免疫检查点抑制剂是针对抑制免疫反应的机制开发的突破性单克隆抗体。化学疗法的毁灭性作用后,这些特定的药物给癌症患者带来了希望。但是,每种药物本身都有副作用,这些有用的药物也有其副作用。除了系统性的副作用外,还有神经系统副作用,其频率日常增加,尽管现在很少报道它们。在这里,我们提出了一种患有肌炎肌炎肌炎肌炎 - 肌腱炎的病例。这三个综合症也很少见,即将被检测到。在这种情况下,该综合征具有很高的死亡率,并且可以继续进行Nivolumab治疗,这使情况更加有趣。在本文中,其目的是引起人们对免疫检查点抑制剂的严重三重并发症的注意,并在案例的基础上审查相关文献。
摘要:据报道,炎症性关节炎与骨质疏松症的发展有关。最近的研究调查了类风湿性关节炎 (RA) 和脊柱关节炎 (SpA) 等慢性炎症性关节炎的骨代谢机制。动物和临床研究的进展使人们对与核因子 κ B 受体激活剂配体 (RANKL)、抗瓜氨酸化蛋白抗体 (ACPAs)、Wnt 信号和 Dickkopf 相关蛋白 1 (Dkk-1) 有关的破骨细胞生成相关途径有了更好的了解。炎症细胞因子与骨破坏之间的复杂相互作用已被阐明,特别是在白细胞介素 17/23 (IL-17/23) 轴和 Janus 激酶和信号转导和转录激活因子 (JAK-STAT) 信号中。此外,生物和靶向治疗的进展已对这些炎性关节炎类型的骨代谢产生了根本性的改变。在这篇叙述性综述中,我们讨论了最近关于 RA 和 SpA 对骨骼致病作用的研究结果。促炎细胞因子、自身抗体和多种信号通路在 RA 和 SpA 患者的骨破坏中起着至关重要的作用。我们还回顾了 RA 和 SpA 的生物和靶向治疗中骨结构的潜在病理机制。讨论了肿瘤坏死因子抑制剂、阿巴西普、利妥昔单抗、托珠单抗、Janus 激酶抑制剂和 IL-17/23 轴抑制剂的临床意义。由于这些新型疗法为 RA 和 SpA 患者的疾病改善和症状控制提供了新的选择,因此有必要提供进一步的严格证据,为医生和患者提供临床参考。
摘要 目的 使用生物制剂抗风湿药 (bDMARD) 和 JAK 抑制剂 (JAKi) 治疗免疫检查点抑制剂 (ICI) 诱发的炎性关节炎的经验有限。我们旨在评估它们在这种情况下的有效性和安全性。 方法 利用法国风湿病和炎症俱乐部网络,我们进行了一项多中心、回顾性、观察性研究,研究对象为接受 ICI(s) 治疗并被诊断为炎性关节炎的癌症患者,并使用 bDMARD 或 JAKi 治疗。使用标准化病例报告表收集临床数据。 结果 共纳入 20 名患者(60% 为男性,中位年龄 69.5 岁),临床表现为类风湿关节炎 (RA) 样(n=16)、多发性肌痛样(n=2)或银屑病关节炎样(n=2)。两名患者先前患有 RA。 90% 的患者以糖皮质激素作为一线治疗,60% 的患者在接受 bDMARD 或 JAKi 治疗之前接受了甲氨蝶呤治疗。13/20 名患者 (65%) 接受了抗白细胞介素 6 受体 (IL-6R) 治疗,导致 11/13 名患者 (85%) 临床改善,但一名患者出现肠穿孔,6/13 名患者 (46%) 出现癌症进展。5/20 名患者 (25%) 使用了肿瘤坏死因子抑制剂,4/5 名患者 (80%) 病情改善,3/5 名患者 (60%) 出现癌症进展。报告了两例感染(憩室炎和肺炎)。一名患者分别使用了阿那白滞素、巴瑞替尼和乌司他单抗。bDMARD 或 JAKi 的中位持续时间为 17 周。结论 抗 IL-6R 疗法是目前治疗 ICI 诱发的炎症性关节炎和对糖皮质激素和甲氨蝶呤反应不足的患者的最常见策略,可使 80% 以上的患者病情好转。总体而言,约一半患者出现癌症进展,而 bDMARD/JAKi 是否影响肿瘤反应仍有待确定。
I II III 因素 1 (H1):不信任他人的自我中心主义 (α=.79) 12. 人们可能会说好话,但最终他们最关心的是自己的幸福。 5.03 (1.12) .65 -.05 .00 16. 人们更有可能维护自己的权利,而不是承认他人的权利。 4.70 (1.06) .64 -.04 .00 2. 人们会做一些轻微的错事来获得自己的利益。 4.48 (1.11) .60 .08 .09 17. 人们撒谎是为了避免麻烦。 4.61 (1.08) .60 .01 .07 6. 人们撒谎是为了出人头地。 4.35 (1.21) .54 .13 .16因素 2 (H2):相信人们的诚实 (α=.70) 5. 人们通常过着诚实正直的生活 4.16 (1.17) -.11 -.70 .14 8. 人们通常诚实地与他人打交道 4.55 (1.03) .13 -.65 -.15 1. 人们基本上是诚实的 4.36 (1.19) .08 -.61 -.15 14. 人们说到做到 4.00 (1.08) -.11 -.50 .16 因素 3 (H3):不相信人们的谨慎 (α=.67) 4. 人们怀疑别人对自己很友善,因此很谨慎 3.90 (1.09) .05 -.07 .64 10. 人们认为不信任他人更安全4.03 (1.14) .13 .03 .54 13. 人们内心不愿意帮助别人 3.53 (1.10) .00 .11 .53 9. 人们很谨慎,因为他们认为有人会利用他们 4.38 (1.08) .20 -.15 .43 最大似然法,Promax 旋转 特征值 3.93 1.90 1.16 贡献率 30.3% 14.6% 8.9% 累积贡献率 30.3% 44.8% 53.7% 因子间相关性 I - 0.25 0.55 II - - 0.31
和注射部位疼痛,2 天内缓解。但 4 周后,在接种第二剂 mRNA 疫苗(这次是在左臂)后,第二天他发现注射部位发红和疼痛。红肿继续增加,波及整个左臂和肩膀。他的病史包括帕金森病、高血压、阵发性心房颤动和巨细胞动脉炎,他正在服用泼尼松和托珠单抗。他的血压为 146/80 mm Hg,体温 97.2°F (36.2°C),心率为每分钟 108 次。体格检查发现左上肢从肩膀到远端手臂有大面积红斑和压痛(图 1)。实验室检查结果如下:• 白细胞计数 5 × 10 9 /L(参考范围 4-11 10 9 /L)• 肌酸激酶 236 U/L(参考范围 35-232 U/L)• 乳酸 3.1 mmol/L(参考范围 0.4-2 mmol/L)• 醛缩酶 20.9 U/L(参考范围 1.5-8.1 U/L)• C 反应蛋白 6.3 mg/dL(参考范围 0.0-0.9 mg/dL)。左上肢 CT 检查显示近端蜂窝织炎和三角肌肌炎,由于多部位病变,不能排除筋膜炎。磁共振成像 (MRI) 显示三角肌和冈上肌弥漫性蜂窝织炎和肌炎,疑似 mRNA COVID-19 疫苗引起的肌炎(图 2)。患者接受静脉万古霉素和哌拉西林-他唑巴坦治疗,
理由:急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种关键综合征,死亡率高达40%,其特征是突出的炎症级联反应。通过用作炎症反应的关键信号平台来调节各种炎症相关疾病,炎症体和热吞作用在调节各种炎症有关的疾病中起着至关重要的调节作用,并介导了大量炎症因素的释放。我们先前的研究证实,GC-1是一种临床甲状腺激素类似物,通过恢复上皮细胞中的线粒体功能有效地减轻肺纤维化。然而,GC-1对巨噬细胞炎症体组装和肺损伤中的凋亡以及基础机制的潜在影响尚不清楚。方法:通过评估肺病理学,BAL液体中IL-1β和IL-18的浓度,评估了GC-1对肺损伤,氧化损伤和炎症的影响,在ALI(LPS或HCL诱导的模型)中评估了氧化损伤和炎症。此外,通过检查小鼠肺泡巨噬细胞中的ROS水平,NRF2信号传导和炎性体适配器蛋白ASC水平,研究了GC-1对ROS介导的炎性体组装和热吞作用的影响。NRF2抑制剂ML385和线粒体ROS抑制剂Mito-Tempo用于进一步阐明GC-1对NRF2-P53-ASC途径的影响。一致地,GC-1抑制了巨噬细胞中的ASC募集和寡聚化,这抑制了IL-1β和IL-18的Gasdermin d介导的释放。结果:GC-1显着缓解了ALI模型小鼠的炎症和肺损伤,如肺病理学,炎症细胞因子水平,ROS产生和投射率所示。这些发现表明炎性体组装和凋亡开始减少。进一步的研究表明,GC-1可以通过NRF2信号传导来减轻线粒体损伤引起的氧化应激,从而抑制ROS激活的p53和靶基因ASC的表达。ML385可以逆转GC-1的这种保护作用,并通过mito-tempo模仿。结论:本研究提出了一种治疗ALI的新机制,其中GC-1抑制了通过NRF2-P53-ASC途径抑制巨噬细胞ROS介导的炎性体组装和pyproptosis。这些发现突出了将GC-1用作抗炎和抗氧化剂在治疗ALI/ARDS中的有希望的潜力。
分子病理学分子肿瘤学 - 实体瘤2021.08 17基因相关 /染色体测试A-2体细胞测试 - 实体瘤体细胞保留2018.03核酸提取(来自FFEP)D004-2
13:50-14:50 第 6 节 主席:Toya Ohashi 和 Hiromi Kanegae 先天性代谢错误的体内基因治疗 1) 针对罕见疾病患者正在进行的基因治疗临床试验的结果:MPS IIIa、GSDIa、OTC 缺乏症和威尔逊氏病 Eric Crombez – (Ultragenyx Pharmaceutical Inc. 美国加利福尼亚州诺瓦托) 2) 通过在小鼠中表达血脑屏障穿透酶的 AAV 使 GM1 神经节苷脂储存完全正常化 Koki Matsushima (慈惠会大学医学院基因治疗系)
2. Ikemura N、Taminishi S、Inaba T、Arimori T、Motooka D、Katoh K、Kirita Y、Higuchi Y、Li S、Suzuki T、Itoh Y、Ozaki Y、