3.1特应性皮炎是一种慢性,经常燃烧的,普遍的皮肤状况,影响儿童,年轻人和成人。特应性皮炎的症状包括干燥,片状和发炎的皮肤,可能发痒。患者专家解释说,这种病经常被误解和解雇,但是瘙痒可能会对生活质量产生严重影响,包括引起睡眠障碍。患者专家进一步解释说,这种病正在使人衰弱和孤立,并影响生活的各个方面(身体,心理,社会和财务)。临床专家指出,患有特应性皮炎的成年人的心理健康状况(包括抑郁,焦虑和自杀)的证据比普通人群中的迹象更高。他们解释说,特应性皮炎是一种异质性疾病,具有多种治疗选择,包括其他生物药物,例如勒布里库珠单抗,很有用。
特应性皮炎(AD)是一种普遍且多方面的皮肤病学疾病,导致每天困扰全球受苦的个体。这项全面的综述综合了治疗策略中的历史和当代进步,对其功效,安全性和适应性进行了批判性分析。局部皮质类固醇在管理广告中的持久作用,从而确认其有效的抗炎特性以及它们潜在的不良副作用,尤其是在扩展使用中。本文探讨了他克莫司和皮米克洛里木斯等局部钙调蛋白抑制剂的利用,突出了它们的新型抗炎途径,同时还审查了对潜在恶性肿瘤的关注,这些恶性肿瘤将其降级为二线治疗。本研究的特征是磷酸二酯酶四抑制剂Crishaborole的出现。对其创新的作用方式,良性安全性以及对轻度和中度AD的适用性进行了彻底评估。审查还包括挑战,特别是成本考虑因素,这限制了可访问性并需要在治疗方案中实施细微的实施。这项研究强调了对AD管理的持续调查,团队合作和创新的需求。在这方面,AD需要临床医生,研究人员,受影响的个人和决策者之间的联合方法,以完善以患者为中心的治疗,并制定精确的经济策略,以解决这种长期且经常改变生活的健康状况。
一项早期研究回顾了胸腺的输入,该输入源自上颈神经节,并延伸至大约T3水平[26]。后来,据报道,胸腺由源自位于上颈和星状神经节上的囊后细胞体的神经纤维支配[25]。上宫颈神经节从T1脊神经中接收前神经节,这意味着T1神经是交感神经的主要途径,达到了Supe Rior宫颈神经节[27]。同时,星状神经节是由下颈神经节和第一个胸神经节(T1)神经节形成的,这意味着T1神经直接有助于恒星神经节的形成,在合并时基本上成为了它的一部分[28]。
目的:许多患有特应性皮炎 (AD) 的患者病情控制不佳,这是一种高度瘙痒、复发性炎症性皮肤病。鲁索替尼乳膏于 2021 年 9 月在美国获批用于治疗轻度至中度 AD。本分析描述了 AD 患者开始使用鲁索替尼乳膏前后的治疗模式。患者和方法:这项回顾性观察性研究使用了来自医疗综合研究数据库 (HIRD ® ) 的医疗和药房索赔数据,包括被诊断为 AD 的成人和青少年 (年龄≥12 岁),在 2021 年 10 月至 2022 年 7 月之间首次索赔鲁索替尼乳膏 (索引日期),并在索引日期前后 6 个月连续参加商业或管理的医疗保险计划。还对有更高级 AD 治疗史 (即全身治疗、光疗或超高效外用皮质类固醇) 的一组患者进行了分析。使用描述性统计数据总结了开始使用芦可替尼乳膏前 6 个月(基线期)和开始使用芦可替尼乳膏后 6 个月(随访期)的数据。结果:在整个 AD 队列的 1,581 名患者中,749 名有更晚期的 AD 治疗史。在随访期间,43.8% 的患者没有接受任何其他 AD 治疗。与基线相比,随访期间接受局部皮质类固醇(52.3% vs 30.4%)、局部钙调磷酸酶抑制剂(13.9% vs 6.6%)和局部磷酸二酯酶 4 抑制剂(4.4% vs 2.3%)的患者减少;在有更晚期 AD 治疗史的子集中,减少幅度略大。口服皮质类固醇的使用率总体从 20.9% 下降到 15.5%,在接受更晚期基线治疗的子集中从 44.1% 下降到 20.7%。在基线时接受生物制剂治疗的患者中,17.4% 在随访期间未接受这些治疗。结论:这些为期 6 个月的随访数据表明,开始使用芦可替尼乳膏治疗 AD 可能会减少对其他局部治疗、口服皮质类固醇和生物制剂的总体需求。
特应性皮炎(AD)是一种慢性炎性皮肤疾病,其特征是表皮屏障受损和免疫球蛋白E(IgE)水平升高,通常与Filaggrin(FLG)基因突变有关。遗传因素,例如FLG突变和环境影响,包括微生物暴露和污染物,导致该疾病的进展,导致皮肤发痒,发炎。经常与过敏状况共存,严重影响生活质量。该疾病的发病机理涉及遗传易感性,免疫反应和环境触发因素之间的复杂相互作用。尽管有进步,但由于对FLG突变如何影响免疫途径和AD表现的可变性的不完全了解,有效治疗的发展仍然具有挑战性。当前的生物标志物不足以完全捕获疾病的复杂性或预测治疗反应,从而强调了对新型生物标志物和个性化方法的需求。新兴疗法,例如嵌合抗原受体(CAR)-T细胞疗法,干细胞疗法和再生医学,在解决AD的根本原因方面有望。本评论探讨了AD发病机理的关键方面,重点是表皮屏障功能障碍,免疫机制以及对改善患者预后的创新治疗策略的需求。
简介:癌症患者越来越多地被确诊患有特应性皮炎 (AD) 和瘙痒性皮肤病。在有癌症病史或同时患有癌症的患者中,这些疾病的治疗面临着独特的挑战,因为传统的全身疗法可能因其免疫抑制作用而带来风险。近年来,dupilumab 和 tralokinumab 等生物制剂已成为治疗 AD 的有希望的药物,它们可以针对性地调节免疫反应,并且全身副作用可能更少。本文旨在回顾 dupilumab 和 tralokinumab 在治疗癌症幸存者的 AD 和瘙痒症方面的安全性和有效性的现有证据,并探讨这一独特患者群体的潜在益处和注意事项。方法:对截至 2024 年 12 月 15 日的 PubMed、Ovid、Scopus、Embase 和 Cochrane Library 数据库中的当前医学文献进行了全面分析。在进行此叙述性综述时,采用了与临床试验和现实研究相关的医学主题词 (MeSH) 术语和医学术语,重点关注药物 dupilumab 和 tralokinumab。讨论:患有活动性或既往癌症的患者通常被排除在新药的临床试验之外,这使得评估这些患者的癌症进展或复发风险变得复杂。dupilumab 和 tralokinumab 等生物药物在肿瘤患者中的潜在使用标志着治疗湿疹和瘙痒等疾病的重大突破,这些疾病在该患者群体中很常见。虽然对于患有活动性癌症或有恶性肿瘤病史的患者,没有明确的使用 dupilumab 和 tralokinumab 的禁忌症,但对于在这些情况下使用它们没有明确的指导。在皮肤科医生和肿瘤科医生的合作推动下,现实世界的数据不断涌现,支持 dupilumab 和 tralokinumab 在治疗癌症患者 AD 方面的有效性和安全性。尽管如此,仍需要进行更大规模、更长随访期和专门的药物警戒计划的研究来证实这些发现。关键词:特应性皮炎、dupilumab、tralokinumab、肿瘤患者
少汗性外胚层发育不良 (HED) 是一种罕见疾病。患有 HED 的患者从小就表现出头发稀疏、牙齿发育不良和无汗症,以及特应性皮炎样皮肤表现。我们报告了一名 20 岁的男性 HED 患者,他患有特应性皮炎样皮肤,经度匹鲁单抗成功治疗。基因分析发现 EDA 基因中存在剪接突变,NG_009809.2 (NM_001399.5):c.793 + 3A > C r.742_ 793del p.Pro248Ilefs Ter15,这是以前从未报道过的。该患者因全身瘙痒加剧而到我们科室就诊。根据皮疹的分布,患者被诊断为特应性皮炎并开始使用度匹鲁单抗。治疗第三个月皮疹减轻。dupilumab 在治疗与 Th2 免疫相关的遗传性皮肤病方面的潜力是已知的。尽管皮疹与 HED 的特应性皮炎样皮肤表现或独立的特应性皮炎有关尚不清楚,但 dupilumab 可能是治疗伴有特应性皮炎皮肤的 HED 的候选药物。
只有在证明患者符合 EDS 清单的承保标准后,才会授予例外药物状态 (EDS) 批准。请提供以下详细信息,说明此患者如何符合承保的具体标准。曼尼托巴省卫生部可能会要求提供其他文件来支持此 EDS 请求。
特应性皮炎 (AD) 是一种普遍存在的慢性炎症性皮肤病,影响着全球数百万人,其临床表现受社会经济、种族和环境因素的影响而存在显著差异。本综述探讨了目前对 AD 病理生理学的理解,强调了免疫失调、上皮屏障功能障碍以及细胞因子(特别是白细胞介素 (IL)-4 和 IL-13)在疾病进展中的作用。安全性和有效性问题限制了传统皮质类固醇、光疗和全身免疫抑制剂的使用,引发了人们对创新疗法的兴趣。新的生物制剂,包括单克隆抗体 (mAb) 和 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂 (JAKis),针对特定的免疫途径,对中度至重度 AD 病例有良好的治疗效果。dupilumab 等生物制剂和新兴的 JAKis 在临床试验中表现出显著的疗效和安全性,炎症和瘙痒明显减少。然而,这些进步也带来了挑战,包括过敏风险和生物制剂的高成本,这凸显了进一步研究长期安全性和可及性的需求。AD 管理向精准医疗的转变标志着一个重大的演变,未来的方法可能会将靶向治疗与多学科护理相结合,以改善患者的治疗效果和生活质量 (QoL)。
• Eucrisa 是一种磷酸二酯酶 4 抑制剂,适用于局部治疗 3 个月以上患者的轻度至中度特应性皮炎。• 吡美莫司乳膏是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,适用于作为二线疗法,用于短期和非持续性慢性治疗 2 岁及以上非免疫功能低下患者的轻度至中度特应性皮炎,这些患者对其他局部处方治疗反应不足或不建议使用其他治疗。• 他克莫司软膏也是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,适用于短期和非持续性慢性治疗 2 岁及以上非免疫功能低下患者的中度至重度特应性皮炎,这些患者对其他局部处方治疗反应不足或不建议使用其他治疗。