混合性结缔组织病 (MCTD) 是一种胶原病,具有多种临床表现,包括系统性红斑狼疮、系统性硬化症和多发性肌炎等混合症状,是一种以抗 RNP 抗体参与为特征的免疫疾病。因此,当观察到本病的临床表现之一系统性红斑狼疮样症状时,作为相应的主要筛查试验的定性抗DNA抗体检测对于做出正确的诊断(包括确诊后的修改诊断)是有用的。
脓毒症是危重患者死亡的主要原因之一。尽管近年来医疗技术不断发展,但其发病率和死亡率仍然很高。这主要与延迟开始治疗和不遵守临床指南有关。人工智能(AI)是医学领域中一个不断发展的领域,已用于开发各种创新的临床决策支持系统。它在预测患者的临床状况和协助临床决策方面显示出巨大的潜力。人工智能衍生的算法可以应用于脓毒症的多个阶段,例如早期预测、预后评估、死亡率预测和最佳管理。本综述介绍了人工智能在脓毒症临床决策支持方面的最新文献,并概述了人工智能在脓毒症的预测、诊断、亚表型、预后评估和临床管理中的应用。此外,我们讨论了在临床上实施和接受这种非传统方法所面临的挑战。
摘要:脓毒症是一种危及生命的宿主对感染的反应失调,会导致器官功能障碍,被认为是全球死亡的主要原因之一,尤其是在重症监护病房 (ICU)。此外,脓毒症仍然是一种神秘的临床综合征,其复杂的病理生理学尚未完全了解,并且在临床表现、患者对目前可用的治疗干预和结果的反应方面都存在很大的异质性。这种异质性是我们寻求改善脓毒症重症监护患者治疗的主要障碍;因此,识别临床表型是绝对必要的。虽然这可能被视为一项极其困难的任务,但如今,人工智能和机器学习技术可以用来量化脓毒症人群中个体之间的相似性,并将它们区分为不同的表型,不仅在温度、血流动力学或器官功能障碍类型方面,而且在液体状态/反应性、ICU 中的轨迹和结果方面。希望我们最终能够确定从治疗干预中受益的脓毒症患者亚群,以及在疾病过程中应用干预的正确时机。
一、概述 ............................................................................................................... 1
儿童炎症性肠病是一种慢性免疫介导性疾病,其特征是复发和缓解 43 肠道炎症。儿童溃疡性结肠炎是一种儿童炎症性肠病,主要局限于 44 大肠粘膜。儿童溃疡性结肠炎的临床症状和体征包括 45 腹泻、便血、腹痛和便急 (Ungaro 等人,2017 年)。儿童克罗恩病是一种儿童炎症性肠病,其特征是全层炎症,可能影响从口腔到肛门的胃肠道的任何部分 47,并可能伴有纤维化、48 狭窄和穿孔。儿童克罗恩病的临床症状和体征包括 49 腹痛、腹泻、疲劳、体重减轻、生长障碍和肛周疾病 (Torres 等人,2017 年)。 50 此外,儿童 IBD 的潜在肠外表现包括骨质减少 51、外周关节炎、口疮性口炎、葡萄膜炎、坏疽性脓皮病、结节性红斑 52、银屑病和原发性硬化性胆管炎(Greuter 等人,2017 年)。53
参与者 我们纳入了年龄在 18 至 85 岁之间、根据 Sepsis-3 标准诊断为脓毒症的参与者。1 如果患者符合以下任何一项标准,则将被排除:怀孕或哺乳期;患有血液系统恶性肿瘤;接受过器官或骨髓移植;患有急性期自身免疫性疾病或肾小球肾炎;对胸腺肽 α 1 过敏或不耐受;在签署同意书前 72 小时内有心肺复苏史,神经功能恢复不完全(格拉斯哥昏迷量表评分 ≤8);过去 30 天内有放疗、化疗、免疫抑制药物治疗或持续使用泼尼松龙 >10 mg/天(或等效剂量的其他类固醇)治疗史;过去 30 天内参加过与免疫相关的临床试验;有未引流的感染灶(例如,无法通过手术或引流治疗的腹腔内感染);患有估计会在 28 天内导致死亡的潜在疾病;或直系亲属表示希望停止维持生命的治疗或进行临终关怀。补充附录列出了纳入和排除标准。
PRE 在位于西澳大利亚皮尔地区的皮尔商业园区 (PBP) 运营配电网络和微电网。电力在 PBP 内零售给 PRE 客户。PRE 通过电表后微电网发电,并将电能馈入 PBP 的主 22 kV 配电盘。PRE 还与 Western Power 的 22 kV 配电网络有物理连接。PRE 根据电力供应协议从 Synergy 采购电力。Synergy 通过 Western Power 网络提供的电力补充了 PRE 微电网产生的电力。电力通过两个地下 22 kV 电路分配,这两个电路在整个 PBP 中联网,连接到多个 22kV/415V 配电变压器。PBP 内的各个客户和站点由来自这些配电站和相关开关设备的径向地下低压电缆供电。
由International LSD论坛Commettee主席组织:教授。T. Okuyama(Saitama Medical Univ。)副总裁:教授。H. Kobayashi(Jikei Univ。)荣誉主席:教授。Y. Eto(南部Toohoku神经科学研究所/Jikei Univ。
由International LSD论坛Commettee主席组织:教授。T. Okuyama(Saitama Medical Univ。)副总裁:教授。H. Kobayashi(Jikei Univ。)荣誉主席:教授。Y. Eto(南部Toohoku神经科学研究所/Jikei Univ。
目前认为炎症性肠病 (IBD) 涉及遗传易感个体的慢性肠道炎症。IBD 患者主要发生胃肠道炎症,但有时伴有肠外表现,如关节炎、结节性红斑、巩膜炎、坏疽性脓皮病、葡萄膜炎和原发性硬化性胆管炎。这些临床方面意味着器官间网络在 IBD 中的重要性。在胃肠道中,免疫细胞受到多种局部环境因素的影响,包括微生物群、饮食环境和细胞间网络,这些因素进一步改变免疫细胞中的分子网络。因此,破译器官间、细胞间和细胞内水平的网络将有助于全面了解 IBD。本综述重点介绍肠道免疫系统,它与其他器官协调控制消化系统的生理和病理功能。 (DOI:10.2302/kjm.2022-0015-IR); Keio J Med ** (*) : **–**, mm yy)