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摘要糖尿病 (DM) 是一种慢性疾病,影响着巴西相当一部分人口,并引起多种并发症,其中糖尿病足最为突出。这项研究探讨了导致这种疾病的主要风险因素,例如糖尿病神经病变和血糖控制不足,这些因素常常导致溃疡和下肢截肢。强调护理工作在糖尿病足护理和预防中的重要性,强调需要指导自我护理,例如选择合适的鞋类、保持双脚保湿以及正确修剪指甲。护士在患者的评估、监测和持续教育中发挥着至关重要的作用,旨在尽量减少并发症并提高糖尿病患者的生活质量。这项工作基于包括最新研究和指南的文献综述,并强调了多学科方法和严格监测对于预防糖尿病足相关并发症的重要性。关键词:自我护理、护理、糖尿病足和风险。知识领域:护理。介绍
全球大约有1,860万人每年经历糖尿病足溃疡,仅在美国就报告了160万例病例。这些溃疡先于诊断为糖尿病的人的下肢截肢的80%,并且与死亡率升高相关(1)。DFI的病理生理学与糖尿病的潜在微血管和神经性并发症相关。外周神经病,其特征是感觉丧失和运动障碍,使人容易造成脚部畸形和生物力学改变,从而增加了压力损伤和溃疡形成的风险(2)。并发外周动脉疾病加剧了组织缺血,损害了伤口愈合并为感染创造了有利的环境(1)。这些因素之间的相互作用强调了预防足护理策略的重要性和早期干预以减轻DFI及其后遗症的风险。
参考文献1。Wagner FW。血管血管脚:诊断和治疗系统。脚踝1981; 2:64-122。2。Lavery LA,Armstrong DG,Harkless LB。 糖尿病脚伤的分类。 J脚踝Surg 1996; 35:528-31。 3。 Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。 验证糖尿病伤口分类系统。 深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。 糖尿病护理1998; 21(5):855-9。 4。 欧洲伤口管理协会(EWMA)。 位置文件:实际上的伤口床准备。 伦敦:MEP Ltd,2004年。 5。国际最佳实践指南。 糖尿病足溃疡的伤口管理。 伤口国际,2013年。 可从:www.woundsinternational.com 提供Lavery LA,Armstrong DG,Harkless LB。糖尿病脚伤的分类。J脚踝Surg 1996; 35:528-31。3。Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。 验证糖尿病伤口分类系统。 深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。 糖尿病护理1998; 21(5):855-9。 4。 欧洲伤口管理协会(EWMA)。 位置文件:实际上的伤口床准备。 伦敦:MEP Ltd,2004年。 5。国际最佳实践指南。 糖尿病足溃疡的伤口管理。 伤口国际,2013年。 可从:www.woundsinternational.com 提供Armstrong DG,Lavery LA,Harkless LB。验证糖尿病伤口分类系统。深度,感染和缺血对截肢风险的贡献。糖尿病护理1998; 21(5):855-9。4。欧洲伤口管理协会(EWMA)。位置文件:实际上的伤口床准备。伦敦:MEP Ltd,2004年。5。国际最佳实践指南。糖尿病足溃疡的伤口管理。伤口国际,2013年。可从:www.woundsinternational.com
Raeisa Tahoora 医生 初级住院医师,普通外科,MS RAMAIAH 医学院和医院 文章收稿日期:2023 年 8 月 5 日,修订日期:2023 年 8 月 25 日,接受日期:2023 年 9 月 15 日 摘要:背景和目标:糖尿病足溃疡通常会导致下肢截肢,是糖尿病的一种常见、复杂且使人衰弱的并发症。认识到确定影响医院设施使用情况的变量至关重要,本研究旨在促进预防性护理监测并减少与此类护理相关的可预防死亡。方法:我们在 2020 年 11 月至 2022 年 6 月期间对 MS Ramaiah 医学院医院和纪念医院的 140 名患者进行了一项前瞻性观察性研究。结果:本研究涵盖了 140 名年龄主要在 50 至 60 岁之间的个体,男性明显占多数(7:1)。很大一部分人来自社会经济背景较低的家庭,PEDIS 评分趋向于 3 级。此外,大多数人的糖尿病病史超过十年。伤口持续一个月以上的患者更有可能需要高级截肢。值得注意的是,那些最初寻求阿育吠陀治疗或家庭疗法治疗糖尿病足溃疡的人一旦入院,更有可能接受大面积清创或高级截肢。结论:本研究表明,年龄、性别、社会经济地位、糖尿病持续时间、伤口持续时间、吸烟习惯和外周血管疾病以及特定的生化和血液学参数(即血红蛋白、ALP、HbA1c 和血清白蛋白水平)等多种因素深刻影响糖尿病足溃疡的进展和发展。可以使用 PEDIS 评分熟练地衡量这些变量,从而显著影响所需的手术干预。值得注意的是,在使用家庭疗法和阿育吠陀疗法对疾病进展的影响方面的研究明显存在差距,需要进一步探索。关键词:糖尿病足溃疡、截肢、PEDIS 评分、糖尿病。简介:糖尿病足溃疡 (DFU) 是一种使人衰弱的糖尿病并发症,影响着全球数百万人。这些复杂的伤口是由血管、神经和代谢变化的协同作用引起的,为截肢铺平了道路,这是一种可怕的结果,会导致生活质量下降和死亡率上升^(1-3^)。了解与糖尿病足溃疡患者截肢相关的因素对于遏制这些不良后果的升级至关重要。本研究仔细研究了各种潜在因素及其潜在机制,以阐明战略干预的途径。糖尿病,日益严重的全球健康问题,经常伴有对足部产生不利影响的并发症,包括周围神经病变和
印度是世界上“糖尿病资本”,有超过7500万人患有糖尿病。[1,2]糖尿病患者的足部溃疡发生率从8%到17%不等。[3]糖尿病足溃疡是糖尿病最常见的并发症之一,是由于微血管和神经性并发症[图1]。知识和实践差的人关于糖尿病足病的人的糖尿病足溃疡发生率更高,导致严重的残疾和住院治疗。[4]适当控制血糖可防止微血管并发症的发展。此外,糖尿病足护理的实践,包括每日足部检查和使用适当的鞋类,在早期发现和预防并发症中被认为很重要。[5]
血管学会糖尿病足专家兴趣小组 2019 年 10 月,英国及爱尔兰血管学会 (VSGBI) 成立了血管学会糖尿病足专家兴趣小组 (VSDFSIG),旨在改善健康状况并减轻糖尿病足病负担。VSDFSIG 是一个由临床专家以及患者和/或他们的护理人员组成的多元化团队,旨在推进预防和管理糖尿病足病的研究活动。VSDFSIG 代表多学科团队的所有成员,包括血管外科医生和实习生、糖尿病医生、足病医生、足病外科医生、矫形足和踝关节外科医生、血管护理专家和试验方法学家,他们都有开展糖尿病足研究的经验。该团队的主要目的是开展该领域有影响力的研究活动。VSDFSIG 的最初目的之一是进行研究优先事项设定练习,以确定未来五年内国家研究工作的最佳重点。
在最近关于DFU全球流行病学的系统综述和荟萃分析中,研究人员认为,DFU的患病率最高(13.0%),发生在North Amer ICA中。5此外,感染,复发的风险增加,导致住院治疗以及死亡率是DFU管理不佳的结果。6,7此外,DFU的个体通常会遇到几个复杂的健康问题,其中可能包括周围神经病,这是由于脚趾和脚部失去感觉而表现出来的,而神经性疼痛被描述为敏锐的射击和燃烧。7,8 DFU的发展也与DM和没有足部溃疡的分裂人相比,与所有原因和心血管死亡的风险增加有关。9 DFU形式也对与健康相关的生活质量的多种组成部分产生负面影响,包括有限的身体活动和难度步行,社交隔离以及降低工作生产力。10-14的家庭成员和医疗保健提供者的支持可以改善这些结果,并且没有
糖尿病足溃疡是糖尿病患者足部可能出现的开放性溃疡或伤口。这是糖尿病的常见并发症,可能由多种原因引起,包括神经病变。高血糖水平会损害足部神经,导致麻木、刺痛或灼伤。这会使人难以感觉到擦伤、割伤或刺伤等伤害,从而导致溃疡。糖尿病足溃疡是糖尿病的主要后果,发病率增加,社会经济影响巨大。多达 25% 的糖尿病患者在其一生中可能会出现这种情况,其中超过一半的患者会受到感染。摘要回顾了目前对糖尿病足溃疡病理生理学、风险因素和管理策略的理解。我们讨论了压力减轻和先进的伤口护理技术在改善结果方面的作用。此外,我们还探讨了新兴治疗方法,包括草药和其他正在进行的技术。糖尿病足溃疡的治疗重点是尽快愈合伤口,以降低感染风险。治疗方法包括清创、用漩涡浴、注射器和导管去除坏死或感染的组织、湿敷料或酶。本综述评估了所有区域的糖尿病足溃疡。我们的讨论将涵盖治疗糖尿病足的传统和创新疗法。
糖尿病脚并发症是英国糖尿病患者入院的最大唯一原因。它具有毁灭性并发症(截肢)的潜力,这是可以避免的。2019年国家糖尿病足部审计表明,延迟推荐与截肢的风险增加有关,2017年6月,NHS England发布了针对糖尿病的“正确的护理途径”,这些糖尿病具有七个关键领域,以改善糖尿病患者的护理。确定的关键领域之一是减少了主要截肢(膝盖以上或低于膝盖),建议与专业服务(NHS England)提前转介到专业服务(NHS England)的专业服务中,这与12周的患者和伤口结局相关,并且在等待最长的推荐人(国家糖尿病脚脚audit,2019年)等待最长的溃疡严重性。