• 年龄增长 • 月经初潮早 (<12) 和绝经晚 (>55) • 无对抗雌激素 (例如,仅雌激素 HRT、月经稀发 / PCOS) • 他莫昔芬 – 绝经后妇女的风险增加,增加约 1% (雌激素激动剂对子宫内膜的作用) • 林奇综合症 (罕见,影响约 1/400 人 – 女性一生中患 EC 的风险为 40%,卵巢癌的风险为 12%) • 肥胖 (由于脂肪细胞将肾上腺雄激素在外周芳香化为雌激素而导致的高雌激素状态)
禁忌症•在外科医生认为与去除组织相关的并发症风险增加的患者中不要使用。•不要用来去除固体组织,因为这可能会导致设备故障。•不要用来去除癌组织,因为这可能导致患者并发症。•当您无法可视化要撤离的材料时,请勿使用抽吸。•不要用于去除含有可疑肌瘤的子宫组织:绝经后或绝经后或候选者,例如通过阴道或通过迷你型单调切开术。•请勿在妇科手术中使用,其中已知或怀疑要去除的组织含有恶性肿瘤。•不要用于输卵管组织的避孕凝结。
一旦乳腺癌通过转移扩散到远处器官,其预后相对较差。转移性乳腺癌细胞通过上皮-间质转化和表观遗传调控机制从肿瘤微环境中获得侵袭性特征。细胞色素 p450 19A1 (CYP19A1; EXC 1.14.1) 是一种芳香酶,由雌激素分泌细胞在内质网中产生,可将雄激素转化为雌激素。位于 15 号染色体的基因 CYP19A1 编码的人胎盘芳香酶对于雄烯二酮芳香化为雌酮至关重要。在女性人群中,乳腺癌是死亡的主要原因。在健康女性中,雌激素不仅主要分泌在卵巢中,还分泌在乳腺、骨骼、皮肤和脂肪组织中。然而,绝经后,雌激素主要在乳腺组织中产生。此外,约 60% 的绝经前癌症和 75% 的绝经后癌症都依赖雌激素。雌激素生物合成的转化过程包括雄激素 19-甲基的羟基化,随后甲基被同时消除,导致 A 环芳香化(图 2)[3]。
I.引言本指南为开发药物或生物产品2的赞助商提供了建议2,由CDER和CBER调节以治疗乳腺癌。具体而言,本指南包括有关在乳腺癌临床试验中的血清激素水平(包括但不限于刺激卵泡刺激激素和雌二醇)所定义的有关青年前女性的建议。治疗乳腺癌前妇女时生育能力和生育能力保存的问题不在该指南的范围之内,并且没有解决。本文档的内容没有法律的力量和效力,除非专门纳入合同,否则不打算以任何方式约束公众。本文件仅旨在向公众提供有关法律现有要求的清晰度。FDA指南文件(包括本指南)视为建议。在FDA指南中,该单词的使用应意味着建议或建议使用某些内容,但不是必需的。II。 背景从历史上看,绝经前妇女被排除在一些试验之外,这些试验研究了某些依赖激素轴治疗激素受体(HR)阳性乳腺癌的药物的功效。 在某些情况下,已经进行了单独的研究来确认该患者人群的益处,这导致了这些疗法的延迟,用于对HR阳性乳腺癌的绝经前妇女的疗法。II。背景从历史上看,绝经前妇女被排除在一些试验之外,这些试验研究了某些依赖激素轴治疗激素受体(HR)阳性乳腺癌的药物的功效。在某些情况下,已经进行了单独的研究来确认该患者人群的益处,这导致了这些疗法的延迟,用于对HR阳性乳腺癌的绝经前妇女的疗法。
摘要雌激素的生物学作用是由雌激素受体α或β(ERα或ERβ)介导的,这些雌激素受体α或β(ERα或ERβ)是广泛的核受体超家族的成员。大量体内和体外研究表明,经典ERα和ERβ调节循环雌激素的丧失导致胰腺β细胞和胰岛功能,GLUT4表达,胰岛素敏感性和葡萄糖耐受性,功能障碍性脂质稳态,氧化抑制作用,氧化性壳体和炎症性壳体的快速变化。非常明显,17β-雌激素(E2)可以完全逆转这些影响。本综述评估了当前对经典ER在临界途径和与胰岛素抵抗和2型糖尿病(T2DM)相关的分子机制中的保护作用的理解。它还研究了更年期激素治疗(MHT)在降低更年期妇女中T2DM的风险方面的有效性。临床试验表明,MHT对葡萄糖代谢的保护作用,这对于治疗中绝经妇女的T2DM可能很有用。但是,人们担心E2在绝经中肥胖和高脂血症的潜在副作用。有必要进行进一步的研究以获得理解并找到绝经后妇女治疗胰岛素抵抗和T2DM的其他雌激素替代方法。
妇科数据(输入参数): 前次细胞学检查结果: 最后一次月经时间: 所用激素制剂: 宫内节育器类型: 妊娠持续时间(若存在): 绝经开始时间:
NICE临床指南81(CG81)建议大多数患有晚期激素受体阳性乳腺癌的人进行内分泌治疗一线治疗。,但对于疾病威胁生命或需要尽早缓解症状的人,CG81建议化学疗法。绝经后患者中临床实践中使用的内分泌疗法包括芳香酶抑制剂(Anastrozole和letrozole)或他莫昔芬(如果不耐受芳香酶抑制剂),或者是禁忌的。绝经前或绝经性的妇女如果以前没有接受他莫昔芬,而男性将接受他莫昔芬作为一线内分泌治疗,则将接受他莫昔芬和卵巢抑制的一线治疗。不错的技术评估495、496和563建议与芳香酶抑制剂(分别与芳香酶抑制剂相结合)在芳香酶抑制剂组合中,以基于激素受体的阳性,远2次癌症治疗疗法,将依赖于细胞周期蛋白依赖性激酶4和6(CDK 4/6)抑制剂(CDK 4/6)抑制剂(分别为Palbociclib,ribociclib和Abemaciclib)与芳香酶抑制剂结合使用。fulvestrant用于未经治疗的局部晚期或转移性雌激素受体阳性乳腺癌(NICE技术评估503)。
简介:更年期是女性激素雌激素和孕激素减少的条件,导致平衡和认知的降低。众所周知,Asiatica和有氧运动增强了认知功能和外观,但它们在绝经中的结合并未确定。 这项研究旨在评估Centella Asiatica和有氧运动对绝经中雌性雌二醇,认知和BAL ANCE的功效。 材料和方法:研究设计包括一个为期12周的测试前和测试后期。 有48位更年期妇女,平均年龄为53.25岁,是研究对象。 十二名参与者被分配给CA组(Centella Asiatica,2x500 mg/天),AE组(有氧运动,2x90分钟/周),CA-AE组合组(n = 12)和对照组(n = 12)。 结果:发现CA-AE的组合导致血浆雌二醇的增加的结果(p = 0.041)。 Mann-Whitney测试表明,CA被预测对语义流利度(∆ = 4.44; p = 0.001),正向数字跨度(∆ = 0.6; P = 0.015)和向后数字跨度(∆ = 2.8; P = 0.001)具有最大的影响。 AE有望在睁大眼睛(∆ = 34.1; p = 0.003)的单腿平衡中产生最大的改善。 同时,CA-AE的组合导致MOCA(∆ = 4.6; P <0.001),语音流利度(∆ = 1.8; P = 0.004)和视觉召回(∆ = 6.9; P <0.001)的最显着改善。 结论:Centella Asiatica和有氧运动有可能增强绝经后妇女的血浆Estradi,认知和平衡。众所周知,Asiatica和有氧运动增强了认知功能和外观,但它们在绝经中的结合并未确定。这项研究旨在评估Centella Asiatica和有氧运动对绝经中雌性雌二醇,认知和BAL ANCE的功效。材料和方法:研究设计包括一个为期12周的测试前和测试后期。有48位更年期妇女,平均年龄为53.25岁,是研究对象。十二名参与者被分配给CA组(Centella Asiatica,2x500 mg/天),AE组(有氧运动,2x90分钟/周),CA-AE组合组(n = 12)和对照组(n = 12)。结果:发现CA-AE的组合导致血浆雌二醇的增加的结果(p = 0.041)。Mann-Whitney测试表明,CA被预测对语义流利度(∆ = 4.44; p = 0.001),正向数字跨度(∆ = 0.6; P = 0.015)和向后数字跨度(∆ = 2.8; P = 0.001)具有最大的影响。AE有望在睁大眼睛(∆ = 34.1; p = 0.003)的单腿平衡中产生最大的改善。同时,CA-AE的组合导致MOCA(∆ = 4.6; P <0.001),语音流利度(∆ = 1.8; P = 0.004)和视觉召回(∆ = 6.9; P <0.001)的最显着改善。结论:Centella Asiatica和有氧运动有可能增强绝经后妇女的血浆Estradi,认知和平衡。更大的样本量将允许在以后的研究中获得更准确的结果。