摘要 - 由于人口老龄化而导致的医疗工作人员短缺和医疗保健部门不断增加,这意味着许多患者在全世界医院的急诊科(EDS)接受重症监护方面面临延误。因此,使用自主,机器人技术和AI技术来帮助简化ED患者的分类至关重要。在本文中,我们介绍了正在进行的工作,以开发一种旨在减轻医院急诊室面临的当前压力的自主紧急分类支持系统。通过使用机器人和AI技术的组合,我们的解决方案旨在加快ED分类的初始阶段。使用ED Medic Input生成的合成患者数据集的初步评估表明,我们的解决方案有可能改善ED分类过程,从而支持在紧急情况下及时,准确地提供患者护理。索引条款 - 自主系统,人工智能,医疗保健,紧急分类,紧急护理
慢性病专家综合服务的制定旨在支持全科医生为社区中患有特定慢性病(心脏病、2 型糖尿病、哮喘和 COPD)的 16 岁或以上患者提供多学科专科护理。这些服务面向获得适当医疗转诊的全体民众(即私人患者和所有 GMS 患者)。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 将提供自我管理支持服务,全科医生可以将患者转诊至这些服务,例如:综合肺康复服务、综合心脏康复服务、糖尿病自我管理教育服务、糖尿病预防服务和体重管理服务。慢性病社区专家团队 (CD-CST) 还将为患有复杂心脏病、COPD、哮喘和 2 型糖尿病的患者提供专家团队服务。CD-CST 的成员包括;高级执业护士、临床护理专家、理疗师、心脏病心理学、糖尿病饮食服务、糖尿病足病服务、高级心脏和呼吸生理学家以及戒烟建议服务。他们还将包括由顾问领导的专科临床服务。CD-CST 模型支持全科医生在社区中管理患有更复杂慢性病和多重疾病的患者,并最终通过在社区中提供早期获得专科多学科护理的机会,尽可能地支持避免住院并改善患者结果。CD-CST 促进全科医生根据临床需要将患者转诊给 CD-CST,进行单独的护理,然后在护理结束后将患者送回全科医生处。以下指南适用于当地综合护理慢性病治理小组、当地专业治理小组、CD-CST、全科医生和医院医疗保健专业人员,以告知转诊标准并支持各地区进行转诊管理。它详细介绍了慢性病专科综合服务中的每一项服务,就谁应该转诊该服务、转诊的临床标准应该是什么、患者在该次护理期间的临床治理是什么以及患者返回转诊医生的指导方针提供建议。 以下内容旨在作为一般指导,帮助指导制定和实施当地护理途径,并应结合它们所依据的国家护理模式进行考虑。 应进行当地团队讨论,并按照下面“临床治理”中概述的指导就团队间专科患者转诊和团队内专科患者转诊做出决定: 团队间专科转诊——即 团队内专业转诊 - 即 CD-CST 内的专业之间,以支持对多重疾病患者的多学科综合护理
弗吉尼亚州紧急医疗服务办公室 (OEMS) 将代表卫生专员定期(但不少于每年一次)报告急性中风分诊汇总结果,以协助紧急医疗服务系统和弗吉尼亚州中风系统工作组改进地方、地区和全州的中风分诊计划。报告的匿名版本将向公众开放,并将至少包括全州计划中定义的院前中风评估的使用和完整性、与送往医院的急性中风患者总数和 HEMS 利用率相比的经认证的中风中心的分诊不足。该计划报告应作为医疗保健提供者、紧急医疗服务机构、紧急医疗服务地区、弗吉尼亚州紧急医疗服务办公室和弗吉尼亚州中风系统工作组的指南和资源。紧急医疗服务院前患者护理报告(书面或电子版)中的其他特定数据点将由 OEMS 和 VSSTF 合作建立。 OEMS 将与 VSSTF 合作开发有关系统和患者级指标和结果的常规报告中包含的信息,以指导以患者为中心的进一步系统开发。
• 他们的父母或家庭成员或看护者中有一人在过去 5 年内曾在结核病发病率 > 40/100,000 的国家居住 6 个月或更长时间。名单可在网上查阅:http://www.cdhb.health.nz/Hospitals-Services/Community-Rural-Health- Services/phns/Pages/BCG-Vaccination.aspx
基因疗法有可能成为患者改变生活的治疗选择。随着对这些疗法的可用性和需求扩大,需要参考患者的有效过程,以确保访问和最大化临床部位提供治疗的机会。接受基因治疗的患者的过程是可变的。转介患者通常依赖于本地基础设施和专业知识,而不是接受的,标准化的最佳实践。医疗保健社区认识到这一点,并提出了改善基因治疗患者转诊的建议,本文收集了这些建议,以整体上对基因疗法提供合并的观点。有效基因治疗患者转诊的建议和要求可以分为四个主要领域:基础设施,访问权益,协调和参与。
1) 初始治疗还是持续治疗? 初始 持续 原始开始日期:_______________ 2) 如何给药? 自行给药 医疗保健专业人员给药 3) 给药部位? 提供者办公室/家庭输液 其他:_____________________________ 医院门诊设施(转至第 4 项) 医院门诊原因:_____________________________________ 4) 请提供给药地点的 NPI 编号:_____________________________________ 5) 如果是医院门诊输液,请指定给药地点? ___________________________________________ 6) 请提供会员目前的体重(公斤)和身高(英寸): _____________________________ 7) 适应症: 原发性体液免疫缺陷 疾病类型: ______________ 急性 IDP(格林-巴利综合征) 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (IDP) 多灶性运动神经病 实体器官移植 皮肌炎 多发性骨髓瘤 低丙种球蛋白血症 特发性血小板减少性紫癜 (ITP) 慢性急性妊娠 HIV 骨髓移植 重症肌无力 系统性红斑狼疮 多发性肌炎 其他____________________ 8) 请填写与患者相关的信息并提供水平: 测试反应水平日期 测试反应水平日期 IgG 低正常高 ________ _________ IgD 低正常高 ________ _________ IgM 低正常高 ________ _________ B 细胞低正常 高 ________ _________ IgA 低 正常 高 ________ _________ T 细胞 低 正常 高 ________ _________ IgE 低 正常 高 ________ _________ 血小板计数 __________________/mm 3 日期:______________ 9) 请勾选与患者相关的方框: 无法对以下情况产生反应: 蛋白质抗原 碳水化合物抗原 反复感染 预防性抗生素 结合疫苗免疫 10) 请列出过去尝试过的其他常规疗法以及失败情况: 之前的治疗 治疗日期 结果/停药原因 ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释:___________ ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释:___________ ____________________________ _______ 至 _______ 不耐受 失败 解释:___________治疗(请提供并附上适用的实验室值) 改善 请描述:____________________________________________________________ 稳定 请描述:____________________________________________________________ 恶化 请描述:____________________________________________________________ 档案中没有可用的评估;解释:___________________________________________________ 处理所有请求都需要图表注释。请添加任何其他支持性医疗信息。
• 转诊表中必须提供牙科检查同意书。客户或儿童的父母/监护人提供默示或明示的检查同意书。在客户没有能力提供同意书或临床医生不相信该人有能力提供知情同意检查的情况下,医疗决策者需要提供同意书。如果客户使用辅助和替代沟通 (AAC) 设备或其他非语言沟通方法,这些将在咨询期间得到满足,并在考虑提供同意的能力时包括在内。 • RDHM 转诊表中还提供了来自公共辩护办公室的医疗决策者 (MTDM) 定义信息。公共辩护办公室情况说明书定义了谁能够作为医疗决策者提供同意书
Type 2 diabetes Significant family history of type 2 diabetes Metabolic syndrome Uncontrolled high blood pressure Cardiovascular disease, including stroke Sleep apnoea Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) Infertility Stress incontinence Psychological: depression, low self esteem Awaiting surgery for musculoskeletal disease Respiratory disease Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) Who can refer to the Community营养师?注册的营养师(社区和专业营养服务中的所有营养师均在卫生和护理专业委员会注册)都可以接受所有注册的卫生专业人员和护理与疗养院的卫生专业人员和员工的推荐。作为注册营养师护理义务的一部分,他们将向GP/顾问通知其患者的任何转诊。我应该如何参考以及我应该提供什么信息?您可以通过填写我们更新的推荐表(2018年10月)来推荐患者。