约翰·B·希尔德布兰德先生于 2013 年 6 月 17 日就任现职,担任总司令文职副手和高级技术顾问。希尔德布兰德先生是威斯康星州丰迪拉克人,拥有威斯康星大学怀特沃特分校的教育学理学学士学位。他拥有指挥参谋学院的文理学硕士学位和空军战争学院的战略研究硕士学位。
在过去的几十年中,糖尿病性肾病(DN)的全球患病率已大大增加,主要是由于2型糖尿病患病率的增加而驱动。糖尿病患者的DN发病率为35-40%(1,2),糖尿病和DN代表终结阶段肾脏疾病(ESRD)的主要原因(3)。DN的早期症状并不容易检测,但是总蛋白尿可以确定有进展到ESRD的风险的患者(4)。许多患者最终需要维持透析或肾脏移植,导致临床和经济负担很大(5)。糖尿病性视网膜病(DR)和DN是糖尿病的主要微血管并发症。DR和DN都有阴险的发作,并且逐渐发展为不可逆转的损害。糖尿病患者的DR发生率为34.6%,增殖性糖尿病性视网膜病(PDR)的发生率为7%。在全球范围内,PDR是新的失明病例的最常见原因(6)。早期诊断和治疗可以延迟DN和DR的发生和进展,并改善糖尿病患者的预后。当前用于诊断DN的黄金标准是肾脏病理;但是,该方法是侵入性的,它限制了其应用。可以使用非侵入性成像观察到视网膜血管。此程序可能会导致包括DN在内的糖尿病的其他微血管并发症的发展。因此,一些证据表明,视网膜血管分形维度是糖尿病微血管病性的共享生物标志物,表明可能是常见的致病途径(7)。在1型糖尿病(T1DM)的患者中,视网膜血管直径与肾脏结构变化有关。特定于基线中央视网膜小动脉直径与肾小球病指数的变化相关,并且中央视网膜直径与中键基体积体积分数的变化相关(8)。无蛋白尿的T1DM的病理表现,包括肾小球基底膜(GBM)厚度和肾小球矩阵体积分数,随着DR的严重程度的增加而增加(9)。
(1)Chung PJ,Patel DR,Nizami I:书面表达和障碍障碍:定义,诊断和管理。transl。ped。9(补充1):S46–54,2020。(2)Tannock R,Brown TE:ADHD,语言和/或儿童和青少年学习障碍。ADHD合并症:儿童和成人的ADHD并发症手册。阿灵顿,美国精神病出版社,2009年。第189-231页。(3)Wasserstein J,Denckla MB:ADHD和成人学习障碍:与执行功能障碍重叠。ADHD合并症:儿童和成人的ADHD并发症手册。阿灵顿,《美国精神病出版》,2009年。第233-47页。(4)Wingrona:父母和专家的指南。东京Shoseki,1998年。(5)Masumi Inagaki:诊断和治疗特定发育障碍的实用指南。诊断与治疗有限公司,2010年。(6)Matsumoto Toshihiko:理解和帮助自我伤害。心理神经学杂志。 114(8):983–989,2012。
摘要 目的 多项研究表明,质子泵抑制剂 (PPI) 的使用与肾结石风险之间存在潜在联系,这种联系归因于尿液矿物质水平的变化。我们的研究旨在调查美国成年人使用 PPI 和肾结石之间的关联。设计 横断面研究。背景 国家健康和营养检查调查(2007-2018 年)。参与者 本研究纳入了 27 075 名拥有完整 PPI 使用信息和肾结石病史的个体。结果与分析 在调整潜在的混杂因素后,进行了非线性分析、逻辑回归分析和亚组分析,以估计 PPI 使用与肾结石发生和复发之间的关系。结果 多变量逻辑回归分析显示 PPI 的使用与肾结石之间存在显著关联(OR 1.31,95% CI 1.07 至 1.60),PPI 使用时间每增加一年,肾结石的患病率就会增加 4%(p<0.001)。同样,PPI 的使用与肾结石复发显著相关(OR 1.49,95% CI 1.04 至 2.13),PPI 使用时间每增加一年,肾结石复发率增加 7%(p<0.001)。此外,即使在对部分 PPI 使用者和非使用者进行倾向得分匹配分析后,这些关联仍然显著(所有 p≤0.001)。亚组分析显示,PPI 使用对肾结石的影响因年龄、性别、种族和体重指数而异。结论本研究表明,长期使用 PPI 与肾结石的出现和复发风险增加有关。
引用本文:Tilak,S.,Manning,T.,Glassman,M.,Pangaro,P。,&Scott,B。(2024)。Gordon Pask的对话理论和演员理论的相互作用:实践研究。制定控制论,2(1):第1条。https:// doi。org/10.58695/ec.11