靶向疗法选择性地干扰与肿瘤增殖、存活和扩散有关的分子通路,永远改变了肿瘤学和血液学的治疗前景。具有讽刺意味的是,在某种程度上,它们也彻底改变了肾脏病学实践。肾脏病学家越来越多地面临与靶向药物相关的越来越多的肾毒性的诊断和治疗,这促进了肿瘤肾脏病亚专业的出现[1-4]。由于这些靶向药物可能会造成真正的肾损伤,并且许多此类药物的剂量是根据肾功能确定的,因此在治疗期间通过定期评估肾功能进行肾脏监测至关重要,尽管缺乏关于何时使用哪种滤过标记物的最佳使用的明确指导[5-7]。靶向药物大致可分为两类:抑制性单克隆抗体和小分子(主要是受体酪氨酸激酶)抑制剂 [ 1 ]。靶向的免疫逃避、促肿瘤或原癌分子通路的关键成员包括 PD1/PDL1、VEGF、ALK、MET、HER2、CDK4/6、
近年来,肾脏病学见证了肿瘤疾病患者的护理需求的增加。1,2 因此,肾脏病学家和肿瘤学家都认为需要合作以优化对这些患者的护理。肿瘤肾脏病学正在成为一个日益复杂且快速发展的医学领域。其原因是癌症患者肾脏并发症的发病率较高,以及肾脏疾病患者癌症的发病率较高。癌症相关肾脏疾病最有可能发生急性肾损伤 (AKI),有时与肾毒性药物有关 3-6,并且在存在慢性肾脏疾病 (CKD) 的情况下急剧增加。此外,某些类型的癌症和癌症治疗也可能对肾小球结构产生有害影响,并通过损害足细胞导致蛋白尿。 7 癌症与肾脏之间的联系不断扩大,涉及免疫治疗相关的肾脏损害、电解质紊乱、透析 CKD 患者化疗剂量和时间相关问题、癌症和 CKD 患者的部分或全部肾切除术、以及肾移植相关问题(有癌症病史的捐赠者和接受者)。8
10。Griffin S.,Marr J.,Yan J.,Kapke A.,Pearson J.,Esposito D.和Young E.(2023)。 根据ESRD质量激励计划减少付款的透析设施中患者的死亡风险。 美国肾脏病学会临床杂志。Griffin S.,Marr J.,Yan J.,Kapke A.,Pearson J.,Esposito D.和Young E.(2023)。根据ESRD质量激励计划减少付款的透析设施中患者的死亡风险。美国肾脏病学会临床杂志。
1肾脏病科和研究实验室LR19ES11,突尼斯SFAX SFAX大学医学院; 2塞内加尔达卡(Dakar)Cheikh Anta Diop University的Dalal Jamm医院肾脏科学系; 3肯尼亚内罗毕的M.P Shah医院内科和肾脏病科; 4夸梅·恩克鲁玛科学技术大学医学系,加纳库马西; 5肾单位,加纳Kumasi的Komfo Anokye教学医院医学局;刚果民主共和国金沙萨大学内科系的肾单位6;毛里求斯Pamplemouses的SSR NA型医院7肾脏病态; 8南非开普敦Stellenbosch大学医学与健康科学系医学系肾脏科学系; 9肾脏科学学院卫生科学学院亚的斯亚贝巴大学,埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴肾脏医学院肾单位; 10内科和专业系,喀麦隆Yaoundé大学医学与生物医学科学学院。 11尼日利亚尼日利亚尼日利亚大学医学院医学系肾单位; 12肾单位,尼日利亚亚历克斯·埃克瓦姆联邦大学教学医院内部医学系; 13南非约翰内斯堡维特沃特斯兰大学卫生科学学院临床医学学院内科。 14埃及吉萨开罗大学医学系;埃及肾脏学和移植学会;非洲肾脏病学会(AFRAN),阿拉伯肾脏病委员会; Mesot;议员DICG;和15肾脏科学和内科系,特雷希维尔大学医院,菲利克斯·霍夫特·博伊尼大学,阿比迪,科特迪瓦
领域。一个重要的目标是澄清和提供关于某些争议的建议,这些争议由于缺乏随机和前瞻性研究而缺乏精确的信息。1 与检查点抑制剂 (CPI) 相关的肾损害、在有或没有肾活检信息的情况下对其进行诊断、治疗的类型和持续时间、肾脏事件后重新开始免疫治疗的可能性以及它们在癌症和肾移植患者中的指征当然是有争议的。本文的确切目的是,在缺乏确凿的科学证据的情况下,在处理与使用 CPI 相关的肾损害时,根据临床经验并由 SEN 肿瘤肾脏病专家组同意提出具体建议。本文件并非旨在代表一套新的指南,因为它不是系统性证据审查的结果,而是旨在帮助肾脏病学专家在肿瘤肾病学咨询的日常临床实践中处理因使用 CPI 治疗而引起的肾脏并发症。
慢性肾病 (CKD) 是影响人群的最严重的非传染性疾病之一。早期患者没有明显症状,直到发展为危及生命的终末期肾衰竭。因此,早期诊断 CKD 非常重要,以便进行治疗干预和进展监测。本文报道了一种即时诊断 (POC) 传感平台,使用采用新型表面分子印迹技术制备的还原氧化石墨烯/聚多巴胺分子印迹聚合物 (rGO/PDA-MIP),可同时检测三种 CKD 生物标志物,即肌酐、尿素和人血清白蛋白 (HSA)。开发了一种具有差分脉冲伏安法 (DPV) 功能的多通道电化学 POC 读出系统,结合表面 MIP 电极,可同时检测这三种生物标志物。该传感平台对所有三种分析物的检测限 (LoD) 均达到创纪录的飞摩尔水平,检测范围广,涵盖了它们的生理浓度。通过测量健康对照者和 CKD 患者的血清和尿液中的这些分析物进行临床验证。与医院获得的结果相比,平均回收率为 81.8–119.1%,而该平台更具成本效益、用户友好性,并且需要的样本到结果时间更短,显示出在资源有限的环境中部署用于早期诊断和跟踪 CKD 进展的潜力。
ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂 AKI:急性肾损伤 ARB:血管紧张素受体阻滞剂 ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病 BP:血压 C/I:禁忌 CKD:慢性肾脏病 CKD-EPI:慢性肾脏病流行病学协作 CrCl:肌酐清除率 CV:心血管 CVD:心血管疾病 DKD:糖尿病相关肾脏疾病 DPP-4:二肽基肽酶-4 eGFR:估计肾小球滤过率 ESKD:终末期肾脏疾病 GI:胃肠道 GLP-1:胰高血糖素样肽-1
1 哥本哈根 Steno 糖尿病中心,丹麦哥本哈根;2 哥本哈根大学,丹麦哥本哈根;3 美国明尼苏达州明尼阿波利斯市明尼苏达大学糖尿病、内分泌和代谢科;4 香港糖尿病及肥胖症研究所内科及药物治疗学系,中国香港;5 香港中文大学李嘉诚健康科学研究所,中国香港;6 荷兰格罗宁根大学医学中心格罗宁根大学临床药学及药理学系;7 美国德克萨斯州休斯顿;8 英国莱斯特莱斯特综合医院莱斯特大学糖尿病研究中心;9 新加坡伊丽莎白诺维娜医院肾脏与移植诊所;10 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院心脏病学分部; 11 美国德克萨斯州休斯顿贝勒医学院塞尔兹曼肾脏健康研究所医学系肾脏病科;12 美国德克萨斯州休斯顿迈克尔·E·德贝基退伍军人医疗中心肾脏病科;13 尼日利亚奥贡州伊费奥巴费米·阿沃洛沃大学教学医院综合楼儿科肾病和高血压科;14 美国华盛顿州西雅图;15 印度新德里全印度医学科学研究所内分泌和代谢系;16 美国华盛顿州斯波坎华盛顿大学肾脏病分部;17 德国维尔茨堡维尔茨堡大学医院肾脏病分部;18 美国华盛顿州西雅图西北肾脏中心营养与健身服务部;19 澳大利亚维多利亚州墨尔本莫纳什大学公共卫生与预防医学院; 20 澳大利亚南澳大利亚州阿德莱德弗林德斯大学医学与公共卫生学院;21 澳大利亚新南威尔士州悉尼科克伦肾脏与移植中心;22 澳大利亚新南威尔士州悉尼悉尼大学悉尼公共卫生学院;23 加拿大艾伯塔省卡尔加里大学医学系;24 比利时布鲁塞尔 KDIGO;25 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学肾脏研究所
在圣地亚哥县,我们的价值观不仅仅是我们谈论的东西;他们是我们做生意的方式。我们致力于每天将这些价值观(诚信,公平,归属,卓越和可持续性)付诸实践。我们的道德守则基于我们的价值观。它包括我们的行为标准和我们的一般原则,这是指导我们作为圣地亚哥县公务员的行动和决定的政策和程序的基础。我们的道德准则也代表了县的承诺,即创造一个没有非法歧视和骚扰的工作环境。所有员工都应了解并遵守我们的道德准则,并接受我们的核心价值观。我们重视和鼓励一种县文化,人们感到自在,提出问题,尊重意见并提出担忧。我们互相负责,要做正确的事,并互相挑战,每天都能做得更好。这是我们所有人分享的集体责任,并确保我们都在尽我们所能做正确的事并辜负县座右铭,“最崇高的动机是公共利益。”我们认识到,将代码中规定的规则和原则应用于我们的日常工作可能具有挑战性。如果您对某些内容是否符合该法规有疑问或担忧,请随时与道德,合规和劳工标准办公室(OECL)(OECL)联系并寻求指导。如果您观察到道德不当行为或其他可疑行为或实践,请使用本守则中确定的报告渠道之一。请记住,您永远不会因诚实,准确地报告您的担忧而进行报复。感谢您使道德和诚信成为我们是谁的基本方面,我们如何为公众服务,以及我们如何不断证明最崇高的动机是公众的利益。布兰登·巴特勒(Branden Butler)伦理,合规和劳工标准办公室