• 阿片类药物治疗服务 15 美元共付款后 100% 70% 15 美元共付款后 100% 70% • 外科服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 诊断性结肠镜检查 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 高级影像服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 核医学服务 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 诊断程序和测试 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 实验室服务 100% 70% 100% 70% •放射治疗 50 美元共付款后 100% 70% 50 美元共付款后 100% 70% • 心脏治疗 15 美元共付款后 100% 70% 15 美元共付款后 100% 70% • 监督运动疗法 (SET)
c Ase r eport一名51岁的妇女最初表现出1个月的水性腹泻病史,而没有伴随的症状,例如恶心,呕吐,体重减轻或虚弱。结肠镜检查和食管胃十二指肠镜检查显示食管胃结的息肉样肿瘤,内窥镜活检证实了伴有局灶性侵入性腺癌的小管腺瘤。计算机断层扫描(CT)扫描显示上胃体的异常偏心壁增厚,从而诊断出胃癌。患者接受了D1淋巴结清扫术进行腹腔镜近端胃切除术。病理分期将癌症归类为IIA期PT1BN2M0。免疫组织化学显示在3+/3+时保留了不匹配的修复和HER -2/NEU表达。,她接受了奥沙利铂的辅助化疗和两个周期的TS -1,其次是TS ‑ 1,持续了1年。在治疗期间,她经历了不良反应,包括II级腹泻,I级手动皮疹和左下象限肠系膜脑炎。
文献综述摘要结直肠癌(CCR)是世界上最普遍的肿瘤之一,其多因素病因涉及遗传和表观遗传因素。在遗传性CCR中,如林奇综合征中,DNA修复基因中的突变大大增加了疾病的风险。在零星的CCR中,表观遗传变化,例如肿瘤抑制基因启动子的高甲基化,有助于基因组不稳定性和肿瘤进展。除了遗传易感性,饮食,肥胖和慢性炎症等环境因素外,它们在基因表达的调节和与肿瘤发展相关的表观遗传修饰中起着基本作用。早期跟踪,主要是通过结肠镜检查,对于降低发病率和死亡率至关重要,尤其是在具有遗传易感性的个体中。鉴定遗传和表观遗传生物标志物的进步可以早期诊断和个性化治疗方法,包括使用免疫疗法和化学预防策略。因此,对CCR遗传和表观遗传因素的综合理解有助于更有效的疾病管理,从而可以更好地临床结果并减少其对公共卫生的影响。关键字:结直肠,遗传学,表观遗传学,跟踪癌症。
通常用于肝肿瘤诊断。然而,由于需要对病变进行实时识别,因此需要丰富的超声经验才能做出准确诊断 [ 3 ]。从这个角度来看,超声缺乏专家是医疗领域需要解决的一个紧迫问题,因为非专家的漏诊和误诊将产生严重后果。人工智能 (AI) 正在成为医学和医疗保健领域的主要工具,特别是在图像诊断方面 [ 4 , 5 ]。它很容易应用于成像数据,因为 AI 擅长识别独特和复杂的图像特征并有助于定量评估 [ 6 ]。AI 的这一独特特性非常适合受限的临床环境,在这种环境中,医疗专业人员需要使用视觉感知来评估大量图像,并且存在一些不确定性和不可避免的人为错误。因此,AI 已应用于医学成像的许多方面,例如计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、结肠镜检查、乳房 X 线摄影和病理评估 [5-10]。已经发表了几篇关于机器学习评估肝脏肿瘤诊断的报告。最近,深度神经网络已在影像诊断领域投入使用。在此背景下,AI 支持的超声将成为筛查肝脏病变的理想设备,特别是用于肝癌的早期诊断 [11]。然而,在
一名 74 岁女性,有胸闷病史。她遵循素食饮食,抱怨疲劳和运动耐力下降。检查时,她的嘴唇发红、干燥、鳞状,类似于唇红,同时伴有反甲、结膜苍白和皮肤苍白(图 1)。心电图显示心房颤动,血液检查显示铁为 25 mcg/dl,血红蛋白为 8.3 g/dl,铁蛋白为 4 mcg/ml,网织红细胞和血小板水平正常。她没有服用抗血小板或抗凝药物。内窥镜检查、结肠镜检查和盆腔超声检查结果正常。此外,超声心动图显示射血分数在正常范围内 55%。室间隔和侧环舒张早期峰值速度、三尖瓣反流速度、左心房大小和左心室质量指数等参数均在正常范围内。这名患有心房颤动的患者,N 端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 水平为 600 pg/ml,而正常值为 500 pg/ml。诊断为射血分数保留的心力衰竭、心房颤动、口角炎和缺铁性贫血。患者开始接受每日 20 毫克利伐沙班和 20 毫克呋塞米的治疗。
结直肠癌(CRC)是一项重要的全球健康挑战,在全球与癌症相关的死亡率的主要原因中排名。尽管在预防和早期检测方面做出了努力,但CRC的发病率和死亡率预计将大幅上升。传统的筛查方法,例如GFOBT,FIT,灵活的乙状结肠镜检查,结肠镜检查,CTC和结肠胶囊具有局限性,包括误报/负面因素,范围有限或侵入性。CRC筛查的最新发展涉及DNA甲基化生物标志物,在检测早期CRC和癌前病变方面显示出希望。基于粪便的DNA测试正在作为一种无创和方便的方法来检测与CRC相关的DNA甲基化改变,与传统方法相比,具有早期检测的潜力。针对与CRC相关的不同基因的几种基于粪便的DNA甲基化测试表现出不同的敏感性和特异性,有些超过传统的筛选方法。在优化其性能和可及性方面仍然存在挑战。本综述讨论了DNA甲基化生物标志物如何增强CRC筛查,而基于凳子的DNA甲基化测试可以彻底改变CRC筛选实践,并将其与金标准进行比较。
◥ 阿司匹林和二十碳五烯酸 (EPA) 可降低结肠直肠腺瘤性息肉风险并影响氧化脂质的合成,包括前列腺素 E2 。我们在随机 2 2 析因 SEAFOOD 试验中研究了氧化脂质代谢基因中的 35 个 SNP,例如环氧合酶 ( PTGS ) 和脂氧合酶 ( A LOX ),以及已经与阿司匹林降低结肠直肠癌风险相关的 7 个 SNP(例如 TP53;rs104522),是否改变了阿司匹林和 EPA 对结肠直肠息肉复发的影响。通过对 SNP 基因型结肠直肠息肉风险进行负二项式和泊松回归分析,将治疗效果报告为发病率比 (IRR) 和 95% 置信区间 (CI)。统计显著性通过调整 P 值和 q 值以错误发现率表示。542 名(共 707 名)试验参与者同时具有基因型和结肠镜检查结果数据。与未服用阿司匹林的人相比,服用阿司匹林的人结肠息肉风险降低仅限于 rs4837960(PTGS1)常见纯合子[IRR,0.69;95% 置信区间 (CI),0.53 – 0.90);q = 0.06]、rs2745557(PTGS2)复合杂合子稀有纯合子
“我们使用精准诊断,包括各种尖端诊断成像技术和系统,如 3-D 虚拟成像、CT 扫描、MRI、虚拟结肠镜检查、CT-PET 扫描和 MRI 靶向活检,以毫米为单位确定癌症的位置和形状,并检测出哪怕是微量的癌细胞。然后,我们的患者与我们的医生合作,确定治疗方案,以产生最佳结果,同时最大限度地减少对日常生活的干扰。我们的外科肿瘤学家专门研究微创、图像引导的腹腔镜和机器人手术技术,可最大限度地切除癌症并加快患者康复。从针对脑肿瘤的伽玛刀靶向放射治疗,到 Novalis Tx 立体定向定形束放射外科手术,再到近距离放射治疗、调强放射治疗和图像引导放射治疗,我们的放射肿瘤学家利用一系列先进的放射治疗技术来治疗身体任何部位的癌症,为患者带来更好的结果并减少副作用。在我们的输液中心,肿瘤内科医生会开出免疫疗法,刺激人体免疫系统对抗癌细胞,而靶向疗法则只针对癌细胞与正常健康细胞不同的部分。这些疗法比同类化疗药物效果更好,副作用更少。我们只关注科学,但我们也永远不会忘记癌症对人类造成的伤害。”!
目的 囊性纤维化 (PWCF) 患者患结直肠癌的风险明显高于一般人群 1 。本文概述了英国某个区域中心针对 PWCF 的结直肠癌筛查计划的设计和实施情况。方法 实施“计划-执行-研究-行动”循环来建立该服务。它确定了服务设计的临床考虑因素,并结合实时服务用户和利益相关者的反馈,以简化服务提供。结果 确定了服务设计中的实际考虑因素,包括需要针对 CF 的肠道准备和内窥镜检查计划、监测间隔的实用方法以及需要多学科治疗方法。试点阶段进行了 14 次结肠镜检查。64% (9/14) 的肠道准备良好或优秀,100% (14/14) 报告肠道准备可忍受并愿意重复该程序,腺瘤检出率为 28.6%,发现 1 个晚期息肉。确定了准备不足的个体风险因素,包括既往远端肠梗阻病史和非专用 CF 病房的住院肠道准备。讨论作者提供了 PWCF 筛查服务的真实经验作为服务设计的蓝图。随着 PWCF 患者寿命的延长和生活质量的提高,内窥镜检查服务充分满足他们的需求非常重要。
摘要。在结直肠癌诊断中,常规结肠镜检查技术面临着临界局限性,包括有限的视野和缺乏深度信息,这可能会阻碍检测预癌病变。当前的方法很难为结肠表面提供全面和策划的3D重建,这可以帮助最大程度地减少缺失的区域并重新进行癌前息肉。解决这个问题,我们介绍了“高斯煎饼”,这种方法利用了3D高斯分裂(3D GS)与经常基于神经网络的同时定位和映射(RNNSLAM)系统相结合。通过将几何和深度正则化引入3D GS框架 - 我们的方法可确保高斯与结肠表面更准确地对齐,从而使3D重建更加顺畅,并对详细的纹理和结构进行了新颖的观看。在三个Di-verse数据集中进行的评估表明,高斯煎饼增强了新型视图的合成质量,超过了当前的领先方法,PSNR增长了18%,SSIM提高了16%。它还提供了超过100×的更快渲染和超过10倍的培训时间,使其成为实时应用程序的实践工具。因此,这有望实现临床翻译,以更好地检测和诊断结直肠癌。代码:https://github.com/smbonilla/gaussianpancakes。