背景:出院后的手术恢复通常给患者和看护人带来挑战。术后并发症和在家管理不良的疼痛可能会导致对急诊科(ED)的意外访问和去医院的再入院。数字家庭监控(DHM)可以改善术后护理。目的:与标准护理相比,我们进行了一项随机对照试验(RCT)的可行性研究,以评估胸外科手术后的DHM有效性。方法:我们在单个三级护理中心进行了2臂平行组飞行员RCT。接受胸腔手术程序的成年患者被随机分为2组:DHM组和护理标准(对照组)。我们遵守了意向性治疗分析原则。主要结果是预先确定的RCT可行性标准。如果超过75%的试验募集,协议依从性和数据收集,则该试验将是可行的。次要结果包括30天的ED访问率,30天的再入院率,术后并发症,住院时间长度,30天阿片类药物消费量,30天的恢复质量,患者培训质量满意度,照料者满意度,医疗保健提供者满意度以及每例案例成本。结果:满足所有RCT可行性标准。试验招聘率为87.9%(95%CI 79.4%-93.8%)。协议依从性和结果数据收集率分别为96.3%(95%CI 89.4%-99.2%)和98.7%(95%CI 92.9%-99.9%)。总共有80名患者被随机分配,DHM组为40例(50%),对照组40例(50%)。基线患者和临床特征在两组之间是可比的。The DHM group had fewer unplanned ED visits (2.7% vs 20.5%; P =.02), fewer unplanned admission rates (0% vs 7.6%; P =.24), lower rates of postoperative complications (20% vs 47.5%, P =.01) shorter hospital stays (4.0 vs 6.9 days; P =.05), but more opioid consumption (111.6,SD 110.9)vs 74.3,SD 71.9 mg吗啡等效物;与对照组相比,p = .08)。DHM also resulted in shorter ED visit times (130, SD 0 vs 1048, SD 1093 minutes; P =.48) and lower cost per case (CAD $12,145 [US $ 8436.34], SD CAD $8779 [US $ 6098.20] vs CAD $17,247 [US $11,980.37], SD
母亲及其子女(Tomlinson 等人,2005 年、2006 年),其中中低收入国家的情况最为严重(Grantham-McGregor 等人,2007 年)。在贫困背景下,养育困难很常见,可能与照料者的心理健康问题有关(Tomlinson 等人,2005 年、2006 年)。母亲抑郁可能会损害照料行为和母婴互动(Cooper 等人,1999 年),也与婴儿不安全的依恋有关(Tomlinson 等人,2005 年)。然而,人们越来越认识到不同的养育品质或缺陷与特定儿童结果之间的关联特殊性(Grusec 和 Davidov,2010 年;Bornstein 和 Putnick,2012 年)。很多因素都会影响儿童的认知发展,但产前抑郁症会带来直接风险(Evans 等人,2012 年)。中低收入国家的干预措施通常指导父母与孩子玩耍和互动,以改善婴儿和儿童的认知结果(Engle 等人,2011 年;Baker-Henningham,2014 年)。婴儿后期的认知表现可以很好地预测以后的认知功能(Bornstein,2014 年)。南非儿童的认知表现令人担忧,三年级儿童中只有不到一半的表现达到年级水平(基础教育部,2011 年)。生命的最初两年是营养和身体健康的关键窗口期(Aboud & Yousafzai,2015),而认知发展与儿童的营养密切相关(Nyaradi 等人,2013),尤其是在这个早期的关键时期。然而,母亲常见精神疾病与儿童营养不良之间的关联并不一致。虽然南亚(Patel 等人,2003;Anoop 等人,2004;Rahman 等人,2004;Black 等人,2009)和拉丁美洲(de Miranda 等人,1996;Surkan 等人,2008)和非洲(Adewuya 等人,2008)的一些研究在显示母亲精神疾病与儿童营养不良之间的关系方面存在一定一致性;在拉丁美洲(Surkan 等人,2008 年)和非洲(Harpham 等人,2005 年;Tomlinson 等人,2006 年;Adewuya 等人,2008 年)进行的其他研究未发现产后心理疾病与营养不良之间存在显著关联。Philani 项目(le Roux 等人,2013 年)评估了一项由社区卫生工作者(称为导师母亲 (MM))实施的家访计划,她们致力于解决南非母亲在怀孕期间和产后早期面临的多种健康挑战。导师母亲家访人员的重点是艾滋病毒、酒精、营养以及孕产妇和儿童健康。认知行为原则指导了这种方法,其理念是支持母亲解决问题,而不是为日常挑战提供解决方案。虽然导师母亲没有
心力衰竭(HF)是全球发病率和死亡率的主要原因之一,在全球约6400万人中普遍存在[1]。HF的管理涉及对药理治疗和/或设备治疗的组合,以及对饮食和生活方式的修改(例如,限制饮食中的钠和液体)[2]。HF管理的核心组成部分包括患者自我管理,其中涉及通过滴定治疗,适应行为和/或从医疗保健提供者那里寻求护理以及从事日常自我保健活动以及从事护理以及/或从事日常自我保健活动(例如,日常体重)[3] [3]。HF自我保健的组成部分还包括遵守医疗和饮食疗法。对这种疗法的依从性已证明可以减少医院再入院并提高与HF相关的症状和存活率[4,5]。然而,患者对这些疗法的遵守可能会具有挑战性,并且在该人群中不遵守高率很常见,导致代偿性不足和临床结果不佳[6-10]。导致HF患者不遵守的因素包括缺乏有关HF管理的知识和误解,缺乏营养技能,包括难以阅读食品标签和识别低钠产品以及缺乏社会支持[11]。此外,HF患者通常会受到多种合并症的负担,经历了多药和复杂的治疗方案,这可以使治疗依从性和自我管理方面的困难[12]。此外,尽管患者教育可以增加有关疾病和自我管理的知识,但仅仅教育并不总是足以改变行为。传统的支持自我管理和遵守的方法包括通过医疗保健专业人员(例如医生,护士,药剂师和营养师)进行教育,再加上家庭和照料者的支持[13-16]。但是,某些医疗保健提供者可能很难在临床环境中评估和启动这些对话,这是由于有限的时间和主题专业知识[17]。因此,需要采取旨在激励和支持行为改变并最大化依从性的干预措施。移动健康(MHealth)技术定义为使用移动设备进行医疗保健,在改善依从性方面有希望。美国心脏协会鼓励使用这种工具来支持自我管理[18]。随机对照试验评估了HF的自我管理和依从性的MHealth技术,已证明HF临床结果改善了,包括心血管和全因死亡率,纽约心脏协会类别,左心室射血分数,生活质量,生活质量和身体功能[19-22]。MHealth干预措施也已被证明可以改善日常症状监测,饮食改性,药物依从性,体育锻炼和自我效能感,并支持多种多样性的患者[23-26]。MHealth技术(例如应用程序)可以通过教育(内容),自我监控,反馈和
帕金森氏病(PD)是仅次于阿尔茨海尔氏病的第二大流行神经退行性疾病[1]。根据世界卫生组织的说法,2019年有超过850万人居住。PD是一种慢性进行临床疾病,其特征是运动症状(例如Bradykinesia,僵硬,震颤)和非运动症状(例如睡眠障碍,胃肠道症状,抑郁症,焦虑,焦虑,尿液疾病,尿液疾病,性Dys-dysys-功能)[2-4]。随着疾病的发展,PD(PWPD)的人变得越来越依赖,必须管理药物,并且必须应对对未来的控制和焦虑的丧失[5-8]。由于社会社区的误解和污名化,他们的社会生活也受到影响[9]。此外,由于交流障碍,他们感到羞耻和沮丧,这可能导致孤立[10]。因此,配偶对于维持PWPD的合理生活质量至关重要[7]。配偶大量参与疾病的管理。他们面临着增加的责任和社会心理挑战(即参加护理任命,监测药物,协助PWPD进行日常活动)[11-13]。他们最常鼓励和激励PWPD保持活跃并成为日常生教教练,同时将自己的挑战视为次要[7,14]。的确,由于他们参与了PWPD的照顾,他们失去了有价值的活动并成为社会孤立的[12],这会影响他们的健康和福祉[11]。PD与婚姻调整差有关。Mavandadi等。配偶由于护理情况而经常感到负担和困扰[15,16],而且他们看到PWPD遭受苦难和挣扎也很大[12,14]。一对夫妇的一个伴侣的疾病会对PWPD及其配偶产生重大的个人变化和困扰,并为他们的关系带来改变和压力。夫妇对疾病的管理和日常生活的管理感到不知所措[17]。的确,夫妻必须解决每个伴侣角色的变化,身份和关系标记和通信困难的破坏[12,18,19]。PWPD谈论从浪漫的伙伴关系转变为室友型关系或照料者 - 患者或父母 - 孩子般的二元[20]。合作伙伴分享更少的社交和休闲活动[14,20]。两个伴侣对另一个伴侣的需求的反应也较低[21],并且由于运动的局限性或勃起功能障碍而面临性变化[20,22]。最后,PWPD会感到不确定性,并担心伴侣在诊断后是否将保持这种关系[20]。回报,关系的质量也会影响配偶负担以及配偶和PWPDS的生活质量[5,23]。的确,高度共同性可以保护配偶免受角色压力和负担的增加,并且PWPD的伴侣的抑郁症较小,症状严重程度较低[24,25]。一些伴侣还报告了这种关系的加强,更亲密,更多的互惠[14,17]以及对其相互奉献的加强或验证[20]。[26]还表明,这种疾病的积极影响(例如人子生长)与双方伴侣的更好的夫妻生活质量有关。
简介纳什维尔公共图书馆(“ NPL”)在儿童服务和扫盲方面具有悠久的领导历史。除了在其主要图书馆和全县的21个分支机构托管大量的儿童文学和扫盲资源外,NPL还为儿童和家庭提供了各种创新的节目。一个例子是通过Whits Cairing Productions和NPL的专业表演艺术家群体生产和表演基于文学的木偶节目的86年传统。NPL为教育者和父母举办研讨会和教师培训;为教师提供课程资源;提供旅游和学校访问;并与大都会纳什维尔公立学校合作,以确保所有学生都可以使用书籍。在2002年,NPL领导力,包括当时的导演Donna很好,研究和特殊项目管理员Elyse Adler愿意在与早期扫盲有关的图书馆中发挥更大的社区作用。图书馆的木偶节目和互动节目一直收到社区的积极回应和压倒性的需求,为更大的努力提供了一个发射点。In conjunction with then-Mayor Bill Purcell's citywide call to action around early childhood education NPL assembled a panel of early childhood experts from a broad range of institutions and perspectives, including the Mayor's Office of Children and Youth, McNeilly Center for Children, the Nashville Area Association for the Education of Young Children, Tennessee Performing Arts Center, Tennessee State University, and Vanderbilt University to address two questions: Is there a need for NPL支持幼儿教育?NPL如何共同创建程序以满足这一需求?社区合作伙伴和专家一致认为,NPL的木偶计划有可能成为教师,幼儿及其家人的强大教育工具。缺少的是教育工作者的工作人员,他们为木偶节目开发课程,教教育工作者如何使用NPL的资源,并为大声朗读给幼儿的最佳实践建模。接下来的是将书籍带入2003 - 2004年的生活(“ BBTL”)试点计划。在该计划的初始设计中发挥了作用的托儿所成为其实施的合作伙伴。该计划于2005年由纳什维尔公共图书馆基金会(Nashville Public Library Foundation)充分资助,并在最初几年经历了显着增长。将书籍栩栩如生,即将在为纳什维尔的幼儿教育社区服务的二十一年接近,并有充分的位置,以加深和扩大其早期识字范围,并与全市范围的呼吁采取行动,以提高纳什维尔的孩子的识字率。将书籍栩栩如生是纳什维尔的扫盲计划中的独特之处,以长期支持育儿和早期教育计划。目前,BBTL拥有177个活跃的合作伙伴计划,每年至少获得一项计划服务。BBTL员工认为,BBTL可以为合作伙伴计划提供其他支持,以及接触不属于幼儿教育系统的儿童和家庭的新方法(即那些利用家人,朋友或邻居照料,全职父母和照料者的人)。
合格的申请人将毕业于APA认可的临床或咨询心理学研究生课程。申请人应完成所有学位要求,并在临床健康心理学奖学金计划开始之前授予学位。froedtert和威斯康星州医学院鼓励来自种族,种族和性取向的申请人,在医学上的代表性不足,以及妇女,BIPOC个人以及残疾人的申请。鉴于该奖学金的健康心理学和学术医学重点,具有相关培训,实习/居住的候选人以及在健康环境中的实践经验(例如,医院,学术医疗中心,综合初级保健环境)将是最有竞争力的。 在健康心理学中常见的心理治疗,行为医学干预和心理评估的平衡将存在于最合适的候选人中。 申请人将需要与患有合并医学诊断的成年人和患者一起工作。 该奖学金旨在培训临床健康心理学家;因此,那些有兴趣在诊所,医院或学术医疗环境中实践健康心理学和行为医学的人。 申请人在临床健康心理学方面寻求董事会认证也是首选。 首选的候选人将在一般成人心理健康(评估,测试和治疗)中具有广泛的经验,以及在健康环境和实习/居住中至少具有健康心理学的实践经验。 所有披露将进行评估,以了解与工作的相关性。鉴于该奖学金的健康心理学和学术医学重点,具有相关培训,实习/居住的候选人以及在健康环境中的实践经验(例如,医院,学术医疗中心,综合初级保健环境)将是最有竞争力的。在健康心理学中常见的心理治疗,行为医学干预和心理评估的平衡将存在于最合适的候选人中。申请人将需要与患有合并医学诊断的成年人和患者一起工作。该奖学金旨在培训临床健康心理学家;因此,那些有兴趣在诊所,医院或学术医疗环境中实践健康心理学和行为医学的人。申请人在临床健康心理学方面寻求董事会认证也是首选。首选的候选人将在一般成人心理健康(评估,测试和治疗)中具有广泛的经验,以及在健康环境和实习/居住中至少具有健康心理学的实践经验。所有披露将进行评估,以了解与工作的相关性。在选择过程中考虑了相关的健康心理学研究,尤其是与人口健康有关的研究;但是,临床经验的重量更大。就业资格要求:威斯康星州医学院具有就业的资格要求。根据《威斯康星州照顾者法》,任何被确定为照料者机构的雇主都必须进行背景调查。在背景调查中,申请人必须披露所有犯罪和罪行,包括所有民事没收,轻罪,违反法令或罚款。申请人还需要披露任何犯罪或犯罪的未决指控,包括民事没收,轻罪,违反军械或罚款。未能披露有关您的申请或披露错误陈述的信息,将被视为伪造,并将您从雇用资格中删除。请参阅威斯康星州的护理人员背景法规(背景调查和不当行为调查|威斯康星州卫生服务部)以及影响护理人员资格的罪行清单(https://wwwww.dhs.wisconsin.gov/library/library/p-00274.htm),以确定撤销事件。必需的资格:
化学感应培训师的描述:伊丽莎白·布朗(Elizabeth Brown,Ph.D.我们结合了行为,功能成像和分子遗传技术的组合来研究动物可以区分这些不同味道方式以及如何受到衰老和神经退行性疾病的影响的机制。Adam Dewan博士,心理学和神经科学助理教授,我的研究重点是感觉感知的分子和细胞基础。我们使用遗传,光遗传学,钙成像和行为技术的组合来探讨嗅觉如何在大脑内映射和编码。Lisa Eckel博士,心理学和神经科学教授,我的研究探讨了感觉,内分泌和内分泌和内源性大麻素系统在控制发明行为中的作用,以更好地了解这些系统的失调可能如何促进与饮食相关的疾病,包括饮食中的疾病,包括厌食性厌食症,狂热,暴饮暴食和肥胖。div> Debra Ann Fadool博士,杰出的生物科学,神经科学和分子生物物理学的杰出研究教授,我的研究探索了由离子渠道,内分泌途径和神经调节剂进行调节信号传导,这些信号传导,这些途径和神经调节剂控制嗅觉编码,异常检测和能量稳态的植入液位,以理解糖尿病的水平,以了解Olfact的Dyys Dys Ford Ford Fards Dysf。肥胖。伊丽莎白·汉莫克(Elizabeth Hammock)博士,心理学和神经科学副教授对照料者的依恋是哺乳动物脑发育的重要组成部分。我们目前的假设是嗅球充当了调节能量稳态的代谢传感器。我们将其活性定为减轻饮食引起的肥胖症的有害影响的一种手段。我的研究使用小鼠模型来探索基于电路依赖性婴儿附着的基于电路的机制。汤姆·霍普(Tom Houpt)博士,生物科学和神经科学动物教授非常擅长学习,味道和口味可以预测营养食品,并预测避免有毒食物。i研究了条件味觉厌恶和风味偏好模型中食物学习的分子机制。Alan C. Spector,Ph.D.,杰出的心理学和神经科学研究教授,我们使用行为程序,再加上周围和中央阵风系统的实验操作,以研究大脑中味觉处理的功能组织。DOUGLAS Storace博士,尽管嗅球是嗅觉信息处理的第一阶段,但生物科学和神经科学助理教授,尽管它是与感知和学习有关的复杂功能的令人惊讶的复杂功能。我的研究通过测量如何通过灯泡加工来转化嗅觉的感觉输入并传播到较高的大脑区域,调查了灯泡在这些高级神经计算中的确切作用。Roberto Vincis,Ph.D.,生物科学和神经科学助理教授我的研究研究了皮质和丘脑味性大脑区域如何整合感觉和认知味觉相关的信息以及它们如何影响喂养行为。我们结合了多站点电生理记录和光学记录,用于数据分析的定量方法,与行为训练一起对大脑区域的药理和/或光遗传学操纵。
1神经病学系,山东第一医科大学和山东省Qianfoshan医院,山东神经免疫学研究所,中国人民共和国Jinan; 2中华人民共和国山东大学医学院基础医学科学学院医学遗传学系; 3山东第一医科大学和山东医学科学院,吉南,中华民国; 4中华人民共和国的山东大学,山东大学切鲁医学院Qilu医院老年医学系; 5中华人民共和国的山东大学切鲁医学院医学院5; 6中国人民共和国北京北京友谊医院神经病学系