菌血症和脑膜炎是 2 岁及以下儿童中最常见的 IPD 表现。50% 的细菌性脑膜炎病例是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌性脑膜炎的病死率在儿童中为 8%,在成人中为 22%。幸存者中永久性神经损伤很常见。伴有或不伴有菌血症的肺炎球菌性肺炎是成人中最常见的表现,是病毒感染后的常见并发症。菌血症性肺炎球菌性肺炎的病死率为 5% 至 7%,在老年人和患有多种合并症的人中更高。
菌血症和脑膜炎是2岁及以下儿童中IPD最常见的表现。肺炎球菌会导致所有细菌性脑膜炎的50%。儿童的肺炎球菌性脑膜炎的病例合作率为8%,成年人为22%。永久性神经系统损害在幸存者中很常见。肺炎球菌肺炎有或没有菌血症是成年人中最常见的表现,是病毒感染后常见的并发症。细菌性肺炎球菌肺炎的死亡率为5%至7%,在老年人和多种合并症患者中较高。
ntimicrobial抗药性(AMR)是全球主要的健康问题,与2019年全球估计495万人死亡有关(1,2)。尽管已经对AMR对临床和经济结果的影响进行了广泛的研究,但对AMR对感染反复感的影响相对较少,这是一项重大事件,导致大量疾病,死亡和医疗保健成本(3)。复发在菌血症患者中特别关注,他们通常脆弱并且患有潜在的疾病,因为菌血症与高死亡率和AMR有关(4)。AMR与更大的感染严重程度,治疗衰竭更高的风险以及更长的住院时间有关,所有这些都可能影响复发的风险(5-7)。很少有研究研究AMR是复发性菌血症的潜在危险因素,并且所有研究都限于归因于引起初始感染的同一细菌的感染的复发(8-13)。相反,少数不针对特定细菌物种或患者人群(例如,具有潜在条件的人)和研究危险因素在1年内复发的危险因素并不认为AMR是潜在的危险因素(14-16)。然而,在研究AMR与复发之间的联系时,重要的是要考虑延长的微生物不平衡,即广谱抗生素暴露(即标准细菌治疗)可以诱导宿主微生物组。AMR在初始菌血症发作中可能会增加这种不平衡包括对宿主对定殖和感染的易感性的影响(17)以及对抗生素耐药细菌的选择和持续时间的影响,例如,扩展的谱β-内酰胺酶(ESBL)可能会超过1年 - 产生肠tocteriaceae(18)。
2023 年,抗菌素耐药性 (AMR) 负担(通过确定因其公共卫生重要性而选定的生物体 1 的抗生素耐药率计算得出)比 2019 年的水平高出 3.5%。这主要是由于大肠杆菌(AMR 负担病原体中最常见的耐药性菌血症原因,2023 年为 68%)的比例变化。AMR 负担在大流行开始时最初有所减少,随后有所上升,自 2020 年以来,报告的耐药性菌血症逐年增加。2023 年,肠杆菌目(大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)共占 AMR 负担的 83%,其次是革兰氏阳性菌(肠球菌属、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌),占 14%。与往年一样,2023 年英格兰各地区菌血症的耐药性负担存在显著差异,伦敦地区的耐药性菌血症发生率最高(每 100,000 人 41.5 人),而西南地区最高(每 100,000 人 25.9 人)。按种族分层患者时,负担也存在差异,亚洲或亚裔族群报告的耐药率最高(39.4%),几乎是白种人(20.1%)的两倍。2023 年,大肠杆菌菌血症对多种抗生素的耐药性与 2019 年相比有所增加。特别是,42.9% 和 15.8% 的分离株分别对阿莫西林克拉维酸钾和第三代头孢菌素具有耐药性,因此它们在经验性脓毒症治疗中的作用需要仔细考虑。 2019 年至 2023 年间,肺炎克雷伯菌中大多数主要抗生素类别的抗生素耐药性也有所增加。2023 年,患有选定的 2 型革兰氏阴性菌血症的患者 30 天全因死亡的总体粗病死率为 15.5%,感染对一种或多种 AMR 负担定义的抗生素有耐药性的菌株的患者的全因死亡率 (16.9%) 显着高于感染敏感菌株的患者 (15.1%)。 2023 年,无菌部位感染产碳青霉烯酶菌 (CPO) 的 30 天全因死亡率为 22.9%。自 2021 年以来,所有样本类型中报告的产碳青霉烯酶菌 (CPO) 率翻了一番(2021 年:每 100,000 人 4.7 例,而 2023 年:每 100,000 人 10.1 例)。2024 年初,全球抗菌素耐药性监测系统新出现的抗菌素耐药性报告 (GLASS-EAR) 向 GLASS-EAR 登记的抗菌素耐药性 (AMR) 国家联络点发出了信息请求,以快速评估当前的全球情况,因为在多个国家报告的携带碳青霉烯酶基因的高毒力肺炎克雷伯菌 (hvkp) ST23 分离株的鉴定有所增加
疾病的临床表现范围从轻度非侵入性感染到严重的侵入性疾病。非侵入性感染包括中耳炎(耳朵感染)和鼻窦炎(鼻窦感染)。侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)是通过肺部或正常无菌部位的感染来定义的。IPD包括肺炎(肺部感染),脑膜炎(保护大脑和脊髓的膜感染)和菌血症(血液感染)。严重的感染可能导致长期的序列或死亡。成年人中最常见的侵入性临床表现是肺炎球菌性肺炎,而在儿童中,最常见的侵入性临床表现是菌血症,最常见的非侵入性表现是耳炎。
新西兰数据表1产品名称Daptomycin Dr.Reddy的350 mg注射Daptomycin Dr.Reddy的500毫克粉末注射2定性和定量组成一瓶Daptomycin Reddy的350毫克含有350 mg的含量350毫克Daptomycin。Daptomycin Dr.Reddy的500毫克含有500毫克Daptomycin。daptomycin Dr.Reddy's含有二巴霉素,一种环状脂肪肽抗菌剂。有关赋形剂的完整列表,请参见第6.1节。3药物粉末粉末用于注射或输注。无菌,无防腐剂,浅黄色至浅棕色,冻干的蛋糕或粉末。4临床特征4.1治疗指示Daptomycin Dr.Reddy's用于治疗以下列出的感染。复杂的皮肤和皮肤结构感染成人(≥18岁)和小儿(1至17岁)患者,患有复杂的皮肤和皮肤结构感染(CSSSI),由革兰氏阴性易感分离株引起。daptomycin仅对革兰氏阳性细菌具有活性。组合疗法可以在临床上表明是否有记录的或假定的病原体包括革兰氏阴性或厌氧生物。金黄色葡萄球菌血液感染(菌血症)成年患者(≥18岁)患有金黄色葡萄球菌血液感染(菌血症),包括易感分离株引起的右侧感染性心内膜炎的患者。儿科患者(1至17岁)患有金黄色葡萄球菌感染(菌血症)是由甲氧西林易感和耐甲氧西林抗性分离株引起的。daptomycin仅对革兰氏阳性细菌具有活性。组合疗法可以在临床上表明是否有记录的或假定的病原体包括革兰氏阴性或厌氧生物。应考虑适当使用抗菌剂的官方指导。4.2剂量和给药剂量和给药方法与成年人,青少年和儿童(至少1岁),具有复杂的皮肤和皮肤结构感染,以及金黄色葡萄球菌血液流动感染(细菌血症)。成人的剂量(18岁及以上)
Buffy Coat Gram染色用于检测败血症的Richmond C. Reyes患者的菌血症,M.D。*Emmanuel Edwin R. Dy,M.D。传统上,这取决于收集后24-72小时的血液培养物的恢复。gram涂片的污渍来促进菌血症的检测,因此,协助医生选择抗菌治疗。进行了这项研究,以确定败血症患者早期检测到Buffy Coat Gram污渍的敏感性和特异性。Buffy Coat Coat涂片由23例具有临床体征和败血症症状的成年患者制备,至少没有事先抗生素摄入量至少24小时,并接受了圣托马斯大学医院临床部门的传染病部分,以了解微生物的存在。同时,从两个不同的地点获得了血液培养物,并每天检查是否生长。23例患者中有四名具有阳性血液培养。观察到七个Buffy Coat涂片对微生物呈阳性。两名患有革兰氏阳性球菌的患者和两名在Buffy Coat涂片上的革兰氏阴性杆菌患者对其血液培养没有生长。; 3。呼吸率> 20呼吸/分钟。两名在血液培养上生长沙门氏菌生长的患者在两个单独的样品的Buffy Coat涂片上具有革兰氏阴性杆菌,一名患有大肠杆菌生长的受试者在Buffy Coat上具有革兰氏阴性杆菌。基于这项研究,Buffy Coat制剂的革兰氏染色的敏感性为75%,特异性为79%。 正预测值和负预测值分别为43%和94%。 [Phil J Microbiol Infect Dis 2002; 31(2):70-73]关键词:Buffy Coat,血液培养,菌血症引入菌血症的早期诊断对每位临床医生至关重要,尤其是在脓毒症的情况下,迅速识别感染性过程,对病因学剂和适当抗菌素的鉴定会影响患者的生存。 传统上,这取决于培养物收集后24-72小时的血液培养物的恢复。 1通常,医生面临着建立适当的抗菌治疗的困境。 治疗要么被延迟,要么以昂贵的有害或略有有效的抗菌剂延迟或建立。 2这项前瞻性研究将评估Buffy Coat的革兰氏染色,作为在患有临床体征和脓毒症症状的成年患者中检测细菌血症的快速工具,从而是适当选择抗菌治疗的指南。 具体来说,作者要确定Buffy Coat Gram污渍在早期检测败血症患者中的敏感性,特异性,正面和负预测值。基于这项研究,Buffy Coat制剂的革兰氏染色的敏感性为75%,特异性为79%。正预测值和负预测值分别为43%和94%。[Phil J Microbiol Infect Dis 2002; 31(2):70-73]关键词:Buffy Coat,血液培养,菌血症引入菌血症的早期诊断对每位临床医生至关重要,尤其是在脓毒症的情况下,迅速识别感染性过程,对病因学剂和适当抗菌素的鉴定会影响患者的生存。传统上,这取决于培养物收集后24-72小时的血液培养物的恢复。1通常,医生面临着建立适当的抗菌治疗的困境。治疗要么被延迟,要么以昂贵的有害或略有有效的抗菌剂延迟或建立。2这项前瞻性研究将评估Buffy Coat的革兰氏染色,作为在患有临床体征和脓毒症症状的成年患者中检测细菌血症的快速工具,从而是适当选择抗菌治疗的指南。具体来说,作者要确定Buffy Coat Gram污渍在早期检测败血症患者中的敏感性,特异性,正面和负预测值。材料和方法的所有18岁及以上的成年患者的临床体征和症状定义为临床状况,其中有感染的证据加上对感染的系统性反应的证据,表现为以下两个或多个条件:1。温度> 38°C> 38°C或<36°C; 2。心率> 90次/分钟。或PACO2 <32 mm Hg; 4.WBC> 12,000/ Cu mm或<4,000/ Cu mm或> 10%未成熟(频段)表格;没有
引言 糖尿病 [DM] 患者存在免疫反应性降低 (1)。糖尿病患者的免疫系统异常之一是多形核白细胞趋化性缺陷 (2)。因此,糖尿病患者的感染风险较高。我们之前曾报告,74% 的高血糖状态患者患有菌血症 (3)。菌血症会激活凝血途径,从而使脓毒症患者易患血栓症。糖尿病本身是一种高凝状态,糖尿病酮症酸中毒的高血糖状态可导致血栓症和弥漫性血管内凝血 [DIC] (4–6)。血栓引起的急性肢体缺血在高渗高血糖状态下更常见(7),尽管在糖尿病酮症酸中毒 [DKA] 中很少见,但它是潜在的毁灭性并发症之一。2005 年,Zisper 报道了一例糖尿病酮症酸中毒并发急性主动脉髂动脉和股动脉血栓形成病例(8)。我们报告
○ 对于严重感染(如脑膜炎、会厌炎、菌血症或其他需要住院治疗的呼吸道感染)的患者,使用静脉注射第三代头孢菌素,如头孢曲松或头孢噻肟。○ 头孢菌素的替代方案包括氟喹诺酮类、四环素类和卡巴培南类。治疗时间
什么是capvaxive?•Capvaxive是一种18岁及以上的个体的疫苗,可防止由某些称为肺炎球菌的细菌引起的侵袭性肺炎球菌疾病和肺炎。•这些细菌会引起多种类型的疾病,可能是严重的疾病,例如:•您的肺(肺炎)•大脑和脊髓周围的区域(脑膜炎)•血液(菌血症)•您无法从capvaxive中获得肺炎球菌病。