硫键与 G 和 SH 蛋白一起负责病毒包膜与宿主细胞膜融合以及在细胞培养中形成 RSV 特异性合胞体。F 糖蛋白极不稳定;它以两种结构存在于细胞表面:融合前 (pre-F) 和融合后 (post-F)。触发 pre-F 结构会导致病毒与细胞膜融合并引起感染。当 F 蛋白转变为更稳定的 post-F 无活性结构时,它就不能与细胞膜融合。在成人血清中,中和活性针对的是 RSV 的融合前形式。因此,疫苗开发的历史挑战一直是由于 pre-F 结构的不稳定性质。只有当 F 蛋白能够锁定 pre-F 结构时,才能最终开发出有效的疫苗。
由于轮状病毒疫苗是减毒活疫苗,因此应怀疑同一家庭中是否存在免疫功能低下的人。然而,这并不构成接种轮状病毒疫苗的障碍。接种轮状病毒疫苗后,疫苗病毒至少需要 14 天(平均约 21 天)才能通过胃肠道排出。因此,考虑到理论上的风险,建议接种轮状病毒疫苗后免疫抑制严重的人在接种疫苗后 21 天内不要对婴儿进行亚护理。如果一个人感染了轮状病毒,应优先为婴儿接种疫苗,因为在同一家庭中传播给免疫功能低下的人的风险要高得多。
然而,最近,在疫苗覆盖率一直较低的被称为“热点”的地区,出现了神经毒性变异株的报告。由于肠道黏膜对脊髓灰质炎病毒的免疫力较低,神经毒性变异株被视为公共卫生紧急事件,需要世卫组织密切监测。截至 2023 年 5 月,刚果民主共和国(2023 年 3 月)、布隆迪(2023 年 3 月)、中非共和国(2023 年 2 月)和乌干达(2022 年 2 月)均报告了 nOPA2 疫苗的新变异株。其中,一个值得注意的发现是,在刚果民主共和国和其邻国布隆迪发生的两起独立事件中,均报告了已被证明与正在传播的脊髓灰质炎病毒 nOPA2 变种有关的瘫痪病例,可能是由于与人类肠道病毒 C 的重组所致。中非共和国(两例瘫痪病例)和乌干达(环境监测样本分离株)尚未证实存在新的 nOPA2 疫苗变种,调查仍在进行中。世界卫生组织(WHO)和全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)强调,尽管只遇到了两例病例,但估计在类似规模实施 mOPA2 疫苗的情况下,可能会出现 30-40 起类似性质的公共卫生紧急事件。
随着研究的开展,数据流也在不断增加,不同机构也建议尽早接种疫苗是安全的。许多不同的组织,如欧洲和美国指南、英国风湿病学会和法国致畸剂中心都报告说,活疫苗可以在第六个月后接种(9-13)。妊娠期炎症性肠病多伦多共识支持低质量证据,并强烈建议不要在前六个月接种活疫苗,除非血清药物水平无法检测到。同样,在该来源中,可以通过检查最近前往危险地区、居住在危险地区或将接触结核病的儿童的血清 TNF-alpha 水平来进行疫苗接种(11)。
a) 约翰喜欢各种食物 b) 苹果是食物 c) 鸡肉是食物 任何不会被杀死的东西都是食物。d) 比尔吃花生并且还活着 e) 苏吃比尔吃的所有东西 i. 将这些句子翻译成谓词逻辑中的公式 ii。使用后向链接证明约翰喜欢花生 iii。将部分的公式转换为子句形式 iv。使用解析 6 证明约翰喜欢花生。用一个例子解释语义中的继承