是人体最大的器官和最外层的皮肤,是针对各种外部致病因素的第一线防御,包括物理,化学和生物学胁迫,并且在预防脱水方面起着关键作用。维护这些功能主要依赖于声音屏障;皮肤屏障的任何功能或结构缺陷都可能诱导各种皮肤病,例如特应性皮炎(AD)(1)和牛皮癣(2)。除了皮肤物理屏障(主要由角质形成细胞及其产品组成)外,最近还发现皮肤屏障免疫在维持皮肤屏障的完整性方面起着重要作用(3)。最近的研究发现,包括Langerhans细胞(LCS),树突状细胞(DCS),先天淋巴样细胞(ILCS)和T细胞在内的皮肤居住的免疫细胞和皮肤驻留的结构细胞(例如角膜细胞和细胞)一起工作,以保护皮肤平衡(4)。皮肤屏障的完整性密切取决于皮肤屏障免疫的体内平衡,并在不可逆转地损害稳态时受到挑战。在过去的几年中,人们认识到,位于亚木核和真皮底部的皮肤相关脂肪细胞可能在调节皮肤免疫中起着重要作用,通过产生各种细胞因子,脂肪因子,脂肪因子,
当免疫系统攻击正常皮肤时,就会发生皮肤自身免疫性疾病。免疫系统大致可分为负责对抗感染和癌症的效应臂和降低自身反应性并维持免疫稳态的调节臂。当免疫系统的效应臂和调节臂之间的平衡被破坏时,就会发生皮肤自身免疫。最近对某些皮肤自身免疫疾病中过度活跃的炎症通路的了解,导致了针对免疫系统效应臂的疗法,其治疗效果比以前使用的广泛免疫抑制剂更高。将讨论抑制过度免疫激活以治疗皮肤自身免疫的当前范例,包括细胞因子阻断、细胞耗竭、细胞内信号传导阻断和共刺激阻断。尽管这种方法取得了成功,但许多皮肤自身免疫疾病缺乏明确的靶向通路,因此需要新的策略。一种针对免疫系统调节臂以诱导耐受性和疾病缓解的新兴治疗策略为治疗皮肤自身免疫带来了新的希望。这种方法包括使用调节性 T 细胞和嵌合自身抗体受体 T 细胞进行细胞疗法、使用低剂量白细胞介素-2 进行细胞因子疗法、免疫检查点刺激、耐受性疫苗和微生物组生物疗法。这篇小型综述将讨论皮肤自身免疫性疾病的当前和新兴治疗策略,并提供一个组织框架来理解不同的作用机制。
Dermatol。2019;36:16-23。https://doi-org.kelibresources.health.wa.gov.au/10.1111/pde.13725 5. Allwood, M. (2011) 妊娠 23-30 周婴儿皮肤护理指南:文献综述。新生儿、儿科和儿童健康护理,14 (1) 20-27 6. Telofski, LS Morello, P. Mak-Correa, C 和 Stamata, GN (2011) 婴儿皮肤屏障:我们能否保存、保护和增强屏障?围产期杂志 31,S49–S56。7. Chapman AK、Aucott SW、Gilmore MM 等人。早产新生儿导管插入前用于皮肤消毒的葡萄糖酸氯己定水溶液的吸收和耐受性。J Perinatol 2013;33:768-771。8. Strunk T、Pupala S、Hibbert J、Doherty D、Patole S,极早产儿局部用椰子油:一项开放标签随机对照试验。新生儿学 2018;113:146-151 9. Agren, J.、Sjors, G. 和 Sedin, G. (2006)。环境湿度影响皮肤屏障的速率
对免疫疾病的病理生理学的了解继续前进。在过去的十年中,精确生长的免疫靶向疗法的迅速发展。重叠的免疫异常会导致重叠的疾病,合并症和治疗。皮肤科医生,胃肠病学家,风湿病学家,呼吸科医生,过敏症医生和肿瘤学家现在共享和共同管理更多的患者,这些患者通常会有更复杂的问题。了解我们的疗法如何影响这些免疫学相关且通常合并的条件以提供全面的护理。经常,皮肤科医生做出治疗决定,对众多合并症产生积极影响,而不会加剧其他条件。这在该国某些地区的等待时间很长,可以接受护理和缺乏专家。是,随着我们的疗法变得更加精确和疾病,它们可能不再对常见合并症产生重叠的治疗作用。例如,炎症性肠病(IBD)治疗的不断发展的景观,以及肠道特异性疗法的使用和发展提出了一个问题,即这些治疗方法是否会对肠外发生的发生和管理有任何影响
EpiFix or Grafix ® (GrafixPL, GrafixPRIME, and GrafixPL PRIME) (Non-Injectable) EpiFix or Grafix is proven and medically necessary for treating a diabetic foot ulcer when all of the following criteria are met: • Adequate circulation to the affected extremity as indicated by one or more of the following: o Pedal pulses palpable or pulses confirmed with doppler examination o Ankle-brachial index (ABI) between 0.7 and 1.2 • Glycated hemoglobin test (HgA1c) < 12% (within the last 90 days) • Ulcer has failed to demonstrate adequate healing with at least 4 weeks of standard wound care which includes all of the following: o Application of dressings to maintain a moist wound environment o Debridement of necrotic tissue if present o Offloading • No known contraindications which may include but不限于以下几点:o受影响的脚部的活性型炭畸形或对溃疡的慢性感染的主要结构异常o已知或怀疑正在治疗的溃疡的恶性肿瘤不会扩展到肌腱,肌肉,肌肉,胶囊或骨骼或骨
迄今为止,由皮肤分析(SA)开发的DER是唯一满足在现实环境中使用的监管标准的AIAMD,作为自主筛查,分类或评估工具(UKCA IIA类或CE类III类),如表1。Div derm始于2020年,伯明翰大学医院开创了其使用,此后已扩展到19个组织。早期部署包括使用皮肤科医生的第二次阅读,在所有情况下审查了AI的发现,并提供了进一步的审查,并进行了信任或合同的皮肤科医生进行审查。记录的评估表明了诸如病变20的更快审查时间,并且文献已经可以支持DERM的自主使用21、22、23。尽管如此,仍希望在NHS设置和市场后监视的含义中进一步探索自主使用。
*请参阅《乳房重建》的医学政策,以获取有关乳房切除术后乳房重建程序中使用的皮肤和软组织替代物的信息。注意:有关特定产品信息,请参阅临床证据部分。定义全厚度热燃烧(三度燃烧):烧伤,并破坏了皮肤的所有层。这些燃烧涉及所有表皮和真皮层,其二层层的参与度变化(Gomez and Cancio,2007)。部分厚度热燃烧(二级燃烧):涉及表皮和仅一部分真皮的燃烧。深层厚度的热燃烧涉及表皮和真皮的大部分部分,几乎没有完整的皮肤附属物和神经末端(Gomez and Cancio,2007年)。适用的代码仅供参考,以下程序和/或诊断代码提供了以下列表,并且可能不包含在内。在本策略中列出代码并不意味着代码所描述的服务是涵盖或未覆盖的健康服务。卫生服务的福利覆盖范围由联邦,州或合同要求以及可能需要特定服务覆盖的适用法律确定。纳入代码并不意味着要偿还或保证索赔付款的任何权利。其他政策和准则可能适用。
• LSDV 具有高度的宿主特异性,仅导致牛 (Bos indicus 和 B. taurus) 和水牛 (Bubalus bubalis) 患病。埃塞俄比亚的一项研究表明,不同品种对 LSD 的易感性存在差异,与当地的瘤牛相比,荷斯坦牛或杂交牛因 LSD 而表现出更高的发病率和死亡率。• 在野生动物中,据报道纳米比亚的跳羚 (Antidorcas marsupialis) 和无症状大羚羊 (Taurotragus oryx) 中存在该病毒;南非的羚羊 (Oryx gazelle);沙特阿拉伯的阿拉伯羚羊 (Oryx leucoryx);以及 2021 年在泰国发现的瓜尔豆 (Bos gaurus)、美洲鬣羚 (Capricornis sumtraensis) 和野牛 (Bos javanicus)。野生和圈养野生反刍动物(例如动物园反刍动物)的易感性尚不清楚,它们在 LSD 流行病学中可能发挥的作用仍在研究中。• LSDV 不是人畜共患的,因此人类不会感染该疾病。• 尽管与牛近距离饲养,但没有关于绵羊和山羊感染 LSD 或与该疾病的流行病学关系的报道。