在 Medicare D 部分中,计划广泛使用 PBM,但受到 CMS 的各种监管限制。例如,几乎所有计划都使用首选药房网络,但 CMS 要求计划接受基本整体网络中“任何愿意合作的药房”。8 此外,D 部分 PBM 可以利用大多数药物类别的封闭式处方集,但 HHS 和 CMS 已承认有六个受保护类别的 PBM 有效性有限。具体而言,HHS 部长 Alex Azar 和 CMS 管理员 Seema Verma 表示,“D 部分计划缺乏管理受保护类别药物的能力,这使得制药行业能够对 D 部分受保护类别的药物索要高价,而患者却得不到优惠……这些药物的典型私人市场折扣在 20% 到 30% 之间,但 D 部分所有受保护类别的平均折扣仅为 6%。”9
PBM 及其客户指导如何在适用法规的背景下积极管理药房福利。他们确定处方集覆盖范围、共付额等级、利用率管理和药房渠道选项。在做出这些选择时,需要考虑许多因素,包括临床质量、成本和赞助商/会员满意度。这导致使用的 PBM 工具存在许多差异。例如,药房福利管理研究所的研究表明,虽然绝大多数计划使用分层处方集和利用率管理工具(例如,事先授权和分步治疗),但一些商业计划选择不使用某些 PBM 工具,包括强制性仿制药计划(38% 未使用)和首选药房(47% 未使用)或有限的药房网络(77% 未使用)。6
循证药房风险管理直接应对确保获得经证实安全有效的药物的挑战,同时提供成本控制。它提供了公平的竞争环境,并允许雇主降低风险、优化计划绩效并节省开支。
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本研究的目的是通过多种可用能源和储能系统降低消费者的能源成本。为了实现这一目标,我们开发了一种多标准分析方法,该方法考虑了需求方、实时价格和能源的可用性。换句话说,所开发的方法管理多源系统,从而为消费者节省开支。除了介绍该方法外,我们还将其应用于案例研究。我们考虑并模拟了一个拥有三种不同能源(包括电池储能)的真实消费者。这种情况包括太阳能发电、柴油发电机和电网。我们进行了模拟,结果表明,考虑到该方法的应用,消费者可以节省开支。主要结果是,在没有这种方法的情况下,能源成本降低了 33.3%。为了表明储能系统的使用情况,我们在模拟过程中展示了电池的充电状态。此外,通过另一项模拟,使用消费者的理论数据验证了该方法的稳健性。在这种情况下,消费者拥有储能系统、太阳能发电、沼气发电机和电网。在这种情况下,与没有这种方法的情况相比,能源成本降低了 30.2%。总之,结果表明,所开发的方法是有效的。在介绍的两个案例研究中,消费者节省了大量开支。
2. 重要决定 市议会必须在作出重要决定前至少 28 天公布其重要决定的详情。重要决定的详情每月在《重要决定登记册》中公布。根据市议会章程的定义,重要决定是一种行政决定,它可能会: • 导致市议会产生重大支出或节省开支,而这些支出或节约的金额对于市议会为与该决定相关的服务或职能制定的预算而言是重大的,或者 • 对居住或工作在由该市区域的两个或多个行政区组成的地区的社区产生重大影响。
进行改进。在公司维持运营的情况下,管理层还必须集中精力,确保 Covid-19 大流行不会传播到 PT Polychem Indonesia Tbk 的员工。管理层实施在家工作政策等措施,组建 Covid-19 协议响应小组,继续监督健康协议的实施情况,同时提供支持设备,包括:提供口罩、体温检查、洗手液、许多国家的洗手站、某些地点的消毒过程等等。定期进行 Covid-19 测试(快速血清学测试、快速 Angen、PCR)并用于追踪目的。公司定期提供药品和维生素。公司还进行内部审查,可以通过节省开支来控制