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World File Search System肾脏科
临床实践指南：针对成年患者的重视不适的RRT
伯明翰心脏地带医院医生jyoti baharani顾问肾脏科医生马克·德文纳德顾问肾科医生，诺丁汉大学医院NHS NHS NHS信托基金教授Lui Forni Forni董事会成员，重症监护医学和顾问咨询医学和顾问顾问强化和肾脏医生， NHS Trust Marlies Ostermann重症监护协会和肾脏病和重症监护顾问，男生和St Thomas，伦敦Andrew Lewington博士，Andrew Lewington博士，LEEDS教学医院NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS R PROWLE博士重症监护和肾脏医学中的医学饮食协会和专业重症监护营养师，国王学院医院，伦敦大卫·萨普斯福德顾问药剂师，剑桥大学医院NHS基金会基金会信托基金会信任克莱尔·莫利奇药剂师先进的铅肾医学，东部和北赫特福德郡NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS MEHTA MEHTA MEHTA MEHTA MEHTA MEHTA英国临床药物协会和医疗医院NHS Indure Princt Criginal Chigration Cariect and Guy frasins Princt Criginal Frass Princt Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist托马斯NHS基金会信托基金会艾莉·索恩利（Allie Thornley）临床领导和肾脏医学的护士，牛津大学医院NHS基金会信托基金会信托艾伦·汉考克（Alan Hancock）患者代表伯明翰心脏地带医院医生jyoti baharani顾问肾脏科医生马克·德文纳德顾问肾科医生，诺丁汉大学医院NHS NHS NHS信托基金教授Lui Forni Forni董事会成员，重症监护医学和顾问咨询医学和顾问顾问强化和肾脏医生， NHS Trust Marlies Ostermann重症监护协会和肾脏病和重症监护顾问，男生和St Thomas，伦敦Andrew Lewington博士，Andrew Lewington博士，LEEDS教学医院NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS R PROWLE博士重症监护和肾脏医学中的医学饮食协会和专业重症监护营养师，国王学院医院，伦敦大卫·萨普斯福德顾问药剂师，剑桥大学医院NHS基金会基金会信托基金会信任克莱尔·莫利奇药剂师先进的铅肾医学，东部和北赫特福德郡NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS NHS MEHTA MEHTA MEHTA MEHTA MEHTA MEHTA英国临床药物协会和医疗医院NHS Indure Princt Criginal Chigration Cariect and Guy frasins Princt Criginal Frass Princt Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist Sist托马斯NHS基金会信托基金会艾莉·索恩利（Allie Thornley）临床领导和肾脏医学的护士，牛津大学医院NHS基金会信托基金会信托艾伦·汉考克（Alan Hancock）患者代表
临床研究腹膜透析的碳足迹...
1悉尼悉尼公共卫生学院，悉尼大学，悉尼，悉尼，新南威尔士州，澳大利亚2号重症监护系，墨尔本大学医学，牙科和健康科学系，澳大利亚帕克维尔大学墨尔本大学，澳大利亚帕克维尔大学3乔治全球健康研究所，新南威尔士大学，新南威尔士州，澳大利亚，澳大利亚，威尔斯，新南威尔士大学。新南威尔士大学，新南威尔士大学，新南威尔士大学，澳大利亚6号肾脏医学系，吉朗大学医院，吉朗大学医院，巴尔万卫生部，吉朗，吉朗，吉朗，维多利亚州，澳大利亚维多利亚州，麻醉和重症监护医学部，西部健康部，澳大利亚，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，维多利亚州，澳大利亚8号公共卫生学院。南澳大利亚州阿德莱德，澳大利亚10阿德莱德医学院，阿德莱德大学，阿德莱大学，阿德莱德大学，南澳大利亚州，澳大利亚中部11中心阿德莱德肾脏和移植服务，阿德莱德中部本地健康网络，阿德莱德，南澳大利亚州阿德莱德，澳大利亚12号，澳大利亚12级肾病学系，西部卫生部，澳大利亚西部健康，澳大利亚，西部健康，西部疾病。澳大利亚维多利亚州伯伍德15墨尔本大学医学系，澳大利亚维多利亚州帕克维尔大学16号肾脏科，皇家墨尔本医院，澳大利亚维多利亚州帕克维尔市皇家墨尔本医院
2型糖尿病
护理原则：第一条治疗方法包括健康的生活方式管理和二甲双胍，除非禁忌。治疗的选择取决于患者的心脏，脑血管和肾脏状况。组合疗法通常是需要的，应涉及具有互补作用机理的药物。必须管理合并症以进行全面护理，包括管理脂质和BP异常的管理以及适当的疗法以及对其他相关疾病的治疗。应基于许多因素，例如年龄，预期寿命，合并症，糖尿病持续时间以及低血糖的风险以及低血糖症，患者动机和依从性的不良后果。A1C水平≤6.5％，如果可以安全且负担得起的方式实现，但更高的目标可能是合适的，并且可能会随着时间的推移而改变。我们认可最低标准A1c <9％。最大程度地减少严重和非重度低血糖的风险是优先事项。应尽快实现目标，并考虑易于使用和负担能力。建议在有助于患者安全达到血糖目标时，建议连续葡萄糖监测（CGM）。考虑转介到糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）计划，认证的糖尿病护理和教育专家（CDCE），医疗营养疗法（MNT），营养师，行为健康专业人员和/或生活方式医学诊所。评估健康的社会决定因素（SDOH）需求，并根据需要进行推荐。每年进行一次完整的体检，包括病史，体格检查，支持实验室，生活方式因素，药物和疫苗接种，行为和糖尿病自我管理技能以及技术使用。经历不受控制的葡萄糖或意外并发症时，请考虑转介到适当的专家，包括内分泌学家/糖尿病学家，眼科医生/验光师，肾脏科医生，足病医生，牙医，听力学家和其他方面。利用有效的系统进行护理协调，进行复杂的沟通和护理交付。尽可能将患者与护理协调或病例管理联系起来，以帮助您满足可能影响患者从事护理能力的许多需求。在整个护理过程中启动护理目标和生命终结讨论，以赋予患者做出决定。
针对患有慢性肾脏疾病的患者的试点计划将在其成功后扩大。 2024年9月9日
针对患有慢性肾脏疾病的患者的试点计划将在其成功后扩大。2024年9月9日，针对莱斯特，莱斯特郡和拉特兰（LLR）患有慢性肾脏疾病的人的试点计划正在帮助彻底改变患者护理，并可以在其他地方推出。它遵循了一份独立报告*的发现，概述了飞行员成功的LLR慢性肾脏疾病综合护理递送计划（LUCID），并已作为John Walls肾单位，大学医院Leicester Leicester和Astrazeneca UK的联合工作计划的一部分开发。Lucid方法将多学科团队中的GP，肾脏顾问，临床药剂师，社会处方者，数据人员和专家汇集在一起，从而对每个患者的护理计划进行了详尽的讨论，以确保其健康的所有方面都认为其健康方面以减少心脏病的风险和疾病的风险，从而延迟了对透过诊断和医院的进展。慢性肾脏疾病（CKD）是一种长期疾病，随着时间的流逝，肾脏功能的逐渐损失导致肾脏在从血液中过滤废物中的有效性降低。在英国，据估计，约有720万人生活在CKD阶段1-5。肾脏疾病每年耗资70亿英镑的英国经济，在短短十年内可能会增加到139亿英镑。“较早的肾脏疾病的检测和干预对于降低需要透析或肾脏移植以及心脏病发作和中风的风险至关重要，如果您患有肾脏疾病，这更为常见。1莱斯特大学副教授，莱斯特大学医院NHS Trust的副教授，同事的名誉顾问肾脏科医生说：两者都对生活的质量和数量产生深远的影响，因此我们很高兴这份独立报告表明了Lucid方法的好处，并期待在整个地区和全国范围内分享它。”对飞行员的评估始于2022年4月，在54家诊所进行了跨9个初级保健网络（PCN）的试验，涵盖了LLR的大部分。
2型糖尿病
护理原则：第一条治疗方法包括健康的生活方式管理和基于合并症和目标的个性化药物治疗。治疗的选择取决于患者的肥胖症，心脏，脑血管和肾脏状况。组合疗法通常是需要的，应涉及具有互补作用机理的药物。必须管理合并症以进行全面护理，包括管理脂质和BP异常的管理以及适当的疗法以及对其他相关疾病的治疗。应基于许多因素，例如年龄，预期寿命，合并症，糖尿病持续时间以及低血糖的风险以及低血糖症，患者动机和依从性的不良后果。A1C水平≤6.5％，如果可以安全且负担得起的方式实现，但更高的目标可能是合适的，并且可能会随着时间的推移而改变。我们认可最低标准A1c <9％。最大程度地减少严重和非重度低血糖的风险是优先事项。应以尽快实现目标的时间间隔进行药物调整。以人为本的共同决策方法应指导药理学剂的选择。建议在有助于患者安全达到血糖目标时，建议连续葡萄糖监测（CGM）。每年进行一次完整的体检，包括病史，体格检查，支持实验室，生活方式因素，药物和疫苗接种，行为和糖尿病自我管理技能以及技术使用。考虑转介到糖尿病自我管理教育和支持（DSMES）计划，认证的糖尿病护理和教育专家（CDCE），医疗营养疗法（MNT），营养师，行为健康专业人员和/或生活方式医学诊所。评估健康的社会决定因素（SDOH）需求，并根据需要进行推荐。经历不受控制的葡萄糖或意外并发症时，请考虑转介到适当的专家，包括内分泌学家/糖尿病学家，眼科医生/验光师，肾脏科医生，足病医生，牙医，听力学家和其他方面。在整个护理轨迹中利用共同的决策来促进患者在护理过程中的参与。解决有效DM自我保健的潜在障碍，包括健康的社会决定因素（SDOH）需求，并实施干预措施并根据需要进行推荐。在整个护理过程中启动护理目标和生命终结讨论，以赋予患者做出决定。
患有 CKD 的妊娠和哺乳期妇女
• 年龄 • 既往和当前用药 • 肾功能水平 • 肾病类型 • 肾病活动 • 血压控制 • 从肾脏漏入尿液的蛋白质量 • 其他健康状况，如肥胖、糖尿病和高血压 • 先兆子痫病史 患有 CKD 的女性在怀孕期间有失去肾功能和肾病恶化的风险。虽然接受透析的女性生育能力会下降，但仍然有可能怀孕，尤其是对于刚开始透析的女性。怀孕期间可能需要增加透析频率以减少并发症并改善结果。患有 CKD 的女性发生妊娠并发症的风险更高，包括剖宫产、妊娠期糖尿病和先兆子痫。先兆子痫是一种严重的妊娠相关并发症，通常发生在妊娠后半期（20 周后）。它也可能发生在分娩期间或分娩后不久。这种并发症会导致肾功能恶化或尿蛋白增加和母亲高血压，以及婴儿生长不良和早产。它还会影响肝脏、大脑和眼睛等其他器官，在严重的情况下，还会导致癫痫发作（子痫）。医生可能会开出低剂量的乙酰水杨酸 (ASA)，如阿司匹林，以降低先兆子痫的风险。通过仔细的产前护理和与密切监测您怀孕的医疗团队合作，您可以降低发生妊娠并发症的风险。在尝试怀孕之前，一定要与您的肾病专家 (肾脏医生) 谈谈您的个人怀孕风险以及您一生中生孩子最安全的时间。如果您怀孕了，您还应该寻求专门从事高危妊娠的产科医生的护理。该团队将仔细监测您的怀孕情况，并留意任何并发症的早期迹象。慢性肾病是一生的旅程。与您的肾脏专家合作，找到精心计划的怀孕的最佳时机并保护自己免受意外怀孕的影响至关重要。如果您患有肾脏疾病、正在接受透析或接受肾脏移植，并且您不希望意外怀孕，那么与您的医生讨论避孕选择是明智之举。这将使您能够在医疗团队的帮助下以有计划、更安全的方式度过未来的怀孕。许多用于治疗肾脏疾病的药物在怀孕和哺乳期间并不安全。有一些安全的替代品可供选择。下表列出了一些用于治疗肾脏疾病的常用药物。药物清单并不详尽。请咨询您的肾脏科医生和药剂师以获取更多信息。