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72.5%的患者中至少存在一种合并症的精神疾病。最频繁的是焦虑症(53.6%),特别是普遍的焦虑症(20.2%);非有机睡眠障碍(50.7%),特别是失眠(48.4%);和性功能障碍(21.4%),特别是缺乏性欲(20.2%)。合并症患有任何非心理疾病。最常见的是循环系统疾病(55.9%),特别是高血压(45.9%);内分泌,营养和代谢性疾病(51.3%),特别是高脂血症(24.0%);和其他非精神疾病(60.7%),特别是腰痛(22.7%)。所有患者接受了不同药物的药理治疗。大多数患者接受了单一治疗或联合治疗
(公元 1453–1689 年) 是指患有精神病的人,他们被认为是心理或人格结构异常的人。18 世纪 90 年代,法国医生菲利普·皮内尔 (Philippe Pinel) 将疯人院改建成医院,并开始应用心理社会疗法治疗精神病患者。随着时间的推移,精神病逐渐被认为是一种具有生物学基础的脑部疾病。20 世纪初,德国精神病学家埃米尔·克雷佩林 (Emil Kraepelin) 按照特定的症状组合对精神障碍进行了重新分类,他的内源性精神病概念成为了精神病学的基础,至今已有 100 多年的历史。从 1930 年开始,各种假设的发展导致多种疗法的发明,这些疗法采用了热疗、胰岛素、电击和脑白质切断术等方式。幸运的是,这些疗法由于其不人道和无效性而未能持续下去或成为主流。后来,出现了其他更合理的精神分裂症假说,包括脑结构缺陷、多巴胺系统失调和脑炎症。多巴胺假说占了上风;自 20 世纪 50 年代以来,阻断多巴胺 D2 受体的药物一直被用作一线抗精神病药物。后来,提出了一种生物心理社会医学模型来解释精神病的一般原因。6 然而,尽管现有抗精神病药物的反应率低 7 且副作用多种多样,但近几十年来,治疗精神疾病方面并没有取得类似的重大进展。精神病的病理学研究和药物开发遇到了尚未克服的障碍。
精神治疗反应的生物标志物仍然难以捉摸。功能磁共振成像(fMRI)已显示出希望,但低可靠性限制了典型的fMRI措施作为治疗成功的前提。引人注目的是,大脑信号的时间变异性已经证明是个体差异的敏感且可靠的指标,但尚未与精神病治疗结果有关。在这里,使用简单的基于任务和静止状态的fMRI扫描了45例社交焦虑症患者两次(相隔11周),以捕获力矩到时刻的神经变异性。fMRI测试重测后,患者接受了9周的认知行为疗法。可靠性基于5倍的交叉验证表明,基于任务的大脑信号变异性是治疗结果预测模型(总R实际,预测= .77)的最强贡献者 - 表现优于自我报告,静止状态神经变异性和基于标准的基于基于神经活动的平均值。值得注意的是,基于任务的大脑信号变异性显示出极好的测试可靠性(类内相关系数= .80),即使任务长度少于3分钟。而不是不良“噪声”的来源,而是瞬间的fMRI变异性可以作为临床结果的高度可靠,有效的预后指标。
在训练中,该工具对结果进行分类的准确率为 85%,而在使用新数据的最终测试中,该工具对哪些参与者患精神病的风险较高进行预测的准确率为 73%。根据结果,该团队认为,为被确定为临床高风险的人提供脑部 MRI 扫描可能有助于预测未来精神病的发病率。
精神病的风险早在胎儿时期就开始累积,胎儿缺氧,孕产妇压力和产前感染。在产后时期的压力源,例如儿童创伤,同伴受害和邻里水平的逆境,进一步增加了对精神病的易感性。认知困难是继续发展精神病的人出现的第一个症状之一。我们回顾了患有精神病患者的前,围产期和幼儿逆境和认知结果之间的关系。当前的证据表明,上述环境危险因素可能与降低的整体智力和执行功能障碍有关,从病前期开始,并且在精神病患者中一直持续成年。早期的生活压力很可能会导致人体对压力的反应失调,从而导致精神病的认知困难,从而导致诸如皮质醇水平升高和慢性免疫激活等变化,从而对神经发育产生负面影响。身份的交叉方面(例如,性别/性别,种族/种族)以及基因与环境的相互作用,可能会在整个精神疾病的过程中为发育级联带来认知困难的发展,并在下面进行综述。对出生队列的前瞻性研究将有助于进一步阐明精神疾病发育过程中早期生活的环境危险因素与认知结果之间的关系。为将来的研究提供了具体的方法论建议。
自闭症谱系障碍在先天性心脏病(CHD)的儿童中比普通人群更为普遍。没有诊断自闭症的CHD儿童也有神经发育和精神病障碍的风险增加。我们表征了CHD儿童的社会和行为成果,并检查了神经发育和精神病合并症。未经诊断为自闭症的儿童接受了婴儿的心脏手术。父母报告评估了社会交流,异常行为,自我调节,焦虑和执行功能(EF)。神经心理学测试评估心理理论(TOM),工作记忆和言语理解。结果与规范数据进行了比较。线性回归估计为父母报告的分数和TOM能力作为结果。预测因子是焦虑症状,父母报告的EF和工作记忆评分。协变量是年龄,父母教育,多动症诊断和言语理解。鉴定出与临床相关的合并症(n个儿童评分≥1SD低于规范)。实际上参加了56名儿童(10.8±1.8岁)。与规范相比,患有CHD的儿童汤姆(Tom)受损,更异常的行为(p = .002)和较少的自我调节(p = .018),但社交交流更好(p = .014)。“类似自闭症的”特征与焦虑症状呈正相关(ß(95%CI)= 0.28(0.08-0.49),p = .008)和较差的工作记忆(ß(95%CI)= -0.36(-0.36(-0.59-0.13),P = .003),P = .003)。存在共存焦虑和EF受损的高风险,这可能会增加疾病负担。在22名表现出临床相关的社会和行为评分的儿童中,有21个也表现出焦虑症状(n = 4),EF受损(n = 7)或两者(n = 10)。没有诊断自闭症的CHD儿童的异常行为,自我调节较低和汤姆受损。需要采取针对性的治疗干预措施,以减少这些儿童的长期社会心理风险。
作者分支机构教授安东尼·罗斯(Anthony Roth),临床心理学博士学位,临床和健康心理学研究系,UCL教授斯蒂芬·皮林(Stephen Pilling),Core,国家心理健康中心主任Stephen Pilling教授,临床,教育和健康心理学研究系的总监,该报告在此报告中所介绍的工作在此报告中介绍了该报告,该报告涉及该报告的研究。项目团队由Anthony Roth和Stephen Pilling领导。专家参考小组(ERG)这项工作是由一个专家参考小组监督的,其宝贵的建议,社论评论和大学态度为工作的发展做出了巨大贡献。ERG组成:凯蒂·阿什克罗夫特(Katie Ashcroft)博士,艾莉森·布拉巴班(Alison Brabban)博士,弗兰克·伯巴赫(Frank Burbach)博士,汤姆·克雷格(Tom Craig)教授,格林尼·法登(Grainne Faden)博士,菲利帕·加里(Philippa Garety)教授,安德鲁·古姆利教授,安德鲁·哈里森(Andrew Harrison),安德鲁·哈里森(Andrew Harrison),伊丽莎白·霍尔福德(Elizabeth Holford),伊丽莎白·霍尔福德(Elizabeth Holford),伊恩·霍拉特 Meyer, Professor Anthony Morrison, Dr Emmanuelle Peters, Professor Stephen Pilling, Professor Tony Roth, Professor Jan Dr Scott, Craig Steele, Professor Graham Turpin Peer Reviewers We are very grateful both to the members of the ERG, as well as to the following external reviewers: Dr Francesc Colom, Professor Ellen Frank, Dr Fiona Lobban, Dr Oliver Mason, Dr Anna Ruddle,Jo Smith,Holly Swartz博士,Peter Woodhams,Eduard vieta博士
对抑郁症的5-羟色胺不平衡假说的系统评价和抗抑郁药机制的个人观点进行了与受训者精神病学家Mark Horowitz摘要Fauzia Khan的访谈,遇到了NHS的训练者精神病学家和临床研究员Mark Horowitz博士。马克谈到了他进入精神病学的旅程,他使用抗抑郁药的个人经历以及他所经历的戒断效果。马克还讨论了他的研究兴趣以及他与乔安娜·蒙克里夫(Joanna Moncrieff)教授的最新伞系统评价有关抑郁症的抑郁理论。[1]告诉我您的背景和精神病学之旅。我在澳大利亚悉尼长大,来自一个非常神经质的犹太家庭,类似于伍迪·艾伦(Woody Allen)的电影中所描绘的那些。我决定在医学院早期成为一名精神科医生,旨在解决我的家人和我自己。医学院不太适合我,我很痛苦,导致我被诊断出患有抑郁症和处方抗抑郁药。我也对神经科学,思想和精神分析感兴趣,所以我认为我不可避免地会进入精神病学。在2010年代初期,我使用人脑干的干细胞模型进行了博士学位,研究了大脑中抑郁症的生物学。我对压力,压力荷尔蒙以及抗抑郁药的作用以及当时也对抗抑郁药的原因感兴趣,我很想知道我们是否可以改善这些药物。
融合多模态脑成像(fNIRS、EEG、fMRI)、计算神经精神病学和行为科学(发育性脑障碍、AD等)、多脑同步计算分析、个性化神经调节和精准医疗 多模态融合脑成像算法( fNIRS, EEG, fMRI ) ; 计算神经精神病学及行为学(儿童发育、阿尔兹海默症等); 多人脑同步的计算分析; 个性化神经调节及精准医学
