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引用：Hald JD、Keerie C、Weir CJ 等。特立帕肽联合唑来膦酸降低 AD 患者骨折风险的随机试验方案
摘要 简介 成骨不全症 (OI) 是一种罕见的遗传性疾病，与一生中的多处骨折有关。它通常用骨质疏松药物治疗，但它们在预防骨折方面的有效性尚不清楚。甲状旁腺激素和唑来膦酸治疗成骨不全症的试验将确定特立帕肽 (TPTD) 治疗后再用唑来膦酸 (ZA) 治疗是否能降低 OI 患者临床骨折的风险。 方法与分析 年龄≥18 岁且临床诊断为 OI 的个人有资格参加。在基线，参与者将接受脊柱 X 光检查，并通过双能 X 射线吸收仪 (DXA) 测量脊柱和髋部的骨矿物质密度 (BMD)。将收集有关既往骨折和既往骨骼靶向治疗的信息。将完成问卷以评估疼痛和健康相关生活质量 (HRQoL) 的其他方面。参与者将随机接受为期 2 年的 TPTD 注射（每日 20 µg），随后单次静脉输注 5 mg ZA，或接受标准治疗（不使用骨合成代谢药物）。参与者将接受每年一次的随访，并在 2 年和研究结束时重复进行 DXA 检查。研究结束时将重复进行脊柱 X 光检查。随访时间为 2 至 8 年。主要终点是经 X 光或其他影像证实的新发临床骨折。次要终点包括参与者报告的骨折、BMD 以及疼痛和 HRQoL 的变化。伦理与传播 该研究于 2016 年 12 月获得伦理批准。试验完成后，手稿将提交给同行评审期刊。结果将通过确定与标准治疗相比，TPTD/ZA 是否可以降低 OI 骨折风险为临床实践提供参考。试验注册号 ISRCTN15313991。
遥感 - MDPI
摘要：无人机（UAV-LS）的激光扫描数据为仅基于 UAV-LS 数据估算森林生长蓄积量（V）提供了新的机会。我们提出了一种测量树木属性的方法，并使用这些测量值估算 V，而无需使用现场数据进行校准。该方法包括五个步骤：i）使用 UAV-LS 数据，自动识别树冠并逐墙分割。ii) 从所有检测到的树冠中，取一个样本，其中胸高直径（DBH）可以通过 UAV-LS 数据中的视觉评估可靠地记录。iii) 另一个树冠样本是从 UAV 图像数据中可识别树种的树冠中取的。iv) 使用样本拟合 DBH 和树种模型，并应用于所有检测到的树冠。v) 使用现有的异速生长模型，利用预测的树种、DBH 和 UAV-LS 直接获得的高度来预测单株树的体积。该方法应用于 Riegl-VUX 数据集，该数据集的平均密度为 1130 个点 m − 2 和 3 厘米正射影像，该数据集是在 8.8 公顷的管理北方森林中获取的。汇总已识别树木的体积以估计地块、林分和森林级别的体积，并使用 58 个独立测量的田间地块进行验证。当将空间尺度从地块 (32.2%) 增加到林分 (27.1%) 和森林级别 (3.5%) 时，均方根偏差 ( RMSD %) 会降低。UAV-LS 估计的准确度因森林结构而异，在疏松林中准确度最高，在茂密的桦树或云杉林中准确度最低。在森林层面，基于 UAV-LS 数据的估计值完全在密集实地调查估计值的 95% 置信区间内，并且两个估计值具有相似的精度。虽然结果令人鼓舞，可以进一步在完全机载森林清查的背景下使用 UAV-LS，但未来的研究应该在各种森林类型和条件下证实我们的发现。
肠病毒D68的传播变化（EV
抽象糖尿病是一组以高血糖水平为特征的慢性疾病。糖尿病患者比非糖尿病患者具有维持骨质疏松性骨折的风险。骨折愈合通常在糖尿病患者中受损，我们对高血糖对骨折愈合的损害影响的理解仍然不足。二甲双胍是2型糖尿病（T2D）的一线药物。然而，它对T2D患者骨骼的影响仍有待研究。为了评估二甲双胍对断裂愈合的影响，我们比较了T2D小鼠中封闭固定骨折，非固定径向骨折和股骨钻孔损伤模型的愈合过程。我们的结果表明，在所有损伤模型中，二甲双胍挽救了T2D小鼠中延迟的骨骼愈合和恢复。体外分析表明，与WT对照相比，通过二甲双胍处理挽救了造成源自T2D小鼠的骨髓基质细胞（BMSC）的增殖，成骨，软骨发生（BMSC）。此外，二甲双胍可以有效地挽救从体内T2D小鼠中分离出的BMSC的受损谱系承诺受损，这是通过受体T2D小鼠中BMSC植入物的皮下骨形成评估的。此外，在高血糖状态下，在接受二甲双胍治疗的T2D小鼠中，在高血糖状态下的软骨骨化中软骨形成的safranin o染色显着增加。二甲双胍还营救了从T2D小鼠分离的BMSC的软骨细胞盘形成。对于维持软骨细胞体内平衡很重要的软骨细胞转录因子SOX9和PGC1α在二甲双胍治疗的MKR小鼠的骨折部位分离的愈伤组织组织中都显着上调。总的来说，我们的研究表明，二甲双胍促进了骨骼愈合，更具体地说是骨形成和软骨形成，在T2D小鼠模型中。
通过胸部 X 光片测量骨密度
通过胸部 X 光片进行预测：一项多中心研究 主要研究员：佐藤洋一 名古屋大学医学院 共同研究员：山本则夫 宫本整形外科医院 稻垣直哉 慈惠大学柏医院 家崎雄介 国立医院组织 名古屋医疗中心 高原俊介 兵库县立加古川医疗中心 尽管全世界患有骨质疏松症的患者数量正在增加，但目前的诊断和治疗还不够充分。在这项研究中，我们开发了一个深度学习模型来通过胸部 X 光片预测骨矿物质密度 (BMD) 和 T 值，胸部 X 光片是最常见、最容易获得且成本最低的医学影像检查方法之一。本研究中使用的数据集包含 17,899 张图像，这些图像对应于 2010 年至 2021 年期间在六家医院接受双能 X 射线吸收仪 (DXA) 和胸部 X 光检查的 10,102 名患者。对于学习标签，我们使用 (1) 髋部和腰椎的 BMD (g/cm2) 和 (2) 基于髋部或腰椎 T 分数的诊断（正常、骨质减少和骨质疏松症）。然后，我们通过胸部 X 光片、年龄和性别的集成学习来训练深度学习模型，以使用回归和 T 分数进行多类分类来预测 BMD。我们评估了以下两个指标来评估深度学习模型的性能：(1) 预测和真实 BMD 之间的相关性和 (2) 预测类别和真实类别之间 T 分数的一致性。BMD 预测的相关系数为髋部 = 0.75，腰椎 = 0.63。正常、骨质减少和骨质疏松诊断的 T 分数预测曲线下面积分别为 0.89、0.70 和 0.84。这些结果表明，所提出的深度学习模型可能适用于通过预测胸部 X 光片的 BMD 和 T 分数来筛查骨质疏松症患者。
使用低剂量计算机断层扫描
骨质疏松症是一种全身性疾病，其特征是骨矿物质密度降低（BMD）和微体系结构的全身丧失，导致脆弱性骨折（1）。骨质疏松症已成为老年人口中的一种常见疾病，影响了全球超过2亿人（2）。由于骨质疏松症在早期阶段是无症状的，因此早期诊断在防止这种疾病引起的骨质疏松性骨折中起着至关重要的作用（3）。BMD测量是诊断骨质疏松症的主要基础之一。双能X射线被认为是测量BMD的标准技术（4）。定量计算机断层扫描（QCT）是测量BMD的另一种经过临床验证的方法，也可以提供结构信息（5）。QCT提供了更准确的BMD测量值，与双能X射线吸收测定法（DXA）不同，它不容易受到诸如髋关节或脊柱的严重退化变化，血管钙化，口服对比以及某些食物或饮食补充的因素，某些含量高矿物质和元素（6-8）。但是，QCT仍然有几个局限性，例如对专用软件和幻影的需求，训练有素的技术人员较少，并且经常需要校准。另外，即使使用通常包括L1和L2的标准扫描协议，QCT中的辐射剂量也明显高于DXA（9）。如今，在肺气肿检测，肺癌筛查，肝脏脂肪变性评估等（10-12）中建议使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）。基于此，胸部与上腹部LDCT扫描相结合，经常用于物理检查中。在BMD测量中支持低辐射剂量QCT的可行性（13,14），在LDCT扫描中获得的图像涵盖了L1和L2 Spine，可用于使用专用QCT软件的BMD测量，而无需额外的成本和暴露（15）。根据许多研究，使用从标准CT扫描获得的取消骨的计算机断层扫描值（CT）值计算，其相关系数在0.399至0.891之间（16）。但是，除了不同的内部椎体
肠道轴研究：揭示了肠道菌群对绝经后骨质疏松症和骨细胞的影响
绝经后骨质疏松症（PMOP）是一种全身性骨骼状况，其特征是骨骼质量降低，骨组织的微体系结构恶化，骨骼脆弱性的增加以及由于绝经后雌激素缺乏效率而导致的骨折易感性。主要影响中年和老年妇女，它是导致其裂缝风险升高的重要因素。骨质疏松症的诊断在骨密度测量上取决于骨密度测量，主要通过双能量X射线吸收率（DEXA）扫描，这精确地测量了脊柱和髋关节的骨密度（1）。流行病学研究强调了绝经后妇女的骨质疏松症随着年龄的增长而升级。在全球范围内，超过50岁及以上的女性中有三分之一可能由于剩余一生中至少发生了一次骨折。骨折不仅增加了死亡率的风险，而且严重损害了患者的生活质量和独立性，从而施加了显着的社会和家族负担。因此，骨质疏松症的预防和管理已成为全球公共卫生问题（2）。肠道菌群是一种居住在人类胃肠道中的复杂而广阔的微生物社区，已证明通过涉及免疫系统，代谢产物和内分泌系统的各种机制在骨代谢和健康中起着至关重要的作用（3）。这些见解具有针对骨质疏松治疗的潜在治疗靶标，包括调节肠道微生物组组成或其代谢产物以增强骨骼健康。肠道微生物群和骨骼健康之间的相互作用引起了人们的关注，揭示了微生物群的参与消化，代谢，免疫功能及其对骨代谢和健康的影响通过各种机制（4）。研究发现，肠道菌群调节免疫系统功能，从而影响骨代谢和调节骨密度。对无菌小鼠模型的研究表明，缺乏肠道菌群的小鼠表现出增加的骨密度。该观察结果表明肠道菌群在调节骨代谢中起着重要作用。不存在肠道菌群似乎会影响骨吸收和形成过程，这可能是通过与免疫系统相互作用的。特别是肠道菌群可能调节破骨细胞（分解骨组织）和成骨细胞（形成形成
医疗政策6.01.01骨矿物质密度研究...
•如果无法完成臀部/脊柱或臀部/髋关节，或者个人的重量限制； •甲状旁腺功能疗法，前臂对于诊断至关重要。在小儿个体中，首选对全身钙的测量，因为它有助于减少骨骼生长的个体。这适用于未骨骼成熟的小儿个体，如未限制生长板（例如15岁以下）所记录的那样。指示时，理想情况下应使用同一机器在同一设施中进行轴向中央位点的重复DXA。BMD结果之间的差异可能仅仅反映了测试测量的固有变异性；因此，测试设施必须计算相关测量位点的最小显着变化（LSC），以确定代表实际变化的差异幅度。这是使用设施的常规技术专家，经过治疗的个人和设备确定的。超声密度测定法是一项基于办公室的技术。与骨质疏松骨相比，正常骨表现出更高的超声波衰减，并且与通过骨骼的波的速度更大有关。超声密度测定法没有辐射暴露，并且可以在办公室设置中购买机器。尚不清楚该技术是否可以用来预测对药物治疗的反应（即减少骨折）。定量计算机断层扫描取决于钙化组织对电离辐射的差异吸收，仅用于中心测量。与DXA相比，定量计算机断层扫描较少可用，并且与辐射暴露相对较高和相对较高的成本相关。对先前获得的骨盆的临床计算机断层扫描的分析可能提供了一种评估生物力学骨强度的替代方法。单光子和双光子吸收率和放射学吸收率现在很少使用，并且可能被认为已过时。加利福尼亚州医疗政策的蓝盾：椎骨骨折评估用光密度计的评估解决了使用DXA筛查椎骨骨折的筛查，该骨折被认为是研究的。进行骨密度评估的决定应基于个人的断裂风险特征和骨骼健康评估。除了年龄，性别和BMD外，世界卫生组织（WHO）骨折风险评估工具中包括的风险因素是：
减肥手术 - 商业和个人交换医疗政策
用于治疗肥胖症的减肥干预措施，包括但不限于：O减肥动脉栓塞（BAE）O胃电刺激，使用可植入的胃刺激剂（IgS）o胃内气球O腹腔镜o腹腔镜o腹腔镜a腹腔镜更大的曲率，也称为总胃垂直垂直垂直流离失所o verical verication lapic lopic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lapic lap ini a mini mini mini miri castric lap stricic mini mini-am-mini mimai mini-am-mini miric-lap smiric ami a mini miric-lap sm a迷你宿舍旁路（LMGBP）/单杀胃旁路（OAGB）o单纳斯托姆病十二指肠开关[也称为单吻合或胃肠肠杆菌疏松手术（SIPS）o胃抽吸治疗o跨度效应®（包括跨性别的sparing o seltscopiric usspyloric usspyysploric shutptrice suppyysptiral usspyysptiral shutptent suppy suppy suppy suppy suppy suppy suppy supliorcIct usspyy supliorcIct uspy suppy suppy usspy usspyy theptirants®袖胃成形术] o迷走神经阻塞（VBLOC®）o胃肠衬里的医疗记录文档用于审查卫生服务的福利覆盖范围由成员特定的福利计划文件和适用的法律确定，这些文件可能需要特定服务的覆盖范围。可能需要医疗记录文件来评估成员是否符合承保范围的临床标准，但不能保证对所请求的服务的承保范围；请参阅标题为“医疗记录”文档的协议。定义亚洲人：指的是一个起源于远东，东南亚或印度次大陆的人（例如柬埔寨，中国，印度，日本，日本，韩国，马来西亚，巴基斯坦，菲律宾群岛，泰国和越南）（美国人口普纳特·伯劳，2012年）。体重指数（BMI）：一个人的体重为千克，除以米的高度。BMI可以用作筛查工具，但不能诊断为个体的身体脂肪或健康（疾病控制和预防中心[CDC]，2017年）。民族心脏，肺和血液研究所（NHLBI）的实用指南识别，评估和治疗成人超重和肥胖的成人范围在成人中分类为：
HSUS报告：生产力的卵子母鸡的福利问题
HSUS报告：选择性繁殖卵母鸡的福利问题，用于生产力的生产力抽象的当今商业铺设母鸡每年有选择性地产生250多个鸡蛋。这种非自然的生产率水平是代谢征税的，通常会导致母鸡患有“生产疾病”，包括骨质疏松症和伴有骨骼骨折，并可能导致生殖疾病。研究表明，骨质疏松症的问题可能正在恶化，这可能是由于行业不断促进生产力最大化的问题。数十年来，经济考虑因素被评估并强调了单个鸟类的福利。需要立即更改优先事项，以积极解决与卵子产量选择性育种相关的福利问题。在2008年在美国引言，超过768亿个鸡蛋1由约2.8亿头母鸡产生，其中2个主要在贫瘠的，限制性的电池笼中产生。3个用于商业铺设母鸡的育种计划通常集中在饲料效率和生产力上，并大大改变了鸟类的外向率。的确，当今商业品种的野生祖先红色丛林禽每年只产生10-15个鸡蛋。4在20世纪初，母鸡每年产生100个鸡蛋，5个鸡蛋，但今天的母鸡平均每年产卵266个鸡蛋，其中一些产生300次或以上。6这些轻量级的鸟类维持其高产卵率1 - 2年，在第一个铺设周期后，卵的大小增加。14,15育种母鸡的生产力繁殖，而无需适当考虑动物的福利或作为人工选择相关副作用而发生的疾病是卵工业的重要而基本的动物福利问题。*骨质疏松症在2004年，据估计，80-89％的商用卵母鸡患有骨质疏松症，7一种疾病，其特征是骨骼体积和矿化的改变。8,9骨是用于蛋壳生产中钙的代谢储存库，从骨骼到蛋壳的钙将母鸡易于骨质疏松症，随后的骨骼脆弱性和骨折。10在一年中，母鸡沉积在蛋壳中的钙量最多可以是她体内保留的钙的20倍。11骨质疏松本身并不疼痛，但相关的骨折引起急性和慢性疼痛。12由于骨矿物质耗竭而导致的骨质疏松症会因母鸡无法在电池笼中运动而加剧，也可能是由于营养不足引起的，但问题的起源主要是遗传性的。13这是繁殖高效，轻质鸟类的结果，它们能够在长时间的时间内保持高率。
程序手册
参考文献：[1] Matsukawa K.等人，使用皮质骨骼轨迹技术的患者特异性模板引导和荧光镜辅助徒手腰螺钉放置在患者特异性模板引导和围手术期结局的比较，全球脊柱杂志，2022年，2022年。[2] Santoni B.G.等，腰椎椎弓根螺钉的皮质骨轨迹，脊柱期刊，2009年。 [3] Sakaura H.等人，使用传统的腰椎螺丝固定螺钉固定与皮层骨轨迹螺钉固定与后腰部螺丝固定螺丝固定的后腰部肌融合与后腰部融合，用于退行性腰椎链球链球菌：一项比较研究：一项比较研究，JNS，JNS，2016年。 [4] Matsukawa K.等，使用皮质骨轨迹技术椎弓根螺钉插入后相邻颅面关节违规的发病率和风险因素，脊柱，2016年。 [5] Marengo N.等，后腰部腰部融合中的皮质骨轨迹螺钉：最大肌肉保留的微创手术 - 一项传统开放技术的前瞻性比较研究，临床研究，2018年2月。。等，腰椎椎弓根螺钉的皮质骨轨迹，脊柱期刊，2009年。[3] Sakaura H.等人，使用传统的腰椎螺丝固定螺钉固定与皮层骨轨迹螺钉固定与后腰部螺丝固定螺丝固定的后腰部肌融合与后腰部融合，用于退行性腰椎链球链球菌：一项比较研究：一项比较研究，JNS，JNS，2016年。[4] Matsukawa K.等，使用皮质骨轨迹技术椎弓根螺钉插入后相邻颅面关节违规的发病率和风险因素，脊柱，2016年。[5] Marengo N.等，后腰部腰部融合中的皮质骨轨迹螺钉：最大肌肉保留的微创手术 - 一项传统开放技术的前瞻性比较研究，临床研究，2018年2月。[6] Marengo N.等，《皮质骨轨迹螺钉放置精度，具有患者匹配的3维印刷指南：腰椎手术：一项临床研究，世界神经外科手术，2019年6月。[7] Khanna N.等。脊柱（Phila PA 1976）。2016年4月; 41补充8：S90-6。doi：10.1097/brs.0000000000001475。后腰部腹部融合的内侧，肌肉切割方法：技术和多中心围手术期结果。[8] Matsukawa K.等，使用患者特异性模板指南系统的皮质骨轨迹螺钉放置的准确性，神经外科评论，2019年。[9] Lange et.Al。估计胸骨脊柱手术中术中锥形束计算机断层扫描赋予患者的有效辐射剂量，脊柱，2013年。[10] Biswas等人肌肉骨骼计算机断层扫描的辐射暴露，JBJS AM。2009。[11] X射线和CT考试中的辐射剂量； 2013年北美放射学会，Inc。[12]德国柏林Charité大学医院Myspine。[13]卫生物理学会辐射安全专家，劳伦斯·伯克利国家实验室；事实说明2010。[14] Matsukawa -2nd更多日本Myspine Cortical骨轨迹2017。https://mysurgeon.medacta.com/uploads/uploads/presentation/attachments/attachments/d33a45ed-c550-550-438b-96b-96b-96b-96b-96b-96b-96b8-5e3fb1696725.mp4。[15] Farshad等。al。患者特异性模板引导与肩镜控制的椎弓根螺钉的精确性：胸部和腰椎中：一项随机尸体研究。EUR脊柱J.2016。[16]椎间盘变性和骨矿物质密度对腰椎末端板的结构特性的影响； Yang Hou等人：2012年脊柱期刊。脊柱手术中的骨质疏松患者（Michael Rauschmann）。 [17] Biswas等人 肌肉骨骼计算机断层扫描的辐射暴露，JBJS AM。 2009。 [18] Walsh W.R.等人，钛涂层的体内设备。 8th M.O.R.E. 国际研讨会论文集 - 脊柱章节，2016年。 骨与关节期刊（2017年10月）1366-1372。 [20] Chen等。 EUR脊柱J. 2013 Jul; 22（7）：1539-46。脊柱手术中的骨质疏松患者（Michael Rauschmann）。[17] Biswas等人肌肉骨骼计算机断层扫描的辐射暴露，JBJS AM。2009。[18] Walsh W.R.等人，钛涂层的体内设备。8th M.O.R.E. 国际研讨会论文集 - 脊柱章节，2016年。 骨与关节期刊（2017年10月）1366-1372。 [20] Chen等。 EUR脊柱J. 2013 Jul; 22（7）：1539-46。8th M.O.R.E.国际研讨会论文集 - 脊柱章节，2016年。骨与关节期刊（2017年10月）1366-1372。[20] Chen等。EUR脊柱J.2013 Jul; 22（7）：1539-46。[19] Rickert M.等人，使用或不带有钛涂层的聚醚酮斜笼的经膜腰椎室内融合：一项随机临床试验研究。在多级宫颈脊柱脊髓病的手术治疗中比较钛和聚醚酮（PEEK）笼子：一项前瞻性，随机的，对照研究，并进行了7年的随访。[21] Sagomonyns KB，生物材料29（2008）1563-1572。[22] Petrone S.等，《皮层骨轨迹技术的结局和后腰部融合的程序：回顾性研究》，临床神经科学杂志，2020年。[23] Matsukawa K.等人，使用3D印刷患者特异性指南的皮质椎弓根螺钉轨迹技术，M.O.R.E.日记，2018年。