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2023成人慢性心力衰竭的特殊监视：诊断和管理（NICE指南NG106）
在NICE指南中脱离建议。他们强调说，自《 NICE指南》中有关HFREF的建议以来，引入了新药类别，结合了更广泛的临床实践的变化，内容涉及开处方第一线药理治疗的时机，这意味着这些建议可能会过时。有人强调，与NICE指南相关的治疗算法特别有可能越来越多地过时，因为没有提到最近发布的NICE技术评估指南。尤其是该主题专家强调了ESC在2021年发表的急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南，这是实践如何改变的一个例子，并强调了有关新药物类别的关键出版物。
大专业的功能性神经成像生物标志物...
MDD中的最新发现的弹性的特征在于与认知控制，情绪调节和奖励处理有关的大脑网络中的激活和功能连通性的可分离曲线。增加了与认知评估和情绪调节有关的额叶皮质大脑区域的激活是对MDD高风险和患有有利疾病病程的MDD的弹性个体的共同特征。此外，额叶 - 纹状体 - 束功能连接性与抗抑郁症个体中对第一线治疗的有利反应的正面肌肉功能连通性之间的显着关联表明，神经反应的变化和经验依赖性的可相对于MDD中的抗复原力不足。
CDK4/6雌激素受体阳性乳腺癌中的抑制剂，2023年透视
CDK4/6抑制剂已成为雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌治疗的游戏改变者，并且与内分泌疗法结合使用是ER+/HER2阴性晚期晚期乳腺癌的第一线治疗标准。尽管CDK4/6抑制剂延长了这些患者的生存期，但耐药性是不可避免的，目前尚无明确的标准隔壁治疗。迫切需要剖析对CDK4/6抑制剂和内分泌治疗的内在耐药性和获得性的机制，以指导随后的治疗决定。我们将回顾从临床前研究和临床队列中获得的见解，以在CDK4/ 6抑制剂作用和耐药的不同机制中，并在CDK4/ 6抑制剂耐药性的背景下突出了潜在的治疗策略。
肝细胞癌（HCC）中的解剖肿瘤异质性
免疫疗法（Atezolizumab）与贝伐单抗的结合试验，索拉非尼（sorafenib）作为晚期HCC的第一线治疗。3尽管这些结果被认为是一个很大的突破，但我们承认，与索拉非尼相比，联合疗法仅在2个月内将无进展的生存率略有提高。显然，迫切需要为HCC开发更好的疗法，为了做到这一点，我们首先必须了解耐药性的原因。至关重要的因素之一，不仅是开发新疗法，而且还针对识别新型生物标记或预测对治疗的反应的主要挑战是肿瘤异基因性。因此，解密的肿瘤异质性对于改善HCC患者的临床结局至关重要。
在瑞士HIV队列研究中，病毒DNA中HIV-1耐药性突变的患病率是1995年至2018年的回顾性研究
患者的艺术需要修改，以及如何修饰艺术，对病史的临床考虑，先前的病毒学衰竭和GRT结果的历史至关重要，以防止病毒复制并随后实现不可检测的血浆病毒载荷，因为持续的病毒复制可能会导致持续的DREM在选择性的ART上会导致Art的DRM。7，由于新兴的抗性病毒菌株会导致TDR，因此危害了全球性的成功成功，因此其在全球水平上的监测仍然具有不利影响。因此，产生的阻力数据不仅指导临床医生在决策中，此外，它们还允许流行病分析来理解抵抗力的病毒进化和传播，以制定策略，并通过调整第一线和预防性治疗来在公共卫生水平上进行干预。8
梭菌型艰难梭菌感染的管理
梭状芽胞杆菌二虫的差异感染是美国最常见的医疗保健相关感染，具有潜在的威胁生命的并发症，并对护理成本产生重大影响。抗生素炖肉以及慢性酸抑制疗法的停用是预防和治疗的关键。有效的感染管理需要适当解释诊断测试，以及使用万古霉素和纤维蛋白作为第一线治疗。新颖的治疗方法，例如链球菌，粪便菌群移植和实时生物治疗产物，可有效地反复发作C。2024作者。由Elsevier Inc.出版。CCBylicense这是CC BY-NC许可（http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/）的开放访问文章
成人哮喘行动计划
• 泼尼松具有成本优势。添加泼尼松通常比增加 ICS 剂量更便宜。一般来说，增加 1 周的 ICS 剂量的费用相当于 1 个月的常规 ICS 治疗费用。 • 何时开始泼尼松救援治疗？如果增加 ICS 剂量 2-3 天后没有改善，则开始使用泼尼松作为救援治疗（30-50mg x 5-7 天）。 • 如果有突然或严重恶化的病史，泼尼松 30-50mg x 5-7 天是第一线（而不是增加 ICS 剂量）。 • 何时重新评估控制者？频繁需要使用泼尼松（例如每年几次）应促使计划的“绿区”治疗升级。 • 泼尼松的替代皮质类固醇？可以考虑使用地塞米松 12-16mg x 2 天代替泼尼松。 5
免疫检查点抑制剂引起的横向脊髓炎
案例：我们描述了澳大利亚三个三级中心的四名患者，其中ICI诱导的横向脊髓炎。三名患者诊断为用Nivolumab治疗的III – IV期黑色素瘤，一名患者患有IV期非小细胞肺癌，用pembrolizumab治疗。所有患者在磁共振成像（MRI）脊柱上的纵向横向脊髓炎和临床表现均伴随着炎症性脑脊液（CSF）发现。我们队列的一半接受了脊柱放射疗法，横向骨髓炎的区域延伸到先前的辐射场的水平上。 神经影像学的炎症变化没有延伸到脑实质或尾神经根，除了涉及Conus髓质的病例。 所有患者都接受了高剂量的糖皮质激素作为第一线治疗，但是尽管如此，大多数患者还是复发或具有难治性状态（3/4），但需要通过静脉内免疫球蛋白（IVIG）或血质性降低其免疫调节。 复发的患者在骨髓炎分辨出来后，疾病的结果较差，功能独立性降低。 两名患者的恶性肿瘤没有进展，两名患者患有恶性肿瘤。 在三个幸存的患者中，有两名患者可以解决其神经系统症状，还有一名症状。接受了脊柱放射疗法，横向骨髓炎的区域延伸到先前的辐射场的水平上。神经影像学的炎症变化没有延伸到脑实质或尾神经根，除了涉及Conus髓质的病例。所有患者都接受了高剂量的糖皮质激素作为第一线治疗，但是尽管如此，大多数患者还是复发或具有难治性状态（3/4），但需要通过静脉内免疫球蛋白（IVIG）或血质性降低其免疫调节。复发的患者在骨髓炎分辨出来后，疾病的结果较差，功能独立性降低。两名患者的恶性肿瘤没有进展，两名患者患有恶性肿瘤。在三个幸存的患者中，有两名患者可以解决其神经系统症状，还有一名症状。
优化私人信贷投资 - 多...
私人信贷是一个复杂而多样化的策略宇宙，在整个资产类别中都有两个共同的特征：低波动性和流动性溢价不足。作为长期投资，某些私人信贷基金可能涉及锁定期限和多年基金条款。作为这种长期投资方法的赔偿，投资者已经能够获得高于联合银行贷款的收益率不足的溢价。同时，私人信贷资产往往表现出较低的波动性，因为它们不受实时市场定价，这可能会受到与特定信贷无关的资本流动动力的影响。对直接贷款第一产量的分析，与在20年内广泛联合联合贷款的第一线收益率相比，这表明这种流动性溢价的一致性很高。