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对 CKD 继发甲状旁腺功能亢进症的评估......
继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT) 是慢性肾病 (CKD) 1 早期阶段可能出现的常见并发症。据估计，SHPT 的患病率为 31% - 85% 2 ，取决于诊断标准和 CKD 的分期，这再次凸显了其对慢性肾病患者的影响程度以及充分管理的重要性。 SHPT 的主要特征是甲状旁腺激素水平升高，此外还常见低钙血症和高磷血症；它与多个器官和系统的功能障碍有关，例如心血管、肌肉骨骼、造血系统、神经系统等。因此，SHPT 患者可能出现多种临床症状，例如瘙痒、关节痛、骨痛、肌痛、疲劳和肌无力 1 。因此，可以理解的是，由于这种大量的变化和表现，SHPT 会降低 CKD 1 患者的生存率和生活质量。
激素治疗和前列腺癌患者指南
激素治疗（HT）有时称为内分泌疗法，描述了许多疗法。在某些情况或疾病中，为了增加某些激素水平的患者开具并实际送给患者的激素。这通常称为激素替代疗法（HRT）。激素可以是自然的（内源性）或合成的，这意味着商业生产（外源性）。没有前列腺癌但由于睾丸激素水平较低而患有症状的患者，可以将睾丸激素作为一种HRT处方。但是，在某些情况下，受到控制的前列腺癌患者也可能会接受这种激素治疗，但是，由于有可能激活癌症的潜在风险，一些临床医生可能会建议不要使用这种激素。患有性腺功能不全的儿童或成年人（睾丸无法正常功能）被处方为睾丸激素作为HRT。
性激素补充剂可改善呼吸并恢复大鼠C2半分钟后呼吸神经可塑性
除了在病变水平以下的感觉和运动功能丧失外，创伤性脊髓损伤（SCI）还可以减少循环的类固醇激素，这对于维持长时间的正常生理功能所必需的循环类固醇激素。对于每年新的SCI病例中近80％的男性来说，睾丸激素是最丰富的循环性类固醇。SCI通常会导致睾丸激素的产生显着降低，并可能导致慢性低睾丸激素水平。睾丸激素在呼吸功能和呼吸神经可塑性的表达中起作用。当睾丸激素水平较低时，年轻的成年雄性大鼠无法表达长期促进（PLTF），这是急性间歇性缺氧（AIH）引用的一种可诱导的呼吸神经塑性形式。但是，睾丸激素的替代可以恢复这种呼吸神经可塑性。使对该发现的解释变得复杂，是，睾丸激素可能以三种可能的方式发挥其影响：1）通过雄激素受体（AR）激活，2）通过转化为二氢睾丸激素（DHT）（DHT）通过酶5α-雷达斯酶（或3）通过对转换到17b -extem exhorad imor（e2）eNager（dht）。DIV> DHT信号通过AR激活类似于睾丸激素，但具有较高的AR活化，而E2激活了局部雌激素受体。迄今为止的证据支持了以下观点：在低循环睾丸激素的条件下，外源性睾丸激素补充剂通过雌激素受体信号传导发挥其影响。受伤后一周，将大鼠补充E2或DHT 7天。在这里，我们探索了呼吸功能的恢复（用全身气压分散体积学测量），又探索了C2-裂口SCI后雄性大鼠中AIH诱导的PLTF的表达。我们假设E2会增强通风，并在Sci大鼠的AIH之后揭示PLTF。令我们惊讶的是，尽管E2确实有益于C2杀伤后的总体呼吸恢复，但E2补充和DHT均恢复了SCI后2周的AIH诱导的PLTF的表达。
二甲双胍
缺陷高于背景风险。一些研究表明，使用二甲双胍可以降低睾丸激素水平，而其他研究表明，更好地控制胰岛素可以有助于改善精子的产生。一项研究表明，在受孕之前的三个月中，男性在婴儿中的生殖器缺陷可能有关。然而，一项不同的研究中，没有较高的出生缺陷机会，该研究研究了约1,700名男性在受孕前的3个月中被开处方二甲双胍治疗2型糖尿病的男性。基于处方的研究无法告诉我们该人是否真的服用了药物或是否正确服用了药物。一般而言，男性的暴露不太可能增加怀孕的风险。有关更多信息，请参阅https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-epposures-pregnancy/，请参阅https://mothertobaby.org/mothertobaby.org/mothertobaby.org.org。
胰高血糖测试
为什么我的孩子需要这个测试？此测试有助于我们找出您孩子的垂体的工作状况。垂体是附着在大脑底部的豌豆大小的腺体。它制造并释放了包括生长激素在内的重要激素，这对于正常生长和发育至关重要。全天生长激素水平各不相同，因此很难测量。胰高血糖素在该测试中的作用是刺激孩子体内的生长激素，然后我们可以测量。胰高血糖素是一种有助于调节血糖水平的激素。但是，在此测试中，它用于检查垂体是否正在制造足够的生长激素。我的孩子是否需要在此测试之前做任何准备？您的孩子将在测试前一天晚上从午夜起就无法吃或喝任何东西。但是，我们确实鼓励他们经常喝水。一些孩子可能需要每天早晨三天服用平板电脑。如果需要，医生或护士将与您讨论这一点。测试涉及什么？胰高血糖素测试需要几个小时才能完成。请在上午8点在皇家伯克希尔医院的3级中心街区参加Kempton日床单元。您的孩子需要在测试开始之前将套管（小塑料管）插入手臂或手中的静脉中。这是为了在测试期间在特定时间从套管中取出的血液样本。局部麻醉剂面霜大约需要45分钟才能工作。您的孩子将获得局部麻醉霜或冷喷雾剂，以帮助使皮肤麻木。一旦插管到位，就要采集第一个血液样本，并将您的孩子注射胰高血糖素，通常每30分钟每30分钟测量每30分钟的生长激素水平，从插管中获得的血液样本进行3小时。在测试期间，您的孩子不得吃任何东西，但可以喝水。我该带什么？有些孩子可以放心，如果他们可以带来熟悉的东西，例如舒适的玩具，书籍或iPad。我们也有一个了不起的比赛团队，他们可以参与您的孩子的照顾；他们将能够提供一系列合适的玩具和活动。请还带来您孩子目前正在服用的任何药物。
provenge（sipuleucel-t）
概述此文档解决了Provenge（Sipuleucel-t）的使用。Provenge是一种用于治疗耐Castrate的前列腺癌（也称为雄激素独立的前列腺癌[AIPC]或耐激素[或复发性或耐火]前列腺癌[HRPC]）的产品，这种形式的前列腺癌是对标准的激素治疗的一种逐步促进的，并且是一种逐渐降级的，并且是疾病的疾病，并且是疾病的疾病。抗原（PSA）（将PSA定义为NADIR PSA以上的PSA上升2 ng/ml）或骨扫描，X射线，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振图像（MRI）上的肿瘤质量增加，尽管睾丸激素水平低于20 ng/dl。尚不清楚Provenge作用的确切机制。Provenge是一种自体细胞免疫疗法，也称为疫苗，旨在激活个体的免疫系统以对前列腺肿瘤抗原做出反应。它旨在通过靶向前列腺酸磷酶（PAP）来指导免疫反应，前列腺磷酸酶（PAP）是在大多数前列腺癌中表达的抗原。自体外周血单核细胞，包括通过PAP和粒细胞巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）培养期间，在培养物培养期间，通过核心膜片收集的抗原呈递细胞（APC）激活了免疫细胞活化剂。最终产物至少包含5000万自体CD54+细胞，并用PAP-GM-CSF以及T细胞，B细胞，天然杀伤（NK）细胞和其他细胞激活。FDA批准的Provenge指示指出，无症状或最小症状的转移性耐Castrate耐药性前列腺癌被指示。关键临床试验包括特定的纳入参数，例如手术或医疗cast割后进展的证据，基线睾丸激素水平<50 ng/ml以及预期寿命大于6个月。患有ECOG（东部合作肿瘤学组）的表现状态≥2，以及内脏转移的人，患有病理性长骨骨折或脊髓压缩的病理性转移的人，以及3个月或全身性糖皮质激素，外部珠辐射（EBRT），手术和全身性治疗（CASTRECTRATARE）（cASTRETARE）（CASTRETARE癌症）（case），或全身性糖皮质激素（case），或全身性糖皮质激素。指定了与最近的化学疗法和全身性皮质类固醇相关的排除，以解决影响免疫系统的治疗方法也可能干扰受试者的免疫功能和对普罗旺斯治疗的反应。因此，在开始预设课程之前停止这些治疗是适当的。在2019年8月的血液学/肿瘤委员会会议上，基线睾丸激素水平低于50 ng/ml的标准，并且根据专业委员会的共识意见，删除了3个月内3个月内先前的化学疗法。转移性CRPC男性的前瞻性登记处继续进行，随后在2011年至2017年的1976年患者中，中位数为46.6个月。Provenge的安全性和耐受性与以前的发现一致，中位总生存期为30.7个月（95％CI，28.6-32.2个月）。在内脏转移患者中尚未报道Provenge（Sipuleucel-T）的益处，如果存在内脏转移，则不建议使用。国家综合癌症网络®（NCCN）提供了其他建议，其中只有2A类证据，仅针对没有肝转移的无症状或最小症状的个体，预期寿命> 6 mo和ECOG绩效状态0-1。provenge也不建议小细胞/NEPC患者使用。Provenge已在第三阶段临床试验中显示
肥胖相关胰腺导管腺癌
肥胖是全球范围内一个突出的健康问题，直接影响胰腺健康，肥胖者罹患胰腺导管腺癌 (PDAC) 的风险显著增加。有多种因素可能解释 PDAC 发展风险的增加，包括肥胖引起的胰腺内外慢性炎症、胰岛素抵抗和代谢功能障碍的发展、炎症、前期和恶性阶段期间胰腺内免疫抑制的促进、脂肪组织产生的激素水平（脂联素、生长素释放肽和瘦素）的变化，以及获得对胰腺肿瘤发生至关重要的肿瘤发生和抑制蛋白的体细胞突变。在本文中，我们将探讨这些肥胖引起的风险因素对 PDAC 发展和进展的广泛影响，重点关注肿瘤微环境 (TME) 内的变化与预防、当前治疗策略以及针对肥胖管理的未来方向与预防胰腺肿瘤发生的关系。
亚临床甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能减退症
1. 简明摘要 甲状腺是颈部的一个腺体，可产生甲状腺激素。这种激素控制身体如何使用能量（“新陈代谢”），对正常健康至关重要。甲状腺激素在怀孕期间尤为重要，因为它是正常怀孕和婴儿发育所必需的。甲状腺激素缺乏或“甲状腺功能减退”最常见的原因是自身免疫性疾病或碘缺乏症。甲状腺功能低下可能不会引起任何症状，也可能导致能量水平极低、容易感到寒冷、脱发或便秘。如果不加以治疗，甲状腺激素水平极低会导致妊娠并发症并影响婴儿的智力发育。诊断是通过验血做出的，治疗方法是补充甲状腺激素片（“甲状腺素”）。甲状腺功能的轻微变化或甲状腺抗体的存在不会在怀孕期间或出生后的婴儿身上造成问题，不应使用甲状腺素治疗。
健康研究人员工具包 - 值得关注的事情
性别和基于性别的分析 (SGBA)：一种系统地研究男性、女性、男孩、女孩和性别多元化人群之间基于性别 (生物学) 和基于性别 (社会文化) 的差异的方法，因此有可能扩大我们对所有人健康决定因素的理解。性别：人类和动物的生物学属性，主要与身体和生理特征有关，包括染色体、基因表达、激素水平和功能以及生殖/性解剖学。通常分为女性或男性，但也有变化。性别：女孩、女人、男孩、男人和性别多元化人群的社会建构角色、行为、表达和身份。性别通常被概念化为女孩/女人和男孩/男人，但在理解、体验和表达性别方面存在相当大的多样性。性别年龄主义：由于对年龄、性别和性别的偏见和假设而对老年妇女的歧视。
n5 - O - 妊娠期间的甲状腺疾病.pdf
重点 1. 甲状腺功能亢进症的特点是临床上处于高动力状态，实验室检查显示，无论是临床还是亚临床形式的甲状腺刺激激素水平均<0.1 mIU/L。然而，在临床表现中，游离甲状腺素高于正常上限，而在亚临床表现中，则在实验室正常范围内。 2.临床上甲状腺功能亢进症的主要病因是格雷夫斯病，这是一种以促甲状腺激素抗受体为主要抗体的自身免疫性疾病。对于亚临床表现，即妊娠前半期的短暂性生理状况，短暂性妊娠期甲状腺机能亢进症是最常见的病因。 3.只有临床上有甲状腺功能亢进症才应使用抗甲状腺药物治疗：丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。对于亚临床甲状腺功能亢进症的建议是仅使用对症药物治疗，主要是普萘洛尔。