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绝经后泌尿道感染
雌激素水平降低会导致黏膜组织抗菌肽和免疫球蛋白A减少、巨噬细胞和树突状细胞功能受损、尿路黏膜屏障变薄以及正常微生物群改变，从而影响泌尿生殖系统黏膜免疫，这些因素共同增加泌尿道感染的可能性。1,2 2 绝经后人群的泌尿道感染诊断需要考虑症状和培养结果。如果培养结果为阳性，而没有排尿困难、尿急、疼痛或发热，则称为无症状菌尿。这种疾病在绝经后人群中很常见，不需要治疗。如果尿频或排尿困难而没有培养结果为阳性，可能提示更年期泌尿生殖系统综合征，这种疾病影响到高达84%的绝经期人群。对于老年人，如果没有泌尿系统症状或全身感染体征，而出现谵妄或嗜睡症状且培养结果为阳性，则不能认定为泌尿道感染；需要进一步评估。 2,3 3 治疗通常应包括短期窄谱抗生素治疗。呋喃妥因（速释剂 50 mg，每日 4 次，或缓释剂 100 mg，每日 2 次）连续 5 天是无并发症尿路感染的一线治疗；甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（800 mg/160 mg，每日 2 次），连续 3 天或磷霉素 1 剂（3 g）是替代方案。不应进行治愈测试和通过常规尿培养进行定期监测。每次出现症状时都应进行尿液分析和尿液培养。4 4 可使用多种药物策略预防复发性尿路感染。阴道雌激素通过改善粘膜厚度、免疫功能和阴道菌群来减少复发，应予以推荐。每日低剂量抗生素可减少尿路感染的频率；但是，应该权衡其益处和副作用的风险。单剂量预防（呋喃妥因 100 毫克、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑 800 毫克/160 毫克或头孢氨苄 250 毫克）适用于性交后尿路感染。马尿素（1 克，每天两次）在肾脏中代谢为甲醛，其效果并不逊于每日服用抗生素。2,4 应试验 3-12 个月；继续使用抗生素超过 1 年没有证据支持。5 非处方产品和预防尿路感染的行为建议缺乏有力证据 酸化尿液的蔓越莓产品、益生菌和 D-甘露糖（一种与大肠杆菌结合的天然糖）的效果不一。2,4 建议经常排尿、从前向后擦拭或穿棉质内衣可能没有任何好处。2,5
绝经后出血后covid- ...
绝经后出血定义为阴道失血，发生在最后一次月经出血后12个月以上。绝经后出血的最高发病率是50-59岁的年龄组：每年每年7000名妇女。在10％的绝经后出血病例中，出血是由子宫内膜癌引起的，随着年龄的增长，机会增加了（8）。在1995年的一项瑞典前瞻性研究中发现，在一群457名绝经后出血的女性中，未在50岁以下的女性中没有子宫内膜癌。然而，23.8％的80岁以下女性确实患有子宫内膜癌（8、9）。发现绝经后出血的女性中有子宫内膜或内核息肉。最后，发现多50％的绝经后出血妇女患有萎缩性子宫内膜（8）。
'妇女对绝经和更年期的经历'
更年期是当您的卵巢停止产生鸡蛋和激素水平的雌激素，孕激素和睾丸激素的跌落时，这可能导致一系列症状。更年期的定义是在您已经有12个月没有的时间时，而围绝经期是更年期之前的时间，当时您仍然有期间，但是波动和低激素水平（尤其是雌激素）可能会引发许多症状。更年期后的任何时间都被视为少年后（通常称为更年期）。妇女的症状在严重程度上有所不同 - 通常包括大脑雾，情绪低落，焦虑，睡眠不足，能量减少，呼吸疗法，潮红，尿液症状和阴道不适。患有低激素的健康风险，包括心脏病，痴呆，骨质疏松症，糖尿病和临床抑郁症的风险。
achard-thiers综合征在绝经后妇女
实验室测试被排序，并指示正常的睾丸激素水平，但DHEA和DHEA-S水平升高。此外，高HBA1C水平为8.9％，促使胰岛素治疗启动以及二甲甲酸酯和半卢皮德。甲状腺功能测试得出了正常的结果，排除了甲状腺相关疾病，尿液分析对尿感染呈阴性。最初的鉴别诊断认为垂体腺瘤和肾上腺疾病既促使大脑的MRI，脑部不包括垂体腺瘤并确认肾上腺病理学。此外，对1 mg过夜地塞米松的抑制不足以及ACTH测试的增加证实了肾上腺受累。进一步评估促性腺激素水平，特别是LH和FSH，落在正常范围内，进一步支持肾上腺诊断。患者报告带有测试结果的报告如表1所示。
与认知障碍有关的严重绝经症状
抽象目的：评估绝经后妇女的绝经症状与认知能力下降之间的关联。方法：这是对参加九个拉丁美洲国家 /地区妇女咨询的妇女进行的横断面，观察性研究的亚分析。调查涉及绝经后妇女，她被要求填写一般问卷和更年期评级量表（MRS），以评估更年期的症状，并使用用于评估认知功能作为结果的蒙特利尔认知评估。使用少于21的蒙特利尔认知评估评分来定义患有轻度认知障碍的女性（MCI）。结果：该研究包括1,287名绝经后妇女，平均年龄为55.5岁，平均体重指数为26.3 kg/m 2。平均而言，参与者有13。8年的教育和2.3±1.8个孩子，有72.8％的人报告有伴侣。此外，有36.7％的人曾经使用过更年期激素治疗。关于生活方式因素，久坐的生活方式占50.3％，而70.5％的人从未抽烟。15.3％的女性MCI表现出更严重的绝经症状（MRS总分15.24±12.58和10.53±8.84，p <0.001）。逻辑回归分析显示，严重绝经症状（MRS总分≥14点）与MCI（优势比[OR]，1.74； 95％CI，1.25-2.42）之间存在显着关联。结论：绝经后妇女的严重更年期症状与认知障碍有关。Conversely, a lower body mass index (OR, 0.96; 95% CI, 0.95-0.98), sexual activity (OR, 0.70; 95% CI, 0.51-0.96), physical exer- cise (OR, 0.55; 95% CI, 0.39-0.76), menopausal hormone therapy use (OR, 0.36; 95% CI, 0.24-0.55）和较高的教育水平（OR，0.31; 95％CI，0.21-0.46）与MCI的几率较低有关。这项研究强调了荷尔蒙，生活方式和社会人口统计学因素与认知健康之间的复杂相互作用。关键词：更年期激素治疗 - 更年期症状 - 更年期评级量表 - 轻度认知障碍 - 蒙特利尔认知评估。
早期绝经 07/11/2024
大家承认，审查问题仅限于与未服用 HRT 的早期绝经人群相比，早期绝经人群使用 HRT 的风险和益处。早期绝经的管理不是本次更新的一部分，因此委员会没有研究早期绝经本身是否会对健康结果产生影响的证据。委员会一致认为，在一定程度上，HRT 对早期绝经的作用反映了 HRT 对卵巢功能不全早期的作用。委员会考虑到了这种可能性，即与卵巢功能不全早期一样，早期绝经可能会增加或降低某些健康结果的基线风险。虽然几乎没有证据表明 HRT 对卵巢功能不全早期患者的健康结果有影响，但目前这类人群的惯例是常规服用 HRT。