气管切开术导管移除是中风后神经源性吞咽困难患者的一个重要结局。及早移除导管有助于康复,因为气管切开术会使患者难以参与其他康复治疗。气管切开术移除还可以使患者更早转出重症监护室,并可能缩短总住院日数并提高生活质量。临床试验和注册证据表明,咽部电刺激可以使中风后神经源性吞咽困难患者更早地移除气管切开术导管。但是,关于其他临床疗效结局的证据(包括误吸程度和吞咽困难的严重程度)尚不明确,因此需要更多证据。因此,对于中风后接受气管切开术的神经源性吞咽困难患者,只有在有特殊安排的情况下才应使用此手术。
情绪是我们精神生活和大脑功能的重要组成部分。它们可以用以下三要素来定义:(1)情感(有意识的体验)、(2)运动和行为适应以及(3)自主神经系统反应(Hamann,2001;Lang,1995)。具有正价的情绪对生活质量和幸福感有重要影响。它们可以通过促进决策、解决问题、社交互动和创造力来提高认知和社交能力(Ashby 等人,1999;Carpenter 等人,2013;Fredrickson,2004;GROSS,2002))。积极情绪的产生和调节主要使用功能性磁共振成像进行研究,其中不同的任务会引起愉悦的感觉,包括感官体验(Koelsch & Skouras,2014)、观看亲人的图像(Bartels & Zeki,2000;Nitschke 等,2004)或其他图像或影片(Brassen 等,2011;Garavan 等,2001;Kim & Hamann,2007)、回忆或想象愉快的情景(Matsunaga 等,2016;Pelletier 等,2003;Zotev 等,2011)或社会关系(Scharnowski 等,2020)。尽管根据所用范例会有所不同,但这些研究强调了腹侧“情绪”皮质-皮质下网络的含义,包括眶额皮质、前扣带皮质、岛叶、杏仁核以及尾状核、壳核、苍白球和脑干。在用皮层电图或立体定向脑电图 (SEEG) 对耐药性癫痫患者进行术前评估的背景下,也已使用直接脑电刺激 (EBS) 研究了愉悦意识感觉的神经基础。通过 EBS 对清醒患者进行脑部探索有几个优势。SEEG 具有比功能性 MRI(Mercier 等人,2022 年)更好的时间分辨率,并且靶向 EBS 允许建立直接的因果“刺激临床事件”关系。然而,只有少数研究表明 EBS 可以引起情绪感觉,重现常见的发作症状或罕见的癫痫发作期间不会遇到的感觉。Penfield 和他的合作者是描述患者在手术前刺激期间对 EBS 的反应中的体验和情绪现象的先驱之一(Penfield & Jasper,1954)。最近关于 EBS 对情绪影响的研究提供了所涉及皮质区域的功能性大脑图(Drane 等人,2021 年;Gordon 等人,1996 年)。特别是,杏仁核一再参与触发情绪反应,这些反应主要被认为是负面的(Bujarski 等人,2022 年;Inman 等人,2020 年;Lanteume 等人,2007 年)。大脑的其他区域也已被证明能产生情绪影响,比如其他内侧颞叶区域(鼻极皮质和颞极皮质)(Bartolomei 等人,2004 年;Meletti 等人,2006 年;Smith 等人,2006a 年)和岛叶(Bartolomei 等人,2019;Mazzola 等人,2019)。然而,与基于刺激的涉及其他认知和情绪功能的大脑区域的研究相比,关于 EBS 引发的积极情绪的研究仍然非常稀少(Drane 等人,2021),而且我们缺乏大脑网络对愉悦感觉影响的因果证据。
神经外科,结构和功能连接实验室项目,Azienda Provinciale Per I Servizi Sanitari(APSS),9 Largo Medaglie D'Oro,38122,Trento,Trento,意大利BTRENALO B,ITALY B TRENTO B,NEUROSER GURIGY和NEURORGIGY和NEURELOGRY和NEURELOGY和NEURELOGY和NEURELOGY和NEURELOGY,NERURELOGY和NEURELOGY,NERTERINGER UNIVEMENT,NORTHWESTERN UNIXICY神经外科手术室,神经科学和神经康复部,BambinoGesù儿童医院IRCCS,4 Piazza Sant'Onofrio,00165,00165,意大利d Bruno Kessler Foundation(FBK)法国蒙彼利埃,国家健康与医学研究所(INSERM),U1051,“中枢神经系统的可塑性,人类干细胞和神经胶质肿瘤”,蒙彼利埃大学医学中心蒙彼利埃神经科学研究所,80 AV AVERTIN FLICHE,MONTPELLIER,MONTPELLIER,FRANCE,FRANCE
简介:治疗记忆障碍对神经心理学家来说是一个巨大的挑战,他们越来越多地将非侵入性大脑刺激与传统的认知训练相结合。这项荟萃分析(在 PROSPERO 注册:CRD42023460773)研究了阳极经颅直流电刺激 (a-tDCS) 对进行性和非进行性脑损伤患者记忆的影响。材料和方法:从公开数据库中确定符合条件的随机对照研究 (RCT)。两名独立审阅者使用 Cochrane 标准评估偏见风险,并计算记忆结果的 Hedges' g 系数值。结果:分析中使用了 22 项 RCT(23 项实验,577 名参与者)的数据。一些研究的方法学质量存在轻微担忧。大多数实验在背外侧前额叶皮质上使用主动 a-tDCS,平均电流密度为 0.1 mA/cm²。效果大小分析显示短期记忆(g = 0.58,95% CI = 0.27-0.88)和延迟回忆(g = 0.45,p < 0.001,95% CI = 0.23-0.67)有显著改善。双侧刺激与整体效果显著相关,但人们对出版偏见和研究异质性表示担忧。亚组分析显示,与延迟回忆(g = 0.45 和 0.44)相比,短期记忆的效应大小略大(渐进组和非渐进组分别为 g = 0.4 和 0.72)。结论:A-tDCS 对各种神经系统疾病的记忆都有小到中等的积极影响。然而,由于样本量小、统计功效低、以及分析数据可能存在出版偏见,现在认可 a-tDCS 作为标准神经心理干预的可靠辅助手段还为时过早。
a Laboratory Alzheimer's Neuroimaging & Epidemiology, IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy b Department of Neuroscience & Padova Neuroscience Center, University of Padova, Padova, Italy c Radiology, Department of Diagnostic and Public Health, University of Verona & Department of Diagnostics and Pathology, University Hospital, Verona, Italy d Department of Computer Science, University of Verona, Verona, Italy e Unit of Statistics, IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy f Neuropsychology Unit, IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy g Biological Psychiatric Unit, IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy h Department of Pharmacological and Biomolecular Sciences, University of Milan, Milan, Italy i Neurology Unit, Valle Camonica Hospital, Brescia, Italy j Alzheimer's Unit - Memory Clinic, IRCCS Istituto Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy k Venetian Institute of Molecular Medicine,意大利帕多瓦 VIMM l 荷兰阿姆斯特丹自由大学神经基因组学和认知研究中心 m 瑞士日内瓦大学医院和日内瓦大学记忆诊所和 LANVIE 衰老神经影像实验室
跨语言刺激(TS) *有关枕神经痛和头痛的经皮外周神经刺激的信息,请参阅临床政策,标题为枕神经注射和消融(包括枕骨神经痛和头痛)。注意:有关背根神经节(DRG)刺激的信息,请参阅脊髓的临床政策,标题为植入的电刺激器。医疗记录文件用于审查卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。可能需要医疗记录文件来评估成员是否符合承保范围的临床标准,但不能保证对所请求的服务的承保范围;请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。适用的代码仅供参考,以下程序和/或诊断代码提供了以下列表,并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
动脉、植入式设备(如起搏器或植入式除颤器),或在最极端的情况下移植整个心脏(Aronow,2009)。然而,这些疗法并不能直接修复心脏受损的组织。为此,人们进行了无数次尝试,将干细胞衍生的心肌细胞(CM)直接整合到梗塞的心脏中(Silver 等人,2021),无论是单细胞植入(Lee 等人,2024)还是实验室制造的心脏贴片(Liu 等人,2024)。迄今为止,仍然存在阻碍这些治疗成功的重大挑战,例如细胞保留(Wu 等人,2021 年)、由于干细胞分化不完全而导致的畸胎瘤形成风险(Kawamura 等人,2016 年)或缺乏电生理整合(Gepstein 等人,2010 年;Liao 等人,2010 年)。解决这些问题的一步是持续生成干细胞衍生的成熟 CM,这些 CM 在移植后可以通过连接蛋白电耦合到现有的心脏组织(Roell 等人,2007 年)并对电信号作出反应以控制心跳(Mandel 等人,2012 年)。电信号对于体内心脏组织的发育非常重要(Thomas 等人,2018 年;Hirota 等人,1985 年)。体外电刺激 (ES) 此前已被探索作为心脏细胞成熟和功能的调节剂,特别是在人类诱导多能干细胞衍生的 CM (hiPSC-CM) 中 (Ronaldson-Bouchard 等人,2019 年;Ma 等人,2018 年;Hernández 等人,2018 年)。然而,这些研究的结果并不一致。虽然大多数研究表明,一定量的直接耦合脉动 ES 有利于 CM 成熟,但尚未就最佳刺激参数达成共识,包括刺激信号的频率、幅度和脉冲持续时间 (Dai 等人,2021 年)。虽然大多数已发表的研究都是使用 3 – 6 V/cm 范围内的电场强度进行的(Ruan 等人,2016 年;Crestani 等人,2020 年;Chan 等人,2013 年),但其他研究报告称 ES 低至 2 V/cm(Hirt 等人,2014 年)或高达 9 V/cm(Ronaldson-Bouchard 等人,2018 年)。研究在 ES 信号的频率(Tandon 等人,2011 年)和持续时间(Geng 等人,2018 年;Yoshida 等人,2019 年)以及开始此类刺激的发育时间点(Crestani 等人,2020 年;LaBarge 等人,2019 年)方面也存在显著差异。个别研究可能会同时改变多个参数,例如:电刺激的幅度、脉冲频率、持续时间和发展时间。鉴于其中一些研究(Gabetti 等人,2023 年;Hu 等人,2024 年)报告了多个参数变化的结果,但没有适当的控制,因此很难区分哪些参数对于指导心脏分化至关重要。生物反应器是动态细胞和组织培养容器,用于为体外生长的细胞提供刺激,从而重现静态培养条件下通常找不到的环境线索(Licata 等人,2023 年)。尽管最近开发了生物反应器来向心脏细胞传递电信号,但作者往往未能提供足够的细节来确保工作可以重现(Gabetti 等人,2023 年;Hu 等人,2024 年)。在本研究中,我们提出了一种生物反应器,用于精确、可控的电刺激体外生长在 2D 单层或 3D 球体中的细胞。该生物反应器设计用于低剪切流体混合,以增强营养物质的利用率,同时还允许在整个实验期间使用
国家政策/指南印第安纳州没有肯塔基州为脊髓(仅适用于肯塔基州)植入电气刺激器(仅适用于肯塔基州)路易斯安那州植入脊髓的电刺激器(仅适用于路易斯安那州的新泽西州),新泽西州植入了脊髓的脊髓(仅适用于新墨西哥的新墨西哥植入式电气刺激器(仅适用于新墨西哥)的脊髓(仅)用于脊髓的电刺激器(仅适用于北卡罗来纳州),将电刺激器植入脊髓(仅对于俄亥俄州)(仅适用于俄亥俄州)宾夕法尼亚州植入脊髓的电刺激器,用于脊髓(仅宾夕法尼亚州,仅用于宾夕法尼亚州(仅适用于田纳西州)田纳西州的田纳西州植入电气刺激器,用于刺激器的刺激器(仅用于固定的),刺激范围是刺激范围的散文范围(用于覆盖范围)。根据美国食品和药物管理局(FDA)进行标记为适应症,禁忌症,警告和预防措施的某些情况下的以下条件:
保留所有权利。未经许可就不允许重复使用。(未经同行评审证明)是作者/资助者,他已授予Medrxiv的许可证,以永久显示预印本。
摘要背景:勃起功能障碍(ED)是一种普遍的疾病,可显着影响患者及其伴侣的生活质量。当前的治疗方法通常难以满足所有患者的各种需求。此外,低强度脉冲超声(Lipus)在改善ED症状方面的功效不足。因此,本研究旨在评估脂肪的有效性,并评估将Lipus与生物反馈电刺激进行骨盆底治疗是否可以增强治疗结果。方法:我们回顾性检索并评估了西中国第四医院治疗的68例患者的数据。,有30名患者仅接受了脂肪治疗,而38例接受了脂肪和生物反馈电刺激的联合治疗。两组完成了八次治疗课程。结果:在处理后,使用勃起功能5(IIEF-5),勃起硬度评分(EHS)和勃起满意度得分(ESS)的国际指数测量处理的疗效,4和8处理后。在IEIF-5,EHS和ESS分数中仅脂肪组中观察到显着改善(所有度量的P <0.001)。八次治疗后的正反应率为79.41%。在两组中都观察到IIEF-5分数的改善(Lipus:11.50至16.60;合并治疗:10.61至16.90; P <0.001)以及EHS分数(Lipus:2.27至3.07; 3.07;合并治疗:合并治疗:2.26至3.11; P <0.001; P <0.001)。然而,仅脂肪和联合治疗组之间没有发现统计学上的显着差异(p> 0.05)。结论:Lipus治疗表现出减轻ED症状的潜力,并且与单独的Lipus相比,对骨盆底治疗的生物反馈电刺激并没有导致明显优于的结果。需要进一步的样本量和更长的治疗持续时间来确认这些结果。