抽象背景糖尿病相关足溃疡(DFU)试验的主要终点通常是时候进行愈合,定义为完全重新上皮化,而缺乏排水,需要临床专家评估作为黄金标准。内部有效性越来越多地进行确认治愈的中央盲人审查。糖尿病足溃疡摄影研究旨在确定盲目的独立审查小组成员在评估DFUS患者溃疡愈合状态之间的一致性。的方法和分析照片在临床评估的300名参与者中,临床评估或未治愈,这些参与者将被一个由四名具有溃疡愈合评估专业知识的临床医生组成的中央盲人小组独立审查。招聘站点的员工将使用标准化的相机和协议拍摄照片。照片将以三个层次的放大层次进行审查:原始图像,标准化为照片中包含的测量量表和标准化图像,并允许放大倍率。审稿人将评估康复状况及其在做出治愈判断方面的信心水平,并以较低的置信度等级报告。在每个放大层面上的分析将通过临床评估(主要)评估照片的愈合评估,并使用多变量逻辑混合模型估算理性和内部的可靠性。对康复和置信度评估评估的学习曲线的分析将使用指数和两相模型。道德和传播伦理批准。所有参与者将在招募各自研究之前提供书面知情同意书。照片将通过安全的文件传输服务转移到试验的协调中心,并保存在
糖尿病脚是由多种因素引起的糖尿病并发症,包括复杂的代谢途径引起的周围神经病和血管病[1-3],其患病率与糖尿病率增加和预期寿命更长有关[2]。脚溃疡会影响15%至25%的糖尿病患者[4,5],从而显着影响他们的生活和死亡率[6,7]。非常明显,这些溃疡中有28%导致下肢截肢[8],5年死亡率范围从42%到79%[9,10]。在韩国,糖尿病的患病率约为14.4%,在老年人的医疗保健费用中尤其更高,每年16.2万亿韩国韩元(超过120亿美元),约占健康保险总成本的7.7%。这项研究深入研究了糖尿病脚的病理生理学,并探讨了通过行为修饰来防止截肢的方法。通过广泛的文献观点,我的目标是阐明这种情况的复杂性,并提出有效的缓解和预防策略。
DFU 是多种因素共同作用的结果;最常见的是周围神经病变(导致痛觉丧失)、外周动脉疾病 (PAD) 和某种形式的创伤 (Armstrong 等人,2023)。残疾人更容易感染,由于皮肤完整性受损,皮肤可能会破裂,从而促进细菌生长,导致感染 (McDermott 等人,2023)。残疾人易受感染的原因有很多,包括神经病变、缺血和免疫状态受损 (Edmonds 等人,2021;McDermott 等人,2023)。溃疡本身通常是由于机械力、不合脚的鞋子(造成压力和剪切力)或创伤(例如踩到尖锐物体或剪指甲时皮肤受伤)造成的。溃疡最初可能表现为茧——一种对压力的反应,掩盖了下面的皮肤损伤(Amemiya 等人,2020 年)。糖尿病的病理生理学会影响代谢和免疫功能,使糖尿病足部溃疡 (DFI) 的风险增加很多倍。糖尿病足部茧使糖尿病足溃疡 (DFU) 的风险增加高达 11 倍(美国国家医学图书馆 [NLM],2023a)。
摘要糖尿病被认为是一个公共卫生问题,因为它是由胰腺导致胰岛素缺乏症或其作用减少引起的代谢变化导致的临床状况。它具有慢性特征,会影响大部分人口。因此,这项工作的目的是在国家和国际文献中识别有关专业护士在预防糖尿病脚的相关性中的相关性,并更具体地描述了护士在初级卫生保健中采用的预防措施以控制糖尿病脚,讨论护士在糖尿病脚下的预防和挑战患者面临的糖尿病脚的表现,并确定护士的表现。糖尿病。这项研究是对描述性文献的综合综述,该研究是使用以下数据库进行的:虚拟健康库(BVS):拉丁美洲和加勒比文学中的健康科学从研究的文献中可以观察到护士在糖尿病足部护理中的重要性,至关重要的是防止严重的并发症可能导致截肢并降低患者的生活质量。但是,该专业人员仍然需要面对患有或容易患有糖尿病的患者的困难。
糖尿病脚(DF)是糖尿病2(DM2)的最常见和残疾并发症之一。这项研究表明,一名66岁的DM2和DF患者因涉及超过50%的脚的广泛感染坏死而复杂。她不是血运重建的候选人,由于败血症的焦点不足和坏死程度,因此指出了基racondylar Amportation。但是,由于患者拒绝接受截肢,该病例在另一家卫生机构进行了重新评估,并提出了针对DF救助的多学科治疗计划。该方案包括抗生素治疗,手术清创术,周期性门诊敷料和负压伤口疗法(NPWT)。经过十个月的治疗,肢体几乎显示出几乎完全的愈合,并且无需截肢。复杂DF的管理目前是最大的临床手术挑战之一,要求训练有素的多学科团队提出最佳的肢体救助计划。
进行了联合系统搜索,以确定针对此证据审查的研究,并进行了有关评估糖尿病足审查频率的研究的链接证据审查(有关详细信息,请参见本文档的第2.1节)。有关文献搜索策略,请参见附录B。总共确定了6799个参考文献,并在标题和摘要级别进行了筛选,其中76篇论文被确定为潜力,包括并订购以进行全文筛选。所有完整的文本均根据各自协议中详细介绍的纳入标准进行了审查,其中4个有关3项研究的论文符合有关风险评估工具的证据审查的纳入标准,以及有关1个研究的2篇论文符合有关步行频率审查的证据标准。两篇文章都包含在两种评论中。71篇论文被排除在外。证据研究选择过程作为附录c中的图表。
引言糖尿病足溃疡(DFU)是患有这种疾病的人的脚部慢性,开放性疮或伤口。它们的发育可能归因于神经病,循环差或血糖水平不高。它们最常见于承受重量的部分,即脚跟,脚的球或脚趾。1 DFU是糖尿病的主要并发症,其中有15-25%的糖尿病患者在其一生中经历DFU。相反,患有糖尿病长期糖尿病,血糖控制差和合并症的人的患病率很高。2 dfus对患者的生活质量有毁灭性的影响。与疼痛,不适和固定性相关的身体症状可能是压倒性的,并且严重使人虚弱。
糖尿病足是糖尿病 (DM) 的主要并发症。糖尿病导致足部血液循环减少,因此足底温度降低。热成像是一种非侵入性成像方法,使用红外 (IR) 摄像机查看热模式。它可以定性和视觉记录血管组织的温度波动。但手动诊断这些温度变化很困难。因此,计算机辅助诊断 (CAD) 系统可能有助于准确检测糖尿病足,以防止溃疡和下肢截肢等创伤性后果。在本研究中,拍摄了 33 名健康人和 33 名 2 型糖尿病患者的足底热图。使用离散小波变换 (DWT) 和高阶谱 (HOS) 技术分解这些足部图像。从分解图像中提取各种纹理和熵特征。这些组合 (DWT+HOS) 特征使用 t 值进行排序,并使用支持向量机 (SVM) 分类器进行分类。我们提出的方法仅使用五个特征就实现了 89.39% 的最大准确度、81.81% 的灵敏度和 96.97% 的特异性。所提出的基于热成像的 CAD 系统的性能可以帮助临床医生对糖尿病足的诊断提出第二意见。
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