今天,总膝盖置换(TKR)被认为是最成功的骨科手术之一。其提供的有效的长期疼痛缓解,畸形校正和功能的恢复导致了全世界进行的大量此类程序。已经观察到,即使成功进行TKR手术后,15-20%的患者也无法满足。已经进行了各种尝试,例如仔细的患者选择,术前教育,手术前的患者优化,迅速和精确的手术,积极的疼痛控制,早期恢复家乡以及康复,以改善患者的结局和满意度。也有尝试设计更新的植入物并引入智能技术(例如导航和机器人技术)来提高手术的精度。在这封信中,我们研究了在全膝关节置换术实践中快速引入机器人技术的利弊。关键字:关节更换;机器人技术;常规的膝盖替换
EksoNR 是一种可穿戴的、由电池供电的仿生外骨骼,可帮助下肢无力或瘫痪的人在水平面上站立和行走。电机为髋关节和膝关节提供动力,所有运动都通过特定的患者动作或使用外部控制器启动。EksoNR 可以为下肢提供双侧辅助或单侧辅助。EksoNR 可以编程为提供自适应辅助,根据患者的表现不断调整运动输出。它还可以提供固定的上限辅助量,为一条腿或两条腿提供高达预定的最大运动功率。腿也可以设置为自由,有或没有辅助,让患者以任何他们想要的方式行走。EksoNR 可以根据患者的精确需求进行调整。设备功能:坐立、行走、站坐、PreGait 患者要求:主动参与、重心转移、在需要帮助的情况下保持平衡使用环境
摘要 - 锂离子细胞可能会在以后的生活中经历快速降解,尤其是使用更多极端使用方案。快速降解的发作称为“膝盖点”,预测对电池的安全且经济上可行的用途很重要。我们提出了一种数据驱动的方法,该方法使用自动化特征选择为高斯工艺回归模型生成输入,该模型估计电池健康的变化,可以预测整个容量淡出轨迹,膝盖点和寿命。特征选择过程富有效地适应不同的输入,并优先考虑那些影响降解的输入。对于所考虑的数据集,发现在特定电压区域所花费的日历时间和时间对降解率的影响很大。该方法对1%以下的容量估计产生了中位根平方错误,并且还产生了膝关节中值和终止预测误差分别为2.6%和1.3%。
摘要。超声透入疗法是一种广泛使用的物理疗法,它将局部应用的凝胶或乳膏药物与超声波疗法相结合,以增强药物的经皮吸收。该程序采用 0.7 至 1.1 MHz 的超声波频率,强度范围为 0.0 至 3.0 瓦/厘米2。超声透入疗法的适应症涵盖各种炎症、变形、皮肤病和风湿/神经系统疾病。最近的研究表明,超声透入疗法在缓解疼痛和改善功能方面具有临床疗效,尤其是在外上髁炎和骨关节炎等疾病中。作用机制涉及热效应和非热效应,空化在增强透皮运输方面起着关键作用。超声透入疗法提供了一种非侵入性药物输送替代方法,绕过肝脏代谢并最大限度地减少全身副作用。各种药用凝胶,尤其是双氯芬酸,都用于通过超声透入疗法进行透皮药物输送。低频超声透入疗法因增强经皮运输(尤其是大分子运输)而备受关注。其应用范围不仅限于物理治疗,还包括眼部药物输送、指甲治疗、基因治疗和运动科学。临床研究表明超声透入疗法对前膝疼痛、结核性淋巴结炎、急性腰痛和潜在肌筋膜触发点等病症有效。剂量考虑强调优化热效应而不造成组织损伤。研究强调了超声透入疗法在缓解疼痛和改善功能方面的潜力,特别是在膝关节骨关节炎方面。此外,使用 Phyllanthus amarus 纳米颗粒凝胶的超声透入疗法有望减轻疼痛并增强有症状的膝关节骨关节炎的功能能力。总之,超声透入疗法是物理治疗中的一种宝贵方式,展示了多种应用,并在各种肌肉骨骼和炎症条件下表现出临床疗效。有必要进行进一步研究以充分发挥其潜力并优化治疗方案。
来自新泽西州樱桃山的托尼娅·霍顿在 40 多岁时发现为什么做饭、打扫卫生甚至上下班都会让她疼痛难忍。她的膝盖再也不听使唤了。她患有未确诊的关节炎。她位于郊区的三层住宅,洗衣机烘干机放在地下室,主卧室在顶楼,很快它就变成了一个障碍训练场而不是避难所。“我过去习惯的那些日常事务,现在都不能做了,”霍顿回忆道,她是一家教育非营利组织的执行副总裁。“上下楼梯洗衣服和上下车都太痛苦了。”她的膝盖一直有抽痛和刺痛的感觉。只有休息和服用对乙酰氨基酚才能暂时缓解。最重要的是,她再也不能穿她那双可爱的高跟鞋和靴子了。“这太可怕了。 “我以前经常出差,长时间坐在飞机上会感到不舒服,”她说道。“而且疼得太厉害了,我无法锻炼。” 2019 年,霍顿去找她的初级保健医生寻求帮助。医生让她做膝盖 X 光检查,并把她转介给了一位骨科医生,这位医生专门治疗影响身体骨骼和软组织的肌肉骨骼问题。骨科医生告诉霍顿一个令人惊讶的消息:“你的膝盖就像一个 70 岁老太太的膝盖,”霍顿回忆起医生告诉她的那样。他走进房间时,以为自己会看到一位老年人。“我当时 45 岁。”霍顿的诊断结果是:骨关节炎 (OA)。“他说病情相当严重,是骨对骨的,我需要在 50 岁时进行膝关节置换手术,”霍顿回忆道。霍顿简直不敢相信自己的耳朵。骨关节炎?她的母亲和祖母患有关节炎,但她最没想到医生会告诉她这个消息。“我以为我的膝盖扭伤了或者撕裂了,”她说。骨科医生讨论了霍顿的选择,并说如果她控制疼痛、减肥,并最终考虑手术,她可以带着骨关节炎过上充实的生活。忽视它可能会导致关节畸形。霍顿说她不适合做膝关节置换手术
抽象目标骨关节炎是一种复杂的疾病,具有巨大的公共卫生负担。基因组广泛的关联研究(GWAS)已经鉴定出数百个骨关节炎相关的序列变体,但是这些信号支撑的效应基因在很大程度上仍然难以捉摸。了解三维(3D)空间中的染色体组织对于以组织方式(例如,基因和调节元件之间的遥远基因组特征(例如,基因和调节元素之间)之间的长距离接触至关重要。在这里,我们生成了原发性骨关节炎软骨细胞的第一个整个基因组染色体构象分析(HI-C)图,并确定了该疾病的新型候选效应基因。方法从8例膝关节骨关节炎患者收集的原发软骨细胞进行了HI-C分析,以将染色体结构与基因组序列联系起来。然后将鉴定的环与骨关节炎GWAS结果和来自原发性膝关节骨关节炎软骨细胞的表观基因组数据结合在一起,以通过增强子启动子相互作用来鉴定与基因调节有关的变异。结果,我们确定了与77个骨关节炎GWAS信号相关的染色质环锚固中的345种遗传变异。例如,PAPPA与胰岛素类似生长因子1(IGF-1)蛋白的周转直接相关,而IGF-1是修复受损软骨细胞受损的重要因素。结论我们构建了第一张原代人软骨细胞的高图,并将其作为科学界的资源提供。Ten of these variants reside directly in enhancer regions of 10 newly described active enhancer- promoter loops, identified with multiomics analysis of publicly available chromatin immunoprecipitation sequencing (ChIP- seq) and assay for transposase- accessible chromatin using sequencing (ATAC- seq) data from primary knee chondrocyte cells, pointing to two new candidate effector genes SPRY4 and PAPPA(妊娠与血浆蛋白A)以及对已知参与骨关节炎的基因SLC44A2的进一步支持。通过将3D基因组学与大规模的遗传关联和表观遗传学数据相结合,我们确定了骨关节炎的新型候选效应基因,从而增强了我们对疾病的理解,并可以作为假定的高价值新型药物靶标。
抽象目标骨关节炎是一种复杂的疾病,具有巨大的公共卫生负担。全基因组关联研究(GWAS)已经鉴定出数百个与骨关节炎相关的序列变体,但是支撑这些信号的效应基因在很大程度上仍然难以捉摸。了解三维(3D)空间中的染色体组织对于以组织特异性方式(例如,基因和调节元件之间的远处基因组特征(例如,基因和调节元件之间)之间的长距离接触至关重要。在这里,我们生成了原发性骨关节炎软骨细胞的第一个整个基因组染色体构象分析(HI-C)图,并确定了该疾病的新型候选效应基因。方法从8例膝关节骨关节炎患者收集的原发软骨细胞进行了HI-C分析,以将染色体结构与基因组序列联系起来。然后将鉴定的环与骨关节炎GWAS结果和来自原发性膝关节关节炎软骨细胞的表观基因组数据结合在一起,以通过增强子促进剂相互作用来鉴定参与基因调节的变体。结果,我们确定了与77个骨关节炎GWAS信号相关的染色质环锚固中的345种遗传变异。例如,PAPPA与胰岛素样生长因子1(IGF-1)蛋白的周转直接相关,而IGF-1是修复受损软骨细胞的重要因素。结论我们已经构建了第一张原代人软骨细胞的HI-C地图,并将其作为科学界的资源提供。这些变体中的十个直接存在于10个新描述的新描述的活跃增强子促进圈的增强区域中,并通过对公共可用的染色质免疫沉淀测序(CHIP-SEQ)进行多组学分析(CHIP-SEQ)和分析酶 - 可访问型染色体的分析(CHIP-SEQ),并使用测序对基因seeq for Generq for Negeq for Necter(ATAC-SEEQ)数据序列(ATAC-SEEQ)chornee chondeq forter(ATAC-SEEQ)序列(ch) SPRY4和PAPPA(与妊娠相关的血浆蛋白A)以及对已知参与骨关节炎的基因SLC44A2的进一步支持。通过将3D基因组学与大规模的遗传关联和表观遗传学数据整合在一起,我们确定了骨关节炎的新型候选效应基因,从而增强了我们对疾病的理解,并可以作为假定的高价值新型药物靶标。
此外,该报告还包括来自 Strata 的 StrataSphere 数据库的数据。StrataSphere 是一个独特而全面的数据共享平台,可帮助提供商利用网络的力量,该网络约占美国医疗保健所有提供商支出的 25%。本报告中提供的数据来自 StrataSphere 就诊数据集,该数据集汇总了来自美国各地的医院账单数据。因此,所有报告的指标均来自医院环境,并根据特定 UB 收入代码的存在按患者类型对就诊进行分类。使用 Sg2 CARE Grouper 识别程序。根据每个部分的具体数据要求,应用了不同的医院纳入标准。在本报告中,624 家医院被纳入预期支付分析,456 家医院被纳入两夜规则分析,605 家医院被纳入门诊手术总份额分析,473 家医院被纳入特定的髋关节和膝关节手术分析。
这次我们关注的是静水压力,它是物理刺激之一。在水深约 4000 m 处,施加约 40 MPa 的高静水压力,已知会导致人体细胞崩溃。此外,人们早已认识到超过100MPa的静水压具有杀菌作用,并且已知几十MPa的较低压力可以激活细胞和组织。在体内,几十MPa的静水压实际上作用于牙周组织、膝关节软骨等,绝不是不生理的。事实上,牙周韧带,即连接牙根和牙槽骨的牙周组织,在咀嚼过程中承受着几十兆帕的咬合压力。这些机械刺激诱导破骨细胞活化并导致牙周组织重塑。另据报道,软骨细胞在行走时承受数MPa的压力,在剧烈运动时承受数十MPa的压力。然而,牙周组织和软骨组织在细胞和分子水平上的压力负荷响应机制的细节仍然未知。造成这种情况的一个主要原因是很难测量高压下的细胞反应。