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World File Search System脑膜炎
在 10 岁以上人群中使用辉瑞五联脑膜炎球菌疫苗：免疫咨询委员会的建议
摘要 脑膜炎球菌病是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的危及生命的侵袭性感染。两种四价（血清群 A、C、W 和 Y）脑膜炎球菌结合疫苗 (MenACWY) (MenACWY-CRM [Menveo，GSK] 和 MenACWY-TT [MenQuadfi，Sanofi Pasteur]) 和两种血清群 B 脑膜炎球菌疫苗 (MenB) (MenB-4C [Bexsero，GSK] 和 MenB-FHbp [Trumenba，辉瑞公司]) 已在美国获得许可并可供使用，并已获得 CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的推荐。 2023 年 10 月 20 日，美国食品药品监督管理局批准使用五价脑膜炎球菌疫苗 (MenACWY-TT/MenB-FHbp [Penbraya，辉瑞公司]) 预防 10-25 岁人群中由 A、B、C、W 和 Y 血清群脑膜炎奈瑟菌引起的侵袭性疾病。2023 年 10 月 25 日，ACIP 建议，当以下人群在同一次就诊中同时需要接种 MenACWY 和 MenB 时，可以使用 MenACWY-TT/MenB-FHbp：1) 16-23 岁健康人群（常规接种计划），当共同临床决策支持接种 MenB 疫苗时，以及 2) ≥10 岁且罹患脑膜炎球菌病风险较高的人群（例如，由于持续的补体缺乏、补体抑制剂的使用或功能性或解剖性脾脏缺失）。不同制造商的含 B 血清群疫苗不可互换；因此，当使用 MenACWY-TT/MenB-FHbp 时，后续剂量的 MenB 应来自同一制造商（辉瑞公司）。本报告总结了这些建议所考虑的证据，并为使用 MenACWY-TT/MenB-FHbp 提供了临床指导。
2024 年 4 月 15 日星期一下午 3:55 主题：新型脑膜炎球菌 C
COVID-19 (NVX) 12+yrs DTaP Infanrix 10 pack – 1 dose cheese 58160-0810-52 GlaxoSmithKline 20 DTaP DTaP Daptacel 10 pack – 1 dose cheese 0 pack – 1 dose cheese 58160-0811-52 GlaxoSmithKline 110 DTaP-HepB-IPV DTaP-IP-HI Pentacel 5 pack – 1 dose cheese 49281-0511-05 Sanofi Pasteur 120 DTaP-Hib-Tari IPV 18 packs 160-0812-52 GlaxoSmithKline 130 DTaP-IPV DTaP-IPV Quadracel 10 pack – 1 dose syr 49281-0564-15 Sanofi Pasteur 130 DTaP-IPV DTaP-IPV-Hib- Hep B Vaxelis 100-1300000000000000000000000000000000222022-1025 dose ccine Co 146 DTaP-IPV-Hib-Hep BE -IPV IPOL 10 pack – 1 dose vial 49281-0860-10 Sanofi Pasteur 10 Polio-IPV Hep A adult Havrix 10 pack – 1 dose cheese 10 pack – 1 dose syr 58160-0825-52 GlaxoSmithKline 83 Hep A, ped/adol, 2D Hep A pediatric Vaqta 10 pack – 1 dose syr 00006-4095-02 Merck & Co, Inc 83 Hepdol A/B Hep-B – 5 doses for adults se syr 43528-0003-05 Dynavax 43 Hep B, adult Hep B, ped/adol Engerix B 10 pack – 1 dose syr 58160-0820-52 GlaxoSmithKline 8 Hep B, ped/adol Hep B, ped/adol Recombick 1006 – 1006 doses -02 Merck & Co, Inc 8 Hep B, ped/adol Hep A and B adult Twinrix 10 pack – 1 dose syr 58160-0815-52 GlaxoSmithKline 104 HepA/B
脑膜炎球菌B-扑热息痛管理事实表
如果反应看起来很严重，则在给扑热息痛之后，疼痛和发烧持续存在，或者您担心的，请向您的全科医生，免疫提供者寻求建议或直接去医院。另外，您可以致电13Health（13 43 25 84）以获取24/7健康建议。
增强的脑膜炎球菌疾病监测报告，2022
作为增强的脑膜炎球菌疾病监测（EMDS）*的一部分，从50个州和3个大司法管辖区卫生部门收集了其他数据和分离株。在2022年，监视的人口为333,287,557（美国全州人口）。emds专注于：（1）从所有情况下收集隔离株； （2）收集完整的案例信息，重点是15-24岁的人的大学出勤；男性与男性发生性别病史，年龄≥16岁；以及有关所有情况无家可归的信息。
新斯科舍省脑膜炎球菌 B 疫苗计划 面向医疗保健专业人员的信息 2024 年 4 月 8 日
Q1. 什么是脑膜炎球菌病？脑膜炎球菌病是由细菌（脑膜炎奈瑟菌）引起的感染。这种细菌有不同的菌株，包括 A、B、C、W 和 Y，它们是造成大多数脑膜炎球菌病的罪魁祸首。这些疾病通常很严重，可能是致命的，包括脑膜炎和脊髓内膜感染。Q2. 有哪些疫苗可以预防脑膜炎球菌病？作为新斯科舍省 Routine-Immunization-Schedules-for-Children-Youth-Adults.pdf (novascotia.ca) 的一部分，为 12 个月大的儿童免费提供脑膜炎球菌 C 疫苗，为 7 年级免费提供脑膜炎球菌 A、C、W 和 Y 疫苗。如果您的风险较高，还可以免费接种脑膜炎球菌 B 疫苗。Q3.什么是脑膜炎球菌 B (Men B) 病？为什么它很重要？脑膜炎球菌 B 病是一种非常罕见但严重的细菌感染，由脑膜炎奈瑟菌 B 菌株引起。脑膜炎球菌病通过直接接触感染者的唾液传播。这可以通过以下方式发生：
脑脊液靶向测序快速鉴定耐药结核性脑膜炎
摘要 结核性脑膜炎 (TBM) 的死亡率仍然保持在 30% 左右，大多数死亡发生在开始治疗后的 2 个月内。耐药菌株的死亡率更高，因此及早发现耐药性 (DR) 至关重要。靶向下一代测序 (tNGS) 产生高读取深度，可以检测低频率的 DR 相关等位基因。我们将 Deeplex Myc-TB（一种 tNGS 检测）应用于 72 名经微生物学确诊的 TBM 成人的脑脊液 (CSF) 样本，并将其基因组药物敏感性预测与表型敏感性测试 (pDST) 和全基因组测序的综合参考标准以及临床结果进行了比较。Deeplex 在 24/72 (33.3%) 个 CSF 样本中检测到结核分枝杆菌复合体 DNA，并为 22/24 (91.7%) 生成了完整的 DR 报告。 Deeplex 生成的读取深度与 MTB/RIF Xpert 的半定量结果相关。在与一线 DR 相关的典型基因座上可以看到频率 <20% 的等位基因。忽略这些低频等位基因，Deeplex 与除吡嗪酰胺和链霉素以外所有药物的综合参考标准 100% 一致。三名患者在治疗 30 天后脑脊液培养呈阳性；参考测试和 Deeplex 在其中两名患者中鉴定出异烟肼耐药性，而 Deeplex 单独在一名患者中鉴定出低频利福平耐药等位基因。五名患者死亡，其中一名患者通过 pDST 鉴定出吡嗪酰胺耐药性。脑脊液 tNGS 可以快速准确地检测出耐药 TBM，但其应用仅限于细菌负荷较高的患者。对于细菌负荷较低的患者，需要开发诊断和耐药性检测的替代方法。
侵袭性 Y 血清群脑膜炎球菌病增加......
摘要 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布此健康警报网络 (HAN) 健康咨询，以提醒医疗保健提供者注意侵袭性脑膜炎球菌病的增加，主要归因于脑膜炎奈瑟菌血清群 Y（图）。 2023 年，美国报告了 422 例病例，这是自 2014 年以来报告的年度病例数最高的一年。截至 2024 年 3 月 25 日，本日历年已向 CDC 报告了 143 例病例，比 2023 年截至该日期报告的 81 例增加了 62 例。2023 年，美国报告的大多数（148 例中的 101 例，68%）具有可用序列类型数据的 Y 血清群病例是由一种特定的脑膜炎球菌菌株（序列类型 (ST) 1466）引起的。由这种菌株引起的病例主要发生在 30-60 岁人群（65%）、黑人或非裔美国人（63%）和 HIV 感染者（15%）中。此外，2023 年 ST-1466 引起的侵袭性脑膜炎球菌病的大多数病例都有脑膜炎以外的临床表现：64% 表现为菌血症，至少 4% 表现为化脓性关节炎。在 94 名已知结果的患者中，有 17 人 (18%) 死亡；这一病死率高于 2017-2021 年报告的 Y 血清群病例的历史病死率 11%。医疗保健提供者应 1) 高度怀疑脑膜炎球菌病，特别是在受当前增长影响较大的人群中，2) 意识到患者可能没有脑膜炎的典型症状，3) 确保所有建议接种脑膜炎球菌疫苗的人，包括 HIV 感染者，都及时接种了脑膜炎球菌疫苗。
美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布了健康警报 (#505)，美国侵袭性 Y 群脑膜炎球菌病病例增加
• 自 2023 年 10 月以来，康涅狄格州已发现 7 名患有侵袭性脑膜炎球菌病的病例。这超过了预期的病例数（2013-2022 年年均病例数：3 例）。病例数增加归因于 Y 血清群，迄今为止已对 4 名病例分离株进行了基因检测，结果显示序列类型 (ST) 为 1466。该菌株对常用于治疗和密切接触预防的一线抗生素敏感。 • 所有 CT 病例的年龄均超过 50 岁（中位年龄 66 岁），其中 3 名（47%）为黑人/非裔美国人。所有病例均出现菌血症，但没有典型的脑膜炎症状。 • 尚未发现病例之间的共同风险因素或流行病学联系，表明该菌株可能在社区中无症状传播。 • 对提供者的建议：
2024年2月14日婴儿脑膜炎球菌疫苗计划...
麻疹，腮腺炎和风疹（MMR）疫苗的资格•所有≥12个月大的儿童都有资格接受2剂。除了那些剂量外，如果前往麻疹特有国家的儿童，儿童6个月至12个月的儿童也有资格获得1剂。•1985年或之后出生的所有成年人都有资格接受2剂MMR疫苗。•1970年至1984年之间出生的成年人如果没有接受一剂MMR疫苗或实验室确认的感染或实验室免疫证据的病史*，则有资格接受一次剂量。•医疗保健工作者有资格获得2剂MMR疫苗，无论出生年份，如果他们没有接受两剂MMR疫苗或实验室确认的感染或实验室证据的病史*，则有资格获得2剂的MMR疫苗。•1970年以前出生的学生有资格获得1剂；如果没有接受MMR疫苗或实验室确认的感染或实验室证据的病史，则在1970年或之后出生的学生有资格获得2剂MMR疫苗。•造血干细胞移植（根据cancercare Manitoba血液和骨髓移植（BMT）免疫计划）•目前在Cancercare Manitoba（CCMB）护理的患者或目前为CCMB指导的免疫计划提供的患者。
NG240脑膜炎（细菌）和脑膜炎球菌疾病
委员会考虑了腰穿后与脑部疝有关的因素的证据。证据表明，意识的降低和癫痫发作的存在与婴儿和儿童的任何脑部催眠有关。这些发现与委员会的临床专业知识一致，因为它们被认为是颅内压升高的迹象。委员会同意，为了减轻这些风险，如果该人有癫痫发作，则应在腰穿时进行成像。委员会还建议，如果该人的格拉斯哥昏迷量表（GCS）得分为9或更少，或者在意识水平上存在渐进式，持续或迅速下降，则应在腰椎穿刺之前进行成像。委员会讨论了将意识不断变化定义为3 GCS级别的下降，但同意这是不可能的，因为这取决于域，例如，如果一个人从马达维度上的分数下降到6到4的分数，这将在临床上很重要，但不符合此定义。委员会强调，意识的波动并不意味着需要成像，而是在建议中澄清，这是一种始终下降的意识水平，是成像的指标。委员会指出，在审查的证据中，一项研究发现，意识降低，癫痫发作和致命的脑部催眠之间没有关联，但是由于发现严重不精确，他们同意这不应被视为缺乏关联的明确证据。