。大多数诊断是通过基础激素水平进行的，并且仅在一部分情况下进行了垂体刺激测试。尚无报告因IAD而停止使用ICI使用的案例，也没有因IAD而死亡。
低褪黑激素和后旋转综合征：将SIBO揭示为大流行时代的潜在癌前状况
COVID-19大流行对全球健康留下了不可磨灭的印记，数以百万计的人不仅经历了SARS-COV-2感染的急性影响，而且还经历了长期后遗症，共同被称为后旋转后综合征或长期兴奋。在其多方面的影响中，胃肠系统已成为一个重要的关注领域。这项研究探讨了小肠后综合征与小肠细菌过度生长（SIBO）的发展之间的潜在联系，重点是涉及褪黑激素失调，慢性炎症和失调的机制。调查结果表明，COVID SIBO可以代表一种新型的癌前状况，强调了迫切需要改善诊断和治疗策略。对33名17至69岁的健康个体进行了一项观察队列研究，在SARS-COV-2感染之前没有SIBO症状。2019年的预防基线测试包括评估褪黑激素和硫酸褪黑激素水平，促炎性细胞因子，粪便分析的营养不良和肿瘤标记。2023年，杂化后，有18名参与者出现了SIBO症状，而15名参与者无症状。这项研究表明，所有参与者的血液褪黑激素浓度显着降低，硫酸盐硫酸盐水平24小时（P <0.01）。然而，SIBO阳性组的这种还原更为明显，伴随着炎性细胞因子（例如IL-6，TNF-α，IL-12和IL-17）的明显升高。这些发现突出了褪黑激素水平与炎症性细胞因子之间的强度逆相关性（r = -0.68，p <0.01）。粪便分析表明，SIBO阳性参与者的严重营养不良，其特征是致病细菌过度生长和微生物多样性降低。相比之下，sibo-panical个体仅表现出轻度至中度营养不良。
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表征这些肿块的标准成像分析技术基于组织密度和对注射造影剂的信号响应。如果不能排除恶性肿瘤，则进行肾上腺手术以切除诊断性肿瘤。必须防止过度治疗，尤其是切除激素水平正常的良性病变。纹理和放射组学分析是基于图像分析定量确定病变特征的创新方法。使用纹理、形状和其他信息可以比单独的强度变化捕获更多相关细节，从而提高非侵入性诊断率。除了经典的放射组学特征外，还将设计深度学习方法，使用分割和中级深度学习特征对肾上腺病变进行分割和准确分类。
病例报告：一名 51 岁的糖尿病患者，患有原发性双侧大结节性肾上腺增生和原发性甲状旁腺功能亢进
一名 51 岁女性患者，患有糖尿病和高血压，血糖和血压控制不佳，意外发现有多发性大肾上腺结节，皮质醇分泌过多，促肾上腺皮质激素抑制。皮质醇水平对低剂量和高剂量地塞米松测试均无反应，导致诊断为原发性双侧大结节性肾上腺增生。同时，血钙和甲状旁腺激素水平升高，以及 99mTc-甲氧基异丁基异腈 (99mTc-MIBI) 成像显示右下甲状旁腺中 99mTc-MIBI 摄取增加，提示可能存在原发性甲状旁腺功能亢进症。鉴于原发性双侧大结节性肾上腺增生和原发性甲状旁腺功能亢进症罕见的临床共存，本病例进行了介绍。
'妇女对绝经和更年期的经历'
更年期是当您的卵巢停止产生鸡蛋和激素水平的雌激素，孕激素和睾丸激素的跌落时，这可能导致一系列症状。更年期的定义是在您已经有12个月没有的时间时，而围绝经期是更年期之前的时间，当时您仍然有期间，但是波动和低激素水平（尤其是雌激素）可能会引发许多症状。更年期后的任何时间都被视为少年后（通常称为更年期）。妇女的症状在严重程度上有所不同 - 通常包括大脑雾，情绪低落，焦虑，睡眠不足，能量减少，呼吸疗法，潮红，尿液症状和阴道不适。患有低激素的健康风险，包括心脏病，痴呆，骨质疏松症，糖尿病和临床抑郁症的风险。
妇女的围绝经期和更年期的经历
更年期是当您的卵巢停止产生鸡蛋和激素水平的雌激素，孕激素和睾丸激素的跌落时，这可能导致一系列症状。更年期的定义是在您已经有12个月没有的时间时，而围绝经期是更年期之前的时间，当时您仍然有期间，但是波动和低激素水平（尤其是雌激素）可能会引发许多症状。更年期后的任何时间都被视为少年后（通常称为更年期）。妇女的症状在严重程度上有所不同 - 通常包括大脑雾，情绪低落，焦虑，睡眠不足，能量减少，呼吸疗法，潮红，尿液症状和阴道不适。患有低激素的健康风险，包括心脏病，痴呆，骨质疏松症，糖尿病和临床抑郁症的风险。
睾酮替代疗法对男性生育力的影响 Victoria Rodrigues Pinto¹、Leticia Lima da Silva¹、Maria Eduarda da Silva Jan
睾酮替代疗法（TRT）通常用于治疗性腺功能低下，目的是恢复激素水平并促进整体健康改善。然而，这种疗法可能会对生殖功能造成不利影响。本研究的目的是分析男性性腺功能低下患者睾酮替代治疗的挑战，重点关注对生育能力的影响和可用的保留生育能力的策略。该研究基于通过 PubMed 和 SciELO 数据库中的书目调查进行的综合性审查。研究结果表明，中断 TTh 并使用 HCG 和克罗米芬，对恢复性腺功能低下相关不孕症的精子发生具有部分效果。然而，还需要进一步研究来改进这些方法。结论是，虽然睾酮替代疗法对治疗性腺功能低下有效，但它会损害生育能力。通过适当的干预，有可能保持生育能力并获得更好的生殖结果。
achard-thiers综合征在绝经后妇女
实验室测试被排序，并指示正常的睾丸激素水平，但DHEA和DHEA-S水平升高。此外，高HBA1C水平为8.9％，促使胰岛素治疗启动以及二甲甲酸酯和半卢皮德。甲状腺功能测试得出了正常的结果，排除了甲状腺相关疾病，尿液分析对尿感染呈阴性。最初的鉴别诊断认为垂体腺瘤和肾上腺疾病既促使大脑的MRI，脑部不包括垂体腺瘤并确认肾上腺病理学。此外，对1 mg过夜地塞米松的抑制不足以及ACTH测试的增加证实了肾上腺受累。进一步评估促性腺激素水平，特别是LH和FSH，落在正常范围内，进一步支持肾上腺诊断。患者报告带有测试结果的报告如表1所示。