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睾酮替代或补充疗法
州政策/指南 印第安纳州 睾酮替代或补充疗法 (仅适用于印第安纳州) 堪萨斯州 请参阅该州的 Medicaid 临床政策 路易斯安那州 睾酮替代或补充疗法 (仅适用于路易斯安那州) 北卡罗来纳州 无 俄亥俄州 睾酮替代或补充疗法 (仅适用于俄亥俄州) 宾夕法尼亚州 请参阅该州的 Medicaid 临床政策 德克萨斯州 请参阅该州的 Medicaid 临床政策。如果特定产品可用，请使用德克萨斯州 Medicaid 提供者程序手册中的药物特定标准；否则，适用此医疗福利药物政策。对于佛罗里达州，此医疗福利药物政策不适用于以下睾酮替代或补充药物产品；请参阅该州的 Medicaid 临床政策：
晚期前列腺癌患者指南
去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 是一种晚期前列腺癌。去势抵抗性前列腺癌意味着即使激素疗法降低了睾酮水平，前列腺癌仍会生长或扩散。激素疗法也称为睾酮耗竭疗法或雄激素剥夺疗法 (ADT)，可以帮助降低您的天然睾酮水平。大多数晚期前列腺癌患者通过药物或手术进行治疗，以减少促使这种癌症生长的睾酮“燃料”。这种燃料包括雄性激素或雄激素（如睾酮）。通常，激素疗法会减缓前列腺癌的生长，至少在一段时间内如此。如果癌细胞开始“智胜”激素治疗，即使没有睾酮，它们也会生长。如果发生这种情况，前列腺癌就被视为去势抵抗性前列腺癌。
AHCCCS 药学和治疗学委员会
− 男性性腺功能低下是由于睾酮生成不足引起的，其特征是血清浓度低。性腺功能低下可能表现为睾酮缺乏、不育或两者兼有 − 表现症状主要取决于患者发病时的年龄，可能包括阳痿、性欲减退、疲劳、精力不振、情绪低落、抑郁和第二性征退化 − 男性性腺功能低下的潜在风险包括骨质疏松症、性功能障碍、抑郁和心血管疾病 − 30 岁以后，男性的睾酮水平每年下降速度高达 2% − 性腺功能低下的原因分为原发性（因睾丸衰竭引起）或继发性（因下丘脑或垂体衰竭引起） − 两种类型的性腺功能低下都可能是由遗传（先天性）或后天因素引起的 − 导致原发性性腺功能低下的疾病包括隐睾、双侧扭转、睾丸炎、睾丸消失综合征、睾丸切除术、化疗、放射疗法、酒精或重金属毒性损伤、睾丸感染（如腮腺炎）和染色体异常，如克氏综合征 − 患者通常表现为睾酮水平低、促卵泡激素 (FSH) 和黄体生成素 (LH) 水平升高 − 继发性（促性腺激素不足）性腺功能低下，包括特发性促性腺激素或黄体生成素释放激素 (LHRH) 缺乏症，以及肿瘤、创伤或辐射导致的垂体下丘脑损伤 − 继发性性腺功能低下患者的睾酮水平较低，FSH 和 LH 水平较低或处于正常范围内
跨性别男性的卵巢表明高剂量睾酮对原始卵泡池和早期生长卵泡池的影响
雄激素对于正常的卵巢功能和卵泡健康至关重要，但多囊卵巢综合征所见的雄激素过多症与卵泡发育障碍有关。关于接受性别肯定内分泌治疗的跨性别男性长期接触高水平睾酮的影响的数据很少。在本研究中，我们调查了睾酮对体内人类卵泡发育、形态健康、 DNA 损伤和修复能力以及体外卵泡存活率的影响。在卵巢切除术中，从接受术前睾酮治疗的跨性别男性（平均年龄：27.6 ± 1.7 岁；范围：20-34 岁，n = 8）获得了全卵巢。这与剖腹产时从年龄匹配的健康女性（平均年龄：31.8 ± 1.5 岁；范围：25-35 岁，n = 8）获得的皮质活检样本进行了比较。将皮质组织切成碎片，立即固定以进行组织学分析，或培养 6 天后再固定。通过用苏木精和伊红染色的组织切片和通过免疫组织化学 (IHC) 检测 γ H2AX 作为 DNA 损伤标志物的表达来评估卵泡分类和形态健康状况。在未培养的组织中，睾酮暴露与卵泡生长激活降低、卵泡健康状况不佳和 DNA 损伤增加有关。培养 6 天后，与对照组相比，卵泡激活增强，形态健康进一步恶化，DNA 损伤增加。这些数据表明，高循环浓度的睾酮会对卵巢的原始卵泡和小生长卵泡产生影响。这些结果可能对在考虑怀孕或生育力保存措施之前接受性别肯定疗法的跨性别男性产生影响。
睾酮替代疗法对男性生育力的影响 Victoria Rodrigues Pinto¹、Leticia Lima da Silva¹、Maria Eduarda da Silva Jan
睾酮替代疗法（TRT）通常用于治疗性腺功能低下，目的是恢复激素水平并促进整体健康改善。然而，这种疗法可能会对生殖功能造成不利影响。本研究的目的是分析男性性腺功能低下患者睾酮替代治疗的挑战，重点关注对生育能力的影响和可用的保留生育能力的策略。该研究基于通过 PubMed 和 SciELO 数据库中的书目调查进行的综合性审查。研究结果表明，中断 TTh 并使用 HCG 和克罗米芬，对恢复性腺功能低下相关不孕症的精子发生具有部分效果。然而，还需要进一步研究来改进这些方法。结论是，虽然睾酮替代疗法对治疗性腺功能低下有效，但它会损害生育能力。通过适当的干预，有可能保持生育能力并获得更好的生殖结果。
禁止使用提高成绩的药物和补充剂
合成代谢类固醇是睾酮激素的合成（人造）版本。睾酮对身体有两个主要影响：1）增强肌肉，2）促进男性性特征，如面部毛发和低沉的声音。使用合成代谢类固醇来增强肌肉和提高运动成绩是不合法或不安全的。使用合成代谢类固醇的副作用很多，但最严重的副作用包括：肝肿瘤、高胆固醇、高血压、心脏和血流问题、前列腺增大、不孕症、肾脏损害和攻击性增强。
禁止名单
外源性给药时，包括但不限于：• 1-雄烯二醇（5ɑ-雄甾-1-烯-3β，17β-二醇）• 1-雄烯二酮（5ɑ-雄甾-1-烯-3,17-二酮）• 1-雄酮（3ɑ-羟基-5a-雄甾-1-烯-17-酮）• 1-表雄酮（3β-羟基-5ɑ-雄甾-1-烯-17-酮）• 1-睾酮（17β-羟基-5ɑ-雄甾-1-烯-3-酮）• 4-雄烯二醇（雄甾-4-烯-3β，17β-二醇）• 4-羟基睾酮（4,17β-二羟基雄甾-4-烯-3-酮）• 5-雄烯二酮（雄甾-5-烯-3,17-二酮）• 7ɑ-羟基-DHEA • 7ß-羟基-DHEA • 7-酮-DHEA • 11ß-甲基-19-去甲睾酮 • 17ɑ-甲基表硫甾烷醇（表雄甾烷） • 19-去甲雄烯二醇（雌-4-烯-3,17-二醇） • 19-去甲雄烯二酮（雌-4-烯-3,17-二酮） • 雄甾-4-烯-3,11,17- 三酮（11-酮雄烯二酮，肾上腺酮） • 雄甾烷醇酮（5ɑ-二氢睾酮，17ß-羟基-5ɑ-雄甾烷-3-酮） • 雄烯二醇（雄甾-5-烯-3ß，17ß-二醇） •雄烯二酮（雄甾-4-烯-3,17-二酮）• 勃拉雄酮 • 勃地酮 • 勃地酮（雄甾-1,4-二烯-3,17-二酮）• 卡鲁司酮 • 氯司替勃 • 达那唑（[1,2]恶唑并[4',5':2,3]孕-4-烯-20-炔-17ɑ-醇）• 脱氢氯甲基睾酮（4-氯-17β-羟基-17ɑ-甲基雄甾-1,4-二烯-3-酮）• 脱氧甲基睾酮（17ɑ-甲基-5ɑ-雄甾-2-烯-