参与者 我们纳入了年龄在 18 至 85 岁之间、根据 Sepsis-3 标准诊断为脓毒症的参与者。1 如果患者符合以下任何一项标准,则将被排除:怀孕或哺乳期;患有血液系统恶性肿瘤;接受过器官或骨髓移植;患有急性期自身免疫性疾病或肾小球肾炎;对胸腺肽 α 1 过敏或不耐受;在签署同意书前 72 小时内有心肺复苏史,神经功能恢复不完全(格拉斯哥昏迷量表评分 ≤8);过去 30 天内有放疗、化疗、免疫抑制药物治疗或持续使用泼尼松龙 >10 mg/天(或等效剂量的其他类固醇)治疗史;过去 30 天内参加过与免疫相关的临床试验;有未引流的感染灶(例如,无法通过手术或引流治疗的腹腔内感染);患有估计会在 28 天内导致死亡的潜在疾病;或直系亲属表示希望停止维持生命的治疗或进行临终关怀。补充附录列出了纳入和排除标准。
3 另外,道具的展示顺序也是随机的。 4 由于10个项目中有4个被呈现,因此如果随机呈现,每个项目出现的次数可能会有所不同。因此,可以使用平衡的不完全区组设计(Louviere 和 Flynn,2010)来确保项目出现的频率相等。然而,由于本章的样本量非常大,达到 150,010(使用下面描述的计数方法),我们确定由于随机呈现而导致的出现次数差异很小。
引言 糖尿病 [DM] 患者存在免疫反应性降低 (1)。糖尿病患者的免疫系统异常之一是多形核白细胞趋化性缺陷 (2)。因此,糖尿病患者的感染风险较高。我们之前曾报告,74% 的高血糖状态患者患有菌血症 (3)。菌血症会激活凝血途径,从而使脓毒症患者易患血栓症。糖尿病本身是一种高凝状态,糖尿病酮症酸中毒的高血糖状态可导致血栓症和弥漫性血管内凝血 [DIC] (4–6)。血栓引起的急性肢体缺血在高渗高血糖状态下更常见(7),尽管在糖尿病酮症酸中毒 [DKA] 中很少见,但它是潜在的毁灭性并发症之一。2005 年,Zisper 报道了一例糖尿病酮症酸中毒并发急性主动脉髂动脉和股动脉血栓形成病例(8)。我们报告
糖尿病是一组以血糖持续升高为特征的代谢性疾病。在过去 30 年中,中国人口的糖尿病发病率大幅上升。根据中华医学会内分泌分会 2015 年至 2017 年的一项研究,中国 18 岁及以上成年人的糖尿病患病率为 11.2% [ 1 ]。糖尿病可并发多种疾病,导致感染和无法控制的高血糖的恶性循环 [ 2 ]。UTI 在该人群中很常见,占感染的很大一部分。感染可引发糖尿病患者的急性问题,从而大大增加死亡率。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者发生 UTI 的相对风险高 1.21–2.2 倍 [ 3 ]。社区获得性尿路感染是社区内血流感染的主要原因,约占成人菌血症病例的 30% 至 35% [4]。研究表明,脓毒症患者最常见的感染部位是泌尿系统,其次是呼吸道和腹部[5]。对于 UTI 患者,糖尿病已被确定为发生尿路脓毒症的明显危险因素[6]。这种关联可能归因于糖尿病患者常见的免疫功能受损[7]。脓毒症是一种严重的、可能致命的后果,需要及时识别受影响的个体,以便实施早期有效的治疗策略。据报道,尿源性脓毒症抗生素治疗延迟一小时与患者存活率降低7.6%相关[8]。因此,及时进行风险评估和实施适当的抗生素治疗可以降低脓毒症的发病率。已有文献报道了不同疾病患者进展为脓毒症的危险因素[9,10],但关于糖尿病合并尿路感染患者进展为脓毒症的报道很少。因此,我们的目标是确定某些指征,以便及时识别糖尿病患者合并脓毒症的尿路感染的显著特征。旨在为临床诊断和治疗提供有价值的见解。
瑞典厄勒布鲁大学医学与健康学院传染病系 (S Cajander 博士);荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心重症监护医学系和拉德堡德传染病中心 (M Kox 博士);马耳他姆西达马耳他大学 Mater Dei 医院健康科学学院应用生物医学科学系 (BP Scicluna 博士);马耳他姆西达马耳他大学分子医学与生物银行中心 (BP Scicluna);德国海德堡海德堡大学医院麻醉学系 (MA Weigand MD);西班牙巴利亚多利德大学细胞生物学、遗传学、组织学和药理学系 (RA Mora 博士);德国埃森杜伊斯堡-埃森大学埃森大学医院创伤、手部和重建外科(SB Flohé 博士);爱尔兰都柏林圣詹姆斯医院(医学博士 Martin-Loeches 教授);医院诊所,Institut D'Investigacions Biomediques August Pi i Sunyer,巴塞罗那大学,巴塞罗那,西班牙(I Martin-Loeches 教授); Charité – Universitätsmedizin Berlin,柏林自由大学和柏林洪堡大学的企业成员,麻醉学和手术重症监护医学系,柏林,
利用人工智能设计功能性有机分子 用户名:Masato Sumida 1,2 Xiufeng Yang 2 日本理化学研究所实验室隶属关系: 1. 先进智能项目中心富士通协作中心 2. 先进智能项目中心目标导向平台技术研究组分子信息学团队