简介 类风湿性关节炎是一种常见的炎症性疾病,由于慢性滑膜炎症,会导致关节疼痛、肿胀,最终导致关节破坏和随后的功能障碍(1)。它还会导致寿命缩短(2),这主要是由于心血管风险过高(3),而这主要是由于炎症对血管内皮的影响(4)。积极治疗可以降低疾病进展的速度(5),(6),这已成为当前建议积极增加抗风湿病药物 (DMARD) 剂量以达到缓解或降低疾病活动度的基础(7),(8)。这种策略被称为靶向治疗。相当一部分患者无法通过单独或联合使用传统的抗风湿病药物 (如甲氨蝶呤) 得到充分治疗,因此 NICE 允许对此类高度活跃的类风湿性关节炎患者进行靶向治疗,这些患者对预先定义的治疗策略没有充分反应。以下药物已接受 NICE 技术评估并获得积极推荐。阿达木单抗 (TA375, 195)、依那西普 (TA375, 195)、英夫利昔单抗 (TA375, 195)、赛妥珠单抗 (TA375, 415)、戈利木单抗 (TA375, 225)、利妥昔单抗 (TA195)、托珠单抗 (TA375, 247)、阿巴西普 (TA375, 195)、沙利鲁单抗 (TA485)、托法替尼 (TA480)、巴瑞替尼 (TA466)、乌帕替尼 (TA665) 和菲戈替尼 (TA676)。2021 年 7 月,NICE 批准使用抗 TNF 药物阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗治疗常规 DMARD 无效的中度 RA,为中度疾病患者提供更多治疗选择。这些技术评估构成了肯特和梅德韦途径的基础,目前在肯特和梅德韦的实践中均有采用。英国 NICE 类风湿性关节炎药物治疗途径
Covid显然一直是过去18个月的重中之重。我们学到了一些重要的教训:•永远不要低估我们的员工。我们的社区以灵活性,创造力和韧性回应了一系列前所未有的挑战。•新的工作方式。我们将围绕混合家庭/办公室工作制定新的政策。将对我们使用空间有影响。•如何使用在线会议。尽管“团队疲劳”,减少面对面的会议也有一些真正的好处。•更具创意的教学。我们正在了解如何从在线(用于讲座)和面对面增强的结合中获得最佳教学价值。•更好的考试和评估。基于公开考试问题和延长的响应期(针对不同时区量身定制的)的新程序使我们对评估学习成果的不同方式有所了解。•转向在线讲座/研讨会意味着大型团体更容易参与 - 并从全国(甚至是世界)中这样做。•平等,多样性和包容性。不同的学生群体之间的影响有所不同。我们开始了解如何以及如何处理它。一些学生,尤其是那些残障人士,从新的重视远程学习中受益。•研究。尽管许多最关键的互动和合作仍需要个人联系,但“变焦经济”使我们解放了更多的国际互动。•招聘。我们在2019年提高数字形象的举动使我们能够迅速发展在线开放日,虚拟旅行,甚至我们的第一个全息图(https://holome.online/kent/)。•弹性和创新数字能力的重要性。新的数字策略必须是肯特的核心。
每天快速说一分钟(SAFMEDS)策略可提高多种技能和情境的流畅性。然而,很少有研究报告关键利益相关者与在学校使用该策略相关的社会效度。评估社会效度可以让我们了解一些可能影响参与度、实施可靠性和研究结束后持续使用干预措施的因素。研究 1 详细介绍了一项由在学校使用过该策略的教师完成的调查结果(N 55)。通过主题分析,我们确定了三个主题:1)促进和限制进步的因素,2)信心,以及 3)SAFMEDS 策略的固有优势。这些主题概括了教师在真实的课堂条件下实施该策略的经验以及他们面临的伴随优势和潜在挑战。在研究 2 中,我们讨论了从采访儿童(N 26)中得出的主题,这些主题涉及他们对使用 SAFMEDS 策略的看法和经验。这些儿童与老师一起使用该策略已有一年,以促进快速准确地回忆算术事实。对这些记录的分析揭示了与儿童使用该策略有关的另外五个主题:1) 乐趣,2) 数据,3) 成就感,4) 技能,以及 5) 家庭使用。总的来说,这些主题对 SAFMEDS 策略的未来培训和支持模式具有潜在影响。
虽然零死亡是唯一符合道德的长期目标,但实现绝对零死亡不应成为一种执念。零死亡愿景关乎承诺、方向感和认识,即道路上的死亡和改变生活的伤害并不是为出行付出的可接受代价。我们将嵌入安全系统方法,并与合作伙伴、利益相关者和肯特郡公众互动,并推广零死亡愿景目标。我们将与肯特郡警方合作,减少将自己和他人置于危险之中的驾驶员行为,例如分心、受损、速度不当和其他社会不可接受的行为。我们将把创新技术融入交通网络,向车队经理推广更安全的驾驶技术,并设计我们的道路和街道,以在发生错误时能够宽容。人们应该理所当然地期望在交通便利、拥堵和污染最少的社区中安全地驾驶、行走和骑行,从而促进所有人的健康和安全。
该中心的最终位置将成为肯特和梅德韦 CCG 对东肯特医院服务未来进行的更广泛磋商的一部分。然而,这些更广泛的变化可能需要几年时间才能实施。等待这项工作完成是错误的,因为这会拖延我们现在需要就血管服务做出的必要决定,以提高患者的标准。我们迫切需要做出改变,以确保服务符合要求的标准。例如,去年我们紧急将一些外科服务从吉林汉姆的梅德韦海事医院转移到肯特和坎特伯雷医院。
版本:2021 年 5 月 肯特和梅德韦能源和低排放战略阐述了我们将如何应对英国气候紧急情况并促进清洁和有弹性的经济复苏,从而消除恶劣的空气质量,减少燃料贫困,并促进在肯特和梅德韦发展负担得起、清洁和安全的能源供应。该战略于 2020 年 10 月由肯特郡领导人通过,可在线查看:https://www.kent.gov.uk/about-the- council/strategies-and-policies/environment-waste-and-planning-policies/environmental-policies/kent-and-medway-energy-and-low-emissions-strategy 该战略确定了短期和中期合作行动的十大高级优先事项: 优先事项 1:2050 年的减排途径 优先事项 2:公共部门决策 优先事项 3:规划和发展 优先事项 4:气候紧急投资基金 优先事项 5:建筑改造计划 优先事项 6:交通、旅行和数字连接 优先事项 7:可再生能源发电 优先事项 8:绿色基础设施 优先事项 9:支持低碳业务 优先事项 10:通信 本文件列出了 2020 年 10 月至 2023 年 12 月期间为支持这些优先事项将采取的详细行动。我们将每年对进展情况进行监测和评估,并根据需要在实施过程中增加新的行动。
v肯特和梅德韦的增长和基础设施框架列出了全县的人口,住房和就业的预测增长至2031年,以及所有领域所需的基础设施以支持这种扩张。这种铁路策略认识到这种预期增长的影响,并在未来十年内对铁路客运服务的需求显着增加,这反映在增强肯特乘客铁路服务和网络基础设施策略的提议中。尤其是,从梅德斯通东部到城市的延迟的泰晤士林克链路服务,这将增加为西肯特预计人口增长和缓解首都其他路线的拥挤的急需能力。
萨里运河是该地区最早的开发项目之一,于1800年代初完成,在铁路和住宅开发之前。在1830年代,南城天然气公司在毗邻运河的土地上建立了新的煤气工厂,该公司拥有自己的驳船舰队,以沿运河运输煤炭。托马斯·利维西(Thomas Livesey)和他的儿子乔治(George)在托马斯·利维西(Thomas Livesey)和他的儿子乔治(George)的带领下稳步增长,到1900年,占地36英亩,其中包含一个板球,自行车道和分配,以及8个gasholders。当时,Gasworks处于新技术的最前沿,从根本上改变了人们在家中的生活方式。
前言 2020 肯特矿产和废物地方计划确保我们的企业和社区获得繁荣和发展所需的废物管理和矿产。同时,该计划确保废物和矿物活动在保护和改善肯特环境和社区的地点和方式进行。最新的肯特矿产和废物地方计划最初于 2016 年 7 月由县议会通过,但现已对本版计划进行了修改,以确保该计划继续有效实现本计划中规定的议会最初的愿景和目标。这些修改进一步实现了议会的目标,即确保在通过热处理或填埋等其他方式管理废物之前尽可能多地回收废物。这一点尤其重要,因为应对气候变化挑战的需要变得越来越紧迫。此外,这些修改加强了措施,以确保肯特宝贵的矿产资源不会因不必要地在其上建造而浪费,从而阻止子孙后代获取。
前言 2020 肯特矿产和废物地方计划确保我们的企业和社区获得蓬勃发展和发展所需的废物管理和矿产。同时,该计划确保废物和矿物活动在保护和改善肯特环境和社区的地点和方式进行。最新的肯特矿产和废物地方计划最初于 2016 年 7 月由县议会通过,但现已对本版计划进行了修改,以确保该计划继续有效实现本计划中规定的议会最初的愿景和目标。这些修改进一步实现了议会的目标,即确保在通过热处理或填埋等其他方式管理废物之前尽可能多地回收废物。这一点尤其重要,因为应对气候变化挑战的需要变得越来越紧迫。此外,这些修改加强了措施,以确保肯特宝贵的矿产资源不会因不必要地在其上建造而浪费,从而阻止子孙后代获取。