许多患有骨关节炎的人认为,尽管有高级证据表明,但对关节的体育锻炼对关节是无益或危险的。对骨关节炎的科学了解的最新进展导致了新的治疗方法,这些治疗方法针对个人的状况以及最佳实践管理策略(例如体育活动)的重要性。概念上的变化被认为是一种重要机制,通过这种机制,例如疼痛科学教育等认知干预措施可以减轻疼痛并改善功能。目前尚无对骨关节炎概念化的具体评估,可以确定认知干预措施在影响膝关节骨关节炎患者的习惯变化方面的有效性。因此,我们旨在开发项目库,这是开发问卷的第一阶段,以评估人们对膝关节骨关节炎的概念,以及体育活动在管理骨关节炎中的作用。使用指南信息的混合方法设计,专家小组确定了与有关膝关节骨关节炎和体育活动(知识,信念,理解)有关的概念化有关的领域。小组创建了33个临时项目。定性和定量预测试被用来探索膝盖骨关节炎的人如何理解临时物品。十八人患有膝盖骨关节炎,完成了有关他们对每个临时项目措辞/语法的理解的认知访谈。临时物品库对100人进行了膝盖骨关节炎的现场测试。可读性是足够的,而验收的阅读性得分为57.7。尽管有14.7%的人使用了“完全同意”的响应选项,但只有3.4%的响应使用“非常分歧”选项,这表明可能的响应偏见。预测质量测试确定了对问卷指示的相关修改。专家小组评估了定性数据,以评估是否应修改项目以及如何修改项目以解决所识别的问题,从而最终有45个项目,这些项目可以在未来的研究中对精神属性进行评估。
背景 膝关节骨关节炎的临床问题是,尽管一些新疗法安全有效,但反应各不相同,定义预测个体反应的特征仍然是一个挑战。基于参数化量子电路 (PQC) 的变分量子经典和量子机器学习 (QML) 算法是一种很有前途的实验技术,可以提高基于存储在大型非结构化数据库中的真实数据的精准医疗临床决策支持系统 (CDSS) 的效率。在本文中,我们测试了一个量子神经网络 (QNN) 应用程序,以支持精准数据驱动的临床决策,为晚期膝关节骨关节炎选择个性化治疗。方法在征得患者同意并经研究伦理委员会批准后,我们收集了 170 名符合膝关节置换术条件的患者(Kellgren-Lawrence 分级 ≥ 3、OKS 27、年龄 ≥ 64 和特发性关节炎病因)在 2 年内接受单次微碎片脂肪注射治疗前后的临床人口统计数据。为减轻性别偏见,性别类别保持平衡(76 名男性,94 名女性)。OKS 改善 ≥ 7 的患者被视为有反应者。我们在随机选择的 113 名患者训练子集上训练了 QNN 分类器,以在 1 年时根据疼痛和功能对反应者与无反应者(73 R,40 NR)进行分类。异常值从训练数据集中隐藏,但从验证集中保留。我们在 IBM 量子模拟器上运行了 QNN 分类器,以减少由于噪声造成的错误。结果 我们在随机选择的 57 名患者(34 名 R,23 名 NR)测试子集(包括异常值)上测试了我们的 QNN 分类器。无信息率为 0.59。我们的应用程序正确地将 34 名反应者中的 28 名和 23 名无反应者中的 6 名分类为正确(敏感性 = 0.82,特异性 = 0.26,F1 统计量 = 0.71)。阳性(LR+)和阴性(LR-)似然比分别为 1.11 和 0.68。诊断优势比 (DOR) 等于 2。结论 在相对较小的膝关节骨关节炎数据集上测试的 QNN 分类器的初步临床和技术结果表明,量子机器学习应用于数据驱动的临床决策是一项很有前途的技术。我们的研究结果需要通过更大的真实世界非结构化数据集进行进一步的研究验证,并通过人工智能临床试验进行临床验证,以测试模型的功效、安全性、临床意义和在公共卫生层面的相关性。
这项新研究展示了机器学习技术(如聚类)如何将 CT 图像衍生的放射组学数据与患者人口统计数据聚合在一起,以确定临床相关的肌肉分类,这些分类可以预测肩关节置换术后的临床结果。在第一项研究中,分析了 1,382 名患者的 CT 扫描中的三角肌放射组学,以确定肩关节置换术前后与高水平和低水平运动相关的五个不同的三角肌群。该技术可以应用于其他肌肉以及骨骼,以合成复杂的图像数据,以便临床医生通过术前规划软件轻松解释。
单独的后交叉韧带损伤并不常见,通常是由于胫骨近端受到向后的力量所致,导致膝关节运动和功能异常。需要进行全面的临床评估,包括病史、体格检查和影像学检查,以排除伴随的结构性膝关节损伤。没有明确的预后因素可以预测结果,理想的治疗方法仍不确定。对于单独的 I 级或 II 级后交叉韧带损伤或症状轻微或活动需求较低的患者的 III 级损伤,建议进行非手术治疗。手术治疗仅用于高要求运动员或非手术治疗失败的患者。尽管生物力学研究已经确定了单束、双束、胫骨和胫骨嵌体重建技术之间的差异,但最佳手术技术尚未确定。对于接受非手术或手术治疗的患者,没有关于固定、负重、支撑或康复方案的高质量证据。需要对同质患者群体进行额外的长期临床研究,以确定这些损伤的理想治疗方法。
• Air Ambulance – Non-emergency (no benefit without prior authorization) • Applied Behavior Analysis** • Arterial Ultrasound* • Arthroscopy and Open Procedures (shoulder & knee)* • Bone Growth Stimulator • Cardiac Rehabilitation • Cellular Immunotherapy (no benefit without written authorization) • Coronary Arteriography* • CT Scans* • Day Rehabilitation Programs • Durable Medical Equipment (greater than $300) • Electric & Custom Wheelchairs • Gene Therapy (no benefit without written authorization) • Genetic and Molecular Testing* • Hearing Aids age 18 & older (no benefit without prior authorization) • Hip Arthroscopy* • Home Health Care • Hospice • Hyperbarics • Implantable Medical Devices over $2,000 (including but not limited to defibrillators) • Infusion Therapy – includes home and facility administration (exception: not required when performed in an office, the drug to be infused may require授权)•住院医院服务(例行产妇停留除外)•密集的门诊计划**•介入的脊柱疼痛管理*•关节置换(臀部,膝盖和肩膀)*•低蛋白食品•半月掩膜术•膝关节同种异体移植膝关节移植*
主要的关节置换量,包括从主要医疗福利支付的髋关节和膝关节更换。可容纳该计划的DSP医院。如果在非DSP医院自愿获得服务,则将适用于医院帐户20%的共同支付。髋关节或膝盖替换设备从计划的首选提供商限制为每台设备的适用协议费率,如果从非偏爱的提供商获得的情况下,
荷兰中心要求髋关节和膝关节置换患者携带所有药物到医生处进行为期六周的随访。在这次预约中,医生将与患者一起讨论疼痛管理和药物需求。如果不再需要止痛药,患者可以归还未使用的部分。任何归还的阿片类药物都会被锁起来,只有授权人员才能将其取走,以进行经过验证的处置。
国家政策/指南印第安纳州无肯塔基州单核间间隔设备治疗疼痛或残疾(仅适用于肯塔基州)路易斯安那州unicondylar间隔设备,用于治疗疼痛或残疾的疼痛或残疾(仅对于路易斯安那州)(仅对于路易斯安那州)(仅对于路易斯安那州)新泽西州单孔孔间距的疼痛或痛苦的疼痛或新吉尔(New Jersey Spacer)的疼痛或新吉尔(New Jera)的疼痛手段(用于新吉尔斯的疼痛手段) Disability (for New Mexico Only) Ohio Unicondylar Spacer Devices for Treatment of Pain or Disability (for Ohio Only) Pennsylvania Unicondylar Spacer Devices for Treatment of Pain or Disability (for Pennsylvania Only) Tennessee Unicondylar Spacer Devices for Treatment of Pain or Disability (for Tennessee Only) Coverage Rationale Unicondylar Spacer devices are unproven and由于疗效的证据不足而导致的任何状况治疗膝关节疼痛或残疾无需医疗。定义单门:与膝关节的内部(内侧)或外部(外侧)(AAOS,2013年)有关。Unicondylar插入间隔物:一种专门的半球金属装置,可以手术植入膝盖的关节空间;该装置已被用作仅影响膝盖一部分的关节炎治疗(单室关节炎)(AAOS,2013年)。
Medical Mutual 的临床卓越中心网络 * 旨在解决复杂护理的高成本问题,同时提高需要特殊护理和手术(如减肥手术、心脏护理、膝关节和髋关节置换、脊柱手术和移植)的患者的质量。我们认可精选医生和医院,因为他们为患者提供安全、有效的护理。每个提供商都必须符合严格的标准,并实现患者安全和结果的总体质量指标,这些指标是根据医学界的意见制定的。